一,、運(yùn)動(dòng)員才需要“心血管疾病監(jiān)測”,？
年輕人在進(jìn)行競技體育運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的猝死事件往往使人們感到迷惑,，因?yàn)楦鶕?jù)一般觀點(diǎn),，這些年輕人具備優(yōu)秀的身體素質(zhì)，代表了最優(yōu)的人類體質(zhì)，他們應(yīng)該是疾病風(fēng)險(xiǎn)最低的群體——萬幸的是這種猝死事件比較少,。但是,，類似“孫楊萬爽力事件”出現(xiàn)的心肌缺血等慢性疾病卻比較常見。
近年來歐洲機(jī)構(gòu)為運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行常規(guī)胸部十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查,，引起了不小的爭議,，有研究者指出沒有任何臨床證據(jù)支持這種心電圖檢查可以降低運(yùn)動(dòng)員死亡率，而且在實(shí)際操作中,，過高的假陽性及假陰性率使結(jié)果的指導(dǎo)意義大打折扣。
越來越多的學(xué)者意識(shí)到心血管監(jiān)測或可減少這類“悲劇”的重演,，具體而言,，通過給予年輕人（不僅僅是從事體育運(yùn)動(dòng)的人群）心血管相關(guān)檢查，準(zhǔn)確迅速的監(jiān)測其是否患有可導(dǎo)致猝死的心血管疾病,，主要包括慢性缺血性心臟疾病,、家族遺傳疾病及先天性心臟病等。
二,、“心血管疾病監(jiān)測”的各方觀點(diǎn)
1.指南意見
2014年的AHA/ACC指南并未將年輕人群體的胸部十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查納入強(qiáng)制性全面監(jiān)測范疇,，僅表示“可以考慮給予部分年輕人群體此類監(jiān)測，不僅僅是運(yùn)動(dòng)員群體,，也包括中學(xué)生,、大學(xué)生等?！?/p>
但是這樣的指南推薦將受制于倫理問題,，即僅給予少部分年輕人此類心血管監(jiān)測是否意味著剝奪了一部分真正需要監(jiān)測的年輕人的生存權(quán)。
2.夸大其詞不可取
我們所說的“心血管監(jiān)測”指的是監(jiān)測那些與運(yùn)動(dòng)相關(guān)且存在猝死的可能性的心血管疾病,，因此,，這部分人群相對(duì)數(shù)量并不大，但是部分媒體對(duì)于此類事件的報(bào)道導(dǎo)致人們產(chǎn)生了一個(gè)錯(cuò)覺,，即從事體育運(yùn)動(dòng)的年輕人發(fā)生心因性猝死的可能性不低（至少高于一般人）,，這種觀點(diǎn)或多或少影響了一部分研究者。
事實(shí)上,，多國的統(tǒng)計(jì)資料顯示,，每年因心血管疾病于體育運(yùn)動(dòng)中猝死的人數(shù)遠(yuǎn)低于一般人群，甚至低于因車禍,、雷擊或吸毒過量死亡的人數(shù),。之所以人們關(guān)注年輕人，或者說運(yùn)動(dòng)員的“心血管監(jiān)測”很大程度上是源自人們的一種直覺—進(jìn)行體育鍛煉的結(jié)果應(yīng)該是強(qiáng)身健體,，而不是損害健康,。
三、“心血管疾病監(jiān)測”有范本
在“心血管疾病監(jiān)測”方面，最好的范本當(dāng)屬丹麥,，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),，該國因體育運(yùn)動(dòng)發(fā)生心因性猝死的人數(shù)最低，每年僅1至2例,。有趣的是,，丹麥拒絕執(zhí)行歐洲委員會(huì)推薦的“給予所有運(yùn)動(dòng)員常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查”的提議。
另一方面,，丹麥投入了大量的人力物力開展院外疾病預(yù)防,，不僅僅降低了運(yùn)動(dòng)猝死率，也降低了包括自殺,、吸毒,、車禍及槍擊的死亡率。
以下為丹麥開展的三項(xiàng)“心血管疾病監(jiān)測”措施,，需要指出的是,，下列措施不僅可以降低運(yùn)動(dòng)員猝死率，也適用于多數(shù)年輕人：
1.?提高院外心臟驟停生存率
自2007年,，丹麥國內(nèi)注冊(cè)的院外除顫裝置增加了600倍,，數(shù)量超過15000，并在全國設(shè)置了多處配以專業(yè)救護(hù)人士的移動(dòng)急診單元,。上述措施使丹麥的院外心臟驟停生存率提高了175%,。
2.?自殺預(yù)防
丹麥在其國內(nèi)開設(shè)了多處心理咨詢機(jī)構(gòu)，進(jìn)行國內(nèi)年輕人心理評(píng)估,，并緩解那些存在自殺傾向人群的情緒,，取得了理想的效果。
3.?機(jī)動(dòng)車駕駛習(xí)慣干預(yù)
丹麥每年都會(huì)進(jìn)行年輕人駕駛習(xí)慣培訓(xùn),，以糾正不良的駕駛習(xí)慣,，降低車禍死亡率。
四,、擴(kuò)大“心血管疾病監(jiān)測”范疇
雖然丹麥的后兩項(xiàng)措施與“心血管疾病監(jiān)測”聯(lián)系松散,，但是該國的“心血管疾病監(jiān)測”成績提示我們，“心血管疾病監(jiān)測”范疇有待擴(kuò)大,，不僅僅是檢測的手段,，也包括監(jiān)測的疾病種類及人群。以下方面均應(yīng)納入考慮范圍：
1.動(dòng)脈粥樣硬化等慢性心血管疾病的長期干預(yù),，控制人群,，尤其是年輕人脂質(zhì)攝取量保持在合理的區(qū)間內(nèi)。
2.開展終生“心血管疾病監(jiān)測”,，系統(tǒng)評(píng)估個(gè)體的患病風(fēng)險(xiǎn),，從而制定合理的干預(yù)措施,。
3.關(guān)注特殊群體的“心血管疾病監(jiān)測”需求差異性。
