臨床上,，步態(tài)訓(xùn)練有如下幾點(diǎn)要求：
1.
患肢能夠負(fù)重達(dá)到體重的
2/3
以上,；
2.
動(dòng)態(tài)平衡
3
級(jí)以上,；
3,
患肢要具有主動(dòng)屈
\
伸膝
,
屈
\
伸髖的功能
不贊成對(duì)偏癱患者做減重訓(xùn)練,，
原因是負(fù)重可刺激下肢抗重力肌的收縮,，
提高患
側(cè)的本體感覺(jué),。
減重訓(xùn)練對(duì)患側(cè)負(fù)重和重心轉(zhuǎn)移不利,，
如果負(fù)重不夠，
可先做負(fù)
重練習(xí),。
對(duì)于步行訓(xùn)練是早是晚,，
各家現(xiàn)在還有很大爭(zhēng)議，
本人認(rèn)為盡早訓(xùn)練,，
先讓患者
走起來(lái),，
同時(shí)再糾正和訓(xùn)練屈髖，
踝背屈等功能,，
當(dāng)然這需要一定的技術(shù)和知識(shí)
作為后盾,。
至于何時(shí)可以訓(xùn)練步行,，
主要看患側(cè)負(fù)重能力，
一般來(lái)說(shuō)如果患側(cè)單
腿負(fù)重能持續(xù)
3min
以上（雙桿內(nèi),，患側(cè)膝關(guān)節(jié)微屈,，健側(cè)可置于
20cm
臺(tái)面上，
健手可少量借助）,，就可以開始訓(xùn)練了,。
減重訓(xùn)練
(partial weight suppoort system, PWS)
目前已經(jīng)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的廣
泛臨床應(yīng)用研究。
減重可以不同程度地減少上身體重對(duì)下肢的負(fù)荷,，
在理論上有利于支撐能力不足
的患者早期進(jìn)行各種步行訓(xùn)練：
1.
有利于改善和加大下肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,，
身體重心的分布趨于對(duì)稱，
從而提高
患者步行的穩(wěn)定性,；
2.
有利于患者的早期下床活動(dòng),，雖然患者下肢肌力不到
3
級(jí)；
3.
有利于提高了步行速度,，因?yàn)闇p重平板訓(xùn)練后患側(cè)髖關(guān)節(jié)的伸展活動(dòng)范圍增
大,，步幅相應(yīng)加大；
4.
有利于促進(jìn)正常步態(tài)恢復(fù),，
提高步行能力,，
避免和緩解下肢伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)異常
模式、足下垂,、內(nèi)翻等病理性步態(tài),；
5.
有利于提高患者安全性
（在減重裝置的保護(hù)下）
，
消除患者步行中的緊張和恐
懼心理,，更好地配合治療師的治療,，同時(shí)幫助步態(tài)訓(xùn)練的治療師由
2
人減少為
1
人。
傳統(tǒng)康復(fù)治療已采用減重的方式進(jìn)行早期步行訓(xùn)練,，
例如利用水的浮力進(jìn)行水中
步行,，
利用各類拐杖或助行器減少下肢負(fù)重等。
正是
PWS
針對(duì)無(wú)步行能力的腦卒
中患者,，進(jìn)行早期步行訓(xùn)練,，臨床上常常有佳效。
研究發(fā)現(xiàn),，
PWS
可以使患者步行對(duì)稱性改善,，髖關(guān)節(jié)擺動(dòng)相的伸展能力提高、抗
重力肌肉的興奮促進(jìn),，
股二頭肌活動(dòng)增加,，
同時(shí)非受累側(cè)脛前肌活動(dòng)降低,。
如果
將
PWS
與功能性電刺激結(jié)合,，則可以進(jìn)一步提高腦卒中患者的步態(tài)訓(xùn)練效果。
Antigravity muscle
,，抗重力肌
抗重力肌和非抗重力肌,，
應(yīng)是根據(jù)主要功能是否為維持姿勢(shì)來(lái)劃分的。
一般情況
下伸肌含大量慢肌纖維,，是主要的抗重力肌,。但有的動(dòng)物，比如猴子,，由于長(zhǎng)期
掛在樹上,，
它們的肱二頭肌成為維持姿勢(shì)的抗重力肌，
上肢的半屈狀態(tài)是肌緊張
增強(qiáng)的表現(xiàn),。人體直立行走后,，上肢肱二頭肌（屈?。┏蔀榭怪亓ν瓿勺鳂I(yè)的關(guān)
鍵肌肉,，故應(yīng)為抗重力肌,；對(duì)于下肢而言,，臀大肌（主要作用是使已屈曲的髖伸
直
,
尚有使大腿外旋）,、股四頭?。ㄖ饕饔蒙煜ィ粫?huì)說(shuō)它也是屈肌吧,？）,、
小腿三頭肌也是抗重力肌，在重力環(huán)境中它們主要執(zhí)行抗重力維持姿勢(shì)的功能,。
1
,、過(guò)早步行，加重上肢痙攣,，應(yīng)充分考慮上肢功能,，尤其是手部功能后，在討
論這一問(wèn)題,。下肢功能恢復(fù)較上肢容易的多,。
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