2.淺談高原氧療
我州地處高海拔區(qū),，平均海拔約3700 m，氣候干燥,、寒冷,。由于地理環(huán)境條件惡劣，各種疾病在護(hù)理中存在許多特點,。筆者在長期的護(hù)理工作中體會到,，氧療雖說是一種輔助治療，但很多疾病在治療過程中,，合理的氧療確是一項行之有效的治療措施,。給氧濃度是否得當(dāng)，會對疾病的急救,、轉(zhuǎn)歸,、恢復(fù)有很大的影響。現(xiàn)將幾點體會介紹如下,。
1  急性高原反應(yīng)

多數(shù)人由內(nèi)地進(jìn)入我地,，即出現(xiàn)頭痛、頭暈,、呼吸,、心跳加快，重者出現(xiàn)惡心,、胸悶,、口唇發(fā)紺、面部水腫等一系列高原缺氧癥狀,。若不及時治療,，即會出現(xiàn)高原肺水腫、高原腦水腫以至昏迷,。故對高原反應(yīng)的患者除給予對癥治療外,，并給予間斷低流量氧氣吸入（2～2.5 L/min），1周左右,，至患者上述癥狀減輕為止,。
2  急性高原肺水腫

少數(shù)患者由內(nèi)地進(jìn)入我地即出現(xiàn)劇烈頭痛、胸悶,、胸痛,、極度呼吸困難、煩躁,、冷汗,、咳大量粉紅色泡沫痰,、反應(yīng)遲鈍、昏睡,，以至發(fā)生昏迷,。高原肺水腫的主要病理特征為肺泡的廣泛性水腫，動脈和小動脈床擴(kuò)張及毛細(xì)血管充血,，血管壁通透性增高,。大量血漿漏入肺泡，使氣體交換嚴(yán)重障礙,。由此引起嚴(yán)重缺氧,，促使肺水腫形成。高原肺水腫發(fā)病急,，病情重,，若不及時搶救常危及生命。近幾年我院每年收治數(shù)十例此類患者,。在救治過程中,，體會到正確氧療非常重要。除給予強(qiáng)心,、鎮(zhèn)靜,、平喘、利尿等藥物治療外把氧療也作為一個特殊的治療手段,。方法是：給予高濃度氧氣吸入（3～4 L/min）可使肺泡內(nèi)壓力升高,，減少滲出，并在濕化瓶中加入95%酒精,，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,，促使泡沫破裂，從而改善缺氧狀況,。持續(xù)吸氧至患者清醒后改為低流量間歇吸氧至癥狀減輕為止,。
3  高原繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥
由于高原低氧環(huán)境，致使骨髓造血功能亢進(jìn),，可引起紅細(xì)胞和血紅蛋白代償性增多,。紅細(xì)胞一般在6.5×1012/L，血紅蛋白190 g/L以上,，紅細(xì)胞比容增高,，血黏度增加，從而發(fā)生全身各臟器血流緩慢,，此病在高原地區(qū)發(fā)病率很高,。我院治療此類患者，除給予低分子右旋糖酐等藥物治療外,，并給予吸氧,。每日間歇吸氧2～3次，每次1～1.5 h,，流量（1.5～2 L/min）,，給氧療后癥狀減輕。
4  慢性肺源性心臟病和肺氣腫
在我區(qū)發(fā)病率很高,。慢性肺源性心臟病患者給氧時,，應(yīng)給予低流量持續(xù)吸氧。不宜用大濃度氧氣吸入,。因肺心病初期以缺氧為主,。長期缺氧導(dǎo)致二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳刺激不敏感,，此時給予純氧吸入,，則缺氧刺激突然解除，呼吸中樞的興奮性降低,，二氧化碳潴留加重,，一般應(yīng)用1～1.5 L/min流量。
肺氣腫患者應(yīng)間歇吸氧,，吸氧1 h,，停用30 min，氧的濃度應(yīng)逐漸增大,。
保持病室的溫度,、濕度，高原地區(qū)空氣干燥寒冷,，室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常灑水以保持濕度,，冬季濕化瓶中常換溫水為宜。
高原地區(qū)氧療有其突出的特點,，氧療是一項重要而又細(xì)致的護(hù)理工作,。要求護(hù)士不但要有高度的責(zé)任感，而且還必須具備熟練的業(yè)務(wù)水平,、合理的氧療,，才能保證氧療達(dá)到應(yīng)有的效果。