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　全國(guó)政協(xié)委員 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院院長(zhǎng) 許樹強(qiáng)

　　2009年《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出“建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制”,、“推行聘用制度和崗位管理制度”,、“有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性”；2011年衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》明確要求：“深化公立醫(yī)院護(hù)理管理改革,。建立規(guī)范的護(hù)理專業(yè)人員聘用制度,，建立穩(wěn)定臨床護(hù)士隊(duì)伍,、充分調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士積極性的激勵(lì)機(jī)制。”護(hù)理人員是醫(yī)務(wù)人員的重要組成部分,，是醫(yī)改的參與者,、推動(dòng)者、受益者，建立規(guī)范的護(hù)理專業(yè)人員聘用制度,，充分調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士積極性,，是公立醫(yī)院改革的應(yīng)有之義，是推動(dòng)我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然要求,。

　　新醫(yī)改實(shí)施以來,，護(hù)理人員聘用制改革實(shí)踐取得了一定的成果。實(shí)踐證明,，護(hù)理人員聘用制改革,，有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與效率，有助于加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理人力資源管理,，有助于穩(wěn)定臨床護(hù)士隊(duì)伍,、充分調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士積極性。但是,，目前改革實(shí)踐中還面臨一些具體的困難和需要解決的問題,，例如：事業(yè)單位聘用合同關(guān)系適用法律存在缺失，護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際需求存在差距,，臨床護(hù)士同工不同酬的現(xiàn)象普遍存在,，護(hù)理收費(fèi)與護(hù)理成本嚴(yán)重失衡，臨床護(hù)士評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有待建立,，等等,。解決了這些問題，護(hù)理人員聘用制改革才能更加深入地進(jìn)行,。

　　要解決這些問題,，必須在國(guó)家事業(yè)單位人事制度改革和公立醫(yī)院改革這兩個(gè)大的框架下，建立規(guī)范的護(hù)理人員聘用制度,。為此提出以下幾方面建議：

　　第一,，出臺(tái)規(guī)范事業(yè)單位人事管理的法律。事業(yè)單位分類后將實(shí)行不同的人事管理制度：承擔(dān)行政職能的事業(yè)單位,，轉(zhuǎn)為行政機(jī)構(gòu),，實(shí)行公務(wù)員制度，現(xiàn)有《公務(wù)員法》,；從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的事業(yè)單位,，轉(zhuǎn)為企業(yè)，實(shí)行勞動(dòng)合同制度,，現(xiàn)有《勞動(dòng)合同法》,；從事公益服務(wù)的事業(yè)單位(公立醫(yī)院在其列)，繼續(xù)將其保留在事業(yè)單位序列,，但是,，國(guó)家目前尚未從法律的高度對(duì)這類事業(yè)單位的人事管理各項(xiàng)工作進(jìn)行規(guī)定。

　　第二，提高護(hù)理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。國(guó)家應(yīng)當(dāng)通過財(cái)政補(bǔ)貼或物價(jià)提升的方式，提高護(hù)理服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，使護(hù)理價(jià)值通過價(jià)格得到充分體現(xiàn),，切實(shí)提高護(hù)理人員積極性，確保公立醫(yī)院做好護(hù)理的可拓展服務(wù),。

　　第三,，完善社會(huì)保障體系建設(shè)。實(shí)施聘用制使單位由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變,、護(hù)理人員由單位人向社會(huì)人轉(zhuǎn)變,，必然會(huì)面臨未聘人員分流、退休人員養(yǎng)老等問題,，因此國(guó)家應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌相關(guān)的配套改革,，完善社會(huì)保障體系建設(shè)(如：社會(huì)養(yǎng)老制度)。

　　第四,，建立科學(xué)合理的臨床護(hù)士評(píng)價(jià)體系,，完善績(jī)效考核制度。不同時(shí)期對(duì)臨床護(hù)士評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同,，國(guó)家應(yīng)建立符合現(xiàn)階段衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的科學(xué)的臨床護(hù)士評(píng)價(jià)制度,，為規(guī)范護(hù)理人員聘用工作奠定基礎(chǔ)；同時(shí),，完善與護(hù)理服務(wù)的數(shù)量,、質(zhì)量、技術(shù)難度,、患者滿意度等相掛鉤的績(jī)效考核制度,，使護(hù)士的收入分配、職稱晉升,、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)更加注重臨床護(hù)理實(shí)踐,，做到優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬,，努力創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件,，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍。

　　第五,，適時(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院護(hù)理人員聘用制改革工作,。公立醫(yī)院是落實(shí)新醫(yī)改要求的主要力量之一，公立醫(yī)院護(hù)理人員是體現(xiàn)公益性的生力軍,，因此,，應(yīng)適時(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院護(hù)理人員聘用制改革，以此為建立規(guī)范的護(hù)理人員聘用制度、推動(dòng)公立醫(yī)院改革的重要抓手,；在此基礎(chǔ)上,，分析總結(jié)我國(guó)公立醫(yī)院護(hù)理人員聘用制改革效果，逐步形成規(guī)范有序科學(xué)合理的護(hù)理人員聘用制度,。