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　羅樂宣  深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會副主任

　　落實政府財政投入政策和

　　醫(yī)院公益性的保證：深圳的經(jīng)驗

　　落實財政投入政策,，是政府保障公立醫(yī)院公益性的最主要職能,。為保障財政投入到位,、落到實處,，深圳市在加大政府對公立醫(yī)院投入的同時,，同步健全財政補償機制,、完善公立醫(yī)院運行監(jiān)管機制,，加強對公立醫(yī)院的管理,，促進其提升服務質量,、提高服務效率,、降低服務成本，提高群眾滿意度,。一是落實固定資產(chǎn)投入政策,。政府對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)投入包括基本建設和大中型設備投入兩大方面。2009年－2011年,，全市衛(wèi)生事業(yè)固定資產(chǎn)總投入約70億元,。二是改革運營費用補助方式。按照公共財政管理的要求,，結合醫(yī)療行業(yè)特點,，采取“以事定費”、“購買服務”等多種形式,，建立了分類管理的財政補助方式,，促進醫(yī)療機構提高服務水平、降低服務成本,、提高群眾滿意度,。如對公立醫(yī)院因執(zhí)行政府指導價造成的政策性虧損，按服務數(shù)量,、服務質量,、市民滿意度等因素核定補助；根據(jù)醫(yī)療機構的資源配置要求和功能設定,，及其承擔的任務量,，安排特殊專科專病補助,；采取“以事定費”方式,，安排新建、改建、擴建醫(yī)院開業(yè)準備期和開業(yè)運行初期的專項經(jīng)費補助,；按照“院辦院管”管理模式,，建立與服務績效量化考核結果直接掛鉤的補助辦法，對公立醫(yī)院舉辦社康中心所需的費用安排補助,。此外,，政府對公立醫(yī)院承擔的重點學科、醫(yī)學科研,、全科醫(yī)師和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等政府指令性任務,，以及符合國家規(guī)定的離退休人員費用安排專項補助。2011年,，全市衛(wèi)生事業(yè)費達到39.6億元,，比2008年的28.44億元增長39.2%；財政對公立醫(yī)院的補助經(jīng)費達到其總收入的17.2%,，所有公立醫(yī)院無貸款和負債經(jīng)營現(xiàn)象,。

　　在落實政府投入保障政策的同時，深圳市根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的階段性特點,，調整財政投入的重點,，支持社康中心的標準化建設、區(qū)域醫(yī)療中心建設,、公共衛(wèi)生服務均等化,、支持醫(yī)學學科體系的建設,、衛(wèi)生人才梯隊,、重點學科建設、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革項目,；采取推進基本診療服務標準化,、建立行業(yè)質量認證標準、全面取消公立醫(yī)院藥品加成,、實施控制費用增長責任制,、推進醫(yī)保支付制度改革、強化公立醫(yī)院運行績效考核等方式,，把政府對公立醫(yī)院的投入,，更直接地轉化為惠民的投入，轉化為質量的提升,、效率的提高,、公平的體現(xiàn)。

　　深圳的改革舉措,，取得了顯著效果：一是提高了醫(yī)院服務效率,。2011年，全市公立醫(yī)院病床使用率89.2%，高于全國82.61%的平均水平,；醫(yī)生日均擔負17.29診療人次,，是全國平均水平的2.5倍。二是提升了醫(yī)院服務能力,。2011年與2008年相比,，全市公立醫(yī)院出院者平均住院日由8.4天下降到8.0天。三是降低了醫(yī)院服務成本,。2011年,，全市政府辦醫(yī)院門診次均費用128.4元，相比2005年的134元,，下降4.18%,；住院病人次均費用6797.7元，相比2005年的5298元,，年均遞增率4.24%,。四是提高了群眾滿意度。第三方調查結果顯示,，2011年與2008年相比,，群眾對公立醫(yī)院滿意度增加3.4個百分點，達到79.8%,。廣東省2011年三甲醫(yī)院服務滿意度綜合排名中,，我市綜合排名第一。