愛寶醫(yī)療網(wǎng)
2007年lO月,，胡錦濤總書記在十七大報告中提出堅持醫(yī)療衛(wèi)生公益性問題，2009年3月《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》同樣將“堅持公立醫(yī)院的公益性質，調動醫(yī)務人員積極性”作為公立醫(yī)院改革的指導思想和價值準則,。公立醫(yī)院公益性表現(xiàn)在很多方面,，其中以“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”為主要形式，以東西部省際醫(yī)院對口支援為重要內容,，以部屬部管醫(yī)院和有關城市醫(yī)院支援老,、少,、邊,、窮地區(qū)醫(yī)院等為補充的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援工作，是新時期大型公立醫(yī)院公益性的重要體現(xiàn),。
城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生對口支援工作開展以來,，成效明顯，對于充分利用優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源,，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化，縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差別,，體現(xiàn)大型公立醫(yī)院的公益性具有十分重要的意義,，有效緩解了農民群眾“看病難、看病貴”問題,，得到基層醫(yī)務人員和社會有關方面的肯定和高度評價，已逐步建立并形成一項長效機制,。但是,，在實踐中也暴露出支援措施不能有效落實，配套政策不能及時跟進,，監(jiān)督考核和激勵機制不完善,，政府主導作用沒有充分發(fā)揮等問題，更重要的是政府投入明顯不足,，經費難以落實到位,。投入不足、經費短缺已成為制約城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作的瓶頸,，在一定程度上影響了此項工作長期,、持續(xù)、穩(wěn)定開展,。
政府雖然已要求各省級財政、衛(wèi)生行政部門根據(jù)實際需要和當?shù)刂С鏊郊柏斄η闆r等給予一定的經費支持,，但經費補助與實際投入之間仍存在很大差距,。支援醫(yī)院不僅要承擔派駐隊員的工資、獎金、福利待遇等,，還要為派駐隊員發(fā)放相應工作補貼,，明顯增加了對口支援單位的經濟負擔，而且在很大程度上削弱了支援醫(yī)院在醫(yī)療,、教學,、科研、學科建設和人才培養(yǎng)等方面的經費投入,，長此以往支援醫(yī)院會力不從心,，勢必影響支援醫(yī)院的積極性和對口支援工作的可持續(xù)性。
以北京市某三級甲等醫(yī)院為例,，目前該院承擔各類對口支援任務15項,，其中對口支援醫(yī)院17家，對口支援北京社區(qū)衛(wèi)生服務中心6家,。2011年該院累計派出支援隊員253人次,，免費接收受援單位進修學習人員143人次，對口支援成本為910.3萬元(其中直接成本為202.8萬元,，間接成本為707.5萬元),。而2011年同期得到各級政府經費支持的僅有京蒙省際對口支援、衛(wèi)生支農,、西部之光3個對口支援項目,，經費補助總額為48.1萬元，僅占該院對口支援成本的5.3%,，對口支援成本的絕大部分仍由該院從業(yè)務收入中支付,。
加強農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高農村基本醫(yī)療服務的可及性和公平性是政府的重要職責,，對口支援則是落實政府衛(wèi)生職責的重要途徑,。此項工作目前雖然由衛(wèi)生部具體組織實施，但作為今后城市衛(wèi)生支援農村衛(wèi)生的主要工作形式,，體現(xiàn)的是政府職責,，應該充分發(fā)揮政府主導作用，得到政府全方位的經費保障和支持,，同時積極探索鼓勵社會參與的政策與措施,，保證此項工作穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展,，為此建議：
一,、政府應將對口支援經費納入年度財政預算
建議政府在年度財政預算中設立對口支援專項經費，現(xiàn)階段可以考慮一次到位,，也可以考慮分步到位,。同時受援醫(yī)院在接受支援的過程中也支付了相應的后勤保障等方面費用,，其中大部分受援醫(yī)院都是中西部地區(qū)的貧困縣，其自身的財力,、物力有限,，建議將這部分費用納入到地方財政預算和補助范圍，減輕受援醫(yī)院的負擔,，使對口支援工作分級負責,，真正落到實處。
二,、政府應建立健全對口支援經費預算和監(jiān)管體系
為確保對口支援工作長期穩(wěn)定的發(fā)展，政府應盡快制定有效的經費預算和監(jiān)管體系,，并建立相應的資金運行監(jiān)管制度,，科學測算、合理使用,、有效監(jiān)管,，從而確保專項經費能真正運用到對口支援工作的開展。同時建立健全對口支援工作的責任制和責任追究制度,、監(jiān)督考核和激勵等相關制度,。
三、政府應構建多元化的資金籌措平臺和運行體系
對于對口支援工作來說,，政府應充分調動可調控的社會資源,，發(fā)揮主導作用，吸引社會或民間資本積極投入對口支援工作,，建立多方費用籌措機制,，形成政府——支援醫(yī)院——受援醫(yī)院——社會等多方利益主體共同參與的局面。既不增加受援單位的負擔,，同時減輕支援醫(yī)院成本支出的壓力，通過多元化的資金籌措平臺降低支援醫(yī)院的成本支出,，從而增強支援醫(yī)院的積極性和自覺性,，推進對口支援工作的健康持續(xù)發(fā)展,。
