2.淺談高原氧療
我州地處高海拔區(qū),，平均海拔約3700 m,，氣候干燥,、寒冷,。由于地理環(huán)境條件惡劣，各種疾病在護(hù)理中存在許多特點(diǎn),。筆者在長期的護(hù)理工作中體會(huì)到，氧療雖說是一種輔助治療,，但很多疾病在治療過程中,，合理的氧療確是一項(xiàng)行之有效的治療措施。給氧濃度是否得當(dāng),，會(huì)對(duì)疾病的急救,、轉(zhuǎn)歸、恢復(fù)有很大的影響?，F(xiàn)將幾點(diǎn)體會(huì)介紹如下,。
1  急性高原反應(yīng)

多數(shù)人由內(nèi)地進(jìn)入我地,，即出現(xiàn)頭痛,、頭暈,、呼吸、心跳加快,，重者出現(xiàn)惡心,、胸悶、口唇發(fā)紺,、面部水腫等一系列高原缺氧癥狀,。若不及時(shí)治療，即會(huì)出現(xiàn)高原肺水腫,、高原腦水腫以至昏迷,。故對(duì)高原反應(yīng)的患者除給予對(duì)癥治療外，并給予間斷低流量氧氣吸入（2～2.5 L/min）,，1周左右,，至患者上述癥狀減輕為止。
2  急性高原肺水腫

少數(shù)患者由內(nèi)地進(jìn)入我地即出現(xiàn)劇烈頭痛,、胸悶,、胸痛、極度呼吸困難,、煩躁,、冷汗、咳大量粉紅色泡沫痰,、反應(yīng)遲鈍,、昏睡，以至發(fā)生昏迷,。高原肺水腫的主要病理特征為肺泡的廣泛性水腫,，動(dòng)脈和小動(dòng)脈床擴(kuò)張及毛細(xì)血管充血，血管壁通透性增高,。大量血漿漏入肺泡,，使氣體交換嚴(yán)重障礙。由此引起嚴(yán)重缺氧,，促使肺水腫形成,。高原肺水腫發(fā)病急，病情重,，若不及時(shí)搶救常危及生命,。近幾年我院每年收治數(shù)十例此類患者。在救治過程中,，體會(huì)到正確氧療非常重要,。除給予強(qiáng)心,、鎮(zhèn)靜、平喘,、利尿等藥物治療外把氧療也作為一個(gè)特殊的治療手段,。方法是：給予高濃度氧氣吸入（3～4 L/min）可使肺泡內(nèi)壓力升高，減少滲出,，并在濕化瓶中加入95%酒精,，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，促使泡沫破裂,，從而改善缺氧狀況,。持續(xù)吸氧至患者清醒后改為低流量間歇吸氧至癥狀減輕為止。
3  高原繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥
由于高原低氧環(huán)境,，致使骨髓造血功能亢進(jìn),，可引起紅細(xì)胞和血紅蛋白代償性增多。紅細(xì)胞一般在6.5×1012/L,，血紅蛋白190 g/L以上,，紅細(xì)胞比容增高，血黏度增加,，從而發(fā)生全身各臟器血流緩慢,，此病在高原地區(qū)發(fā)病率很高。我院治療此類患者,，除給予低分子右旋糖酐等藥物治療外,，并給予吸氧。每日間歇吸氧2～3次,，每次1～1.5 h,，流量（1.5～2 L/min），給氧療后癥狀減輕,。
4  慢性肺源性心臟病和肺氣腫
在我區(qū)發(fā)病率很高,。慢性肺源性心臟病患者給氧時(shí)，應(yīng)給予低流量持續(xù)吸氧,。不宜用大濃度氧氣吸入,。因肺心病初期以缺氧為主。長期缺氧導(dǎo)致二氧化碳潴留,，呼吸中樞對(duì)二氧化碳刺激不敏感,，此時(shí)給予純氧吸入，則缺氧刺激突然解除,，呼吸中樞的興奮性降低,，二氧化碳潴留加重，一般應(yīng)用1～1.5 L/min流量,。
肺氣腫患者應(yīng)間歇吸氧,，吸氧1 h,，停用30 min，氧的濃度應(yīng)逐漸增大,。
保持病室的溫度,、濕度，高原地區(qū)空氣干燥寒冷,，室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常灑水以保持濕度,，冬季濕化瓶中常換溫水為宜。
高原地區(qū)氧療有其突出的特點(diǎn),，氧療是一項(xiàng)重要而又細(xì)致的護(hù)理工作。要求護(hù)士不但要有高度的責(zé)任感,，而且還必須具備熟練的業(yè)務(wù)水平,、合理的氧療，才能保證氧療達(dá)到應(yīng)有的效果,。