2018 年 9 月 7 日，在中華醫(yī)學(xué)會第二十次全國心血管年會暨第十二屆錢江國際心血管病會議（CSC&QICC 2018）上，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波院士、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院張運(yùn)院士,、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院王建安教授、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院錢菊英教授,、上海胸科醫(yī)院何奔教授,、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院朱建華教授、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院孫英賢教授,、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院姜一農(nóng)教授等各位心血管領(lǐng)域?qū)＜引R聚,，共話國內(nèi)患者高血壓達(dá)標(biāo)率及降壓藥物安全,。
高血壓是心血管疾病最重要的危險因素，我國高血壓患病率較高,，然而患者對病情的知曉率較差,，藥物依從性也不高。作為其冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,、心力衰竭及腎功能不全等的危險因素,，應(yīng)重視高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率及藥物依從性管理。
葛均波院士：何為黃金搭檔,？
葛均波院士表示,，近些年來，高血壓治療已經(jīng)從單藥治療進(jìn)展為單片復(fù)方制劑治療,，而單片復(fù)方制劑有多種組合,，包括 ARB+利尿劑或 ARB+CCB 等。ARB 類藥物（沙坦類）為臨床提供了新的高血壓治療手段,，尤其對一些老年高血壓患者,。而 ARB+CCB 是一種黃金搭檔，不僅效果好,，依從性也好,，且副作用小。若奧美沙坦酯與氨氯地平聯(lián)用,，相當(dāng)于黃金搭檔的升級版,，為我們臨床醫(yī)生提供一個新的強(qiáng)有力的降壓治療選擇。
張運(yùn)院士：如何帶來滿意的血壓控制
張運(yùn)院士指出,，ARB 與 CCB 藥物均為五大類一線降壓藥物中優(yōu)秀的常用藥。奧美沙坦酯在 ARB 中降壓效果較強(qiáng),，氨氯地平為相對較緩和的長效降壓藥物,，這兩種藥物的聯(lián)合相信能夠帶來滿意的血壓控制結(jié)果。盡管我國未采用美國 130/80 mm Hg 的診斷標(biāo)準(zhǔn),，但我們面臨的高血壓防治任務(wù)仍然非常繁重,。更好的降壓藥物會為廣大高血壓人群的血壓控制進(jìn)而動脈粥樣硬化性心血管疾病的防治，帶來巨大好處,。也希望大家積累應(yīng)用經(jīng)驗,，做出更多的科研成果，真正將獲益帶給廣大高血壓患者,。
錢菊英教授：管理高血壓達(dá)標(biāo)率
錢菊英教授介紹目前已有大量證據(jù)證實 ARB+CCB 在降壓治療中具有顯著療效,，如 AZTEC 研究顯示，ARB/CCB 固定劑量復(fù)方制劑治療高血壓 12 周,，可有效降低 24 h 血壓,，并使患者血壓有效達(dá)標(biāo),，且耐受性良好。SEVITENSION 研究進(jìn)一步證實,，ARB/CCB 固定劑量復(fù)方制劑在降低中心動脈收縮壓方面更為有效,，顯著提高血壓達(dá)標(biāo)率。該復(fù)方制劑強(qiáng)效,、平穩(wěn)降壓,，且安全性好，依從性高,，覆蓋人群廣泛,，循證證據(jù)全面，可使中國人群血壓達(dá)標(biāo)率提升至接近 85%,?？蓭椭喔哐獕夯颊咴缛諏崿F(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)。
餘舛 祐一：復(fù)方制劑將積極促進(jìn)中國血壓達(dá)標(biāo)率提升
憑借奧美沙坦酯強(qiáng)效降壓,、平穩(wěn)降壓的產(chǎn)品特點,，ARB/CCB 復(fù)方制劑的降壓療效更為突出，在 24 小時平穩(wěn)達(dá)標(biāo)上表現(xiàn)更為出色,，對改善目前中國高血壓患者的治療達(dá)標(biāo)率能夠發(fā)揮積極作用,。
與會專家就高血壓防治領(lǐng)域的熱點話題特別指出：
高血壓是我國心血管疾病防治至關(guān)重要的任務(wù)，目前我國有 2.45 億高血壓患者,，而達(dá)標(biāo)率只有 15%,，且治療達(dá)標(biāo)率僅 37%。高血壓知曉率,、治療率和控制率與政府投入,、經(jīng)濟(jì)水平、社會發(fā)展水平和人民素質(zhì)教育程度等都有一定關(guān)系,。提高血壓達(dá)標(biāo)率不僅需要不同級別醫(yī)院包括基層醫(yī)生醫(yī)生的共同努力,，也需要黨和政府及全社會的力量，要群防群治,，加強(qiáng)管理,，并推行分層處理。
要提倡血壓常規(guī)檢測,，加強(qiáng)患者教育,，提高認(rèn)識，從而改善知曉率和治療率,；而單片復(fù)方制劑是提高治療達(dá)標(biāo)率的一個很好的選擇,，可以有效避免階梯療法依從性差的劣勢，增加患者對治療的信心和依從性,。
最新歐洲高血壓指南特別提到這類單片復(fù)方制劑是多數(shù)高血壓患者的首選,。中國高血壓指南也推薦 2 級高血壓或高危的 1 級高血壓患者也可以起始聯(lián)合治療,。因為高血壓患者需要終身降壓治療，單片復(fù)方制劑最大的好處就是簡化治療,，提高依從性,，且不良反應(yīng)小，也更為經(jīng)濟(jì),。
以往高血壓的階梯療法,，逐步聯(lián)合，實際治療過程比較長,，起始聯(lián)合或起始單片復(fù)方制劑治療能夠更快更好地實現(xiàn)血壓穩(wěn)定達(dá)標(biāo),，且優(yōu)化的組合如 ARB 聯(lián)合 CCB 或利尿劑可以帶來更好的靶器官保護(hù)作用，降低心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險,。
