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　羅樂(lè)宣  深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)副主任

　　落實(shí)政府財(cái)政投入政策和

　　醫(yī)院公益性的保證：深圳的經(jīng)驗(yàn)

　　落實(shí)財(cái)政投入政策,，是政府保障公立醫(yī)院公益性的最主要職能,。為保障財(cái)政投入到位、落到實(shí)處,，深圳市在加大政府對(duì)公立醫(yī)院投入的同時(shí),，同步健全財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、完善公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的管理,，促進(jìn)其提升服務(wù)質(zhì)量,、提高服務(wù)效率、降低服務(wù)成本,，提高群眾滿意度,。一是落實(shí)固定資產(chǎn)投入政策。政府對(duì)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)投入包括基本建設(shè)和大中型設(shè)備投入兩大方面,。2009年－2011年,，全市衛(wèi)生事業(yè)固定資產(chǎn)總投入約70億元。二是改革運(yùn)營(yíng)費(fèi)用補(bǔ)助方式,。按照公共財(cái)政管理的要求,，結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，采取“以事定費(fèi)”,、“購(gòu)買服務(wù)”等多種形式,，建立了分類管理的財(cái)政補(bǔ)助方式，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平,、降低服務(wù)成本,、提高群眾滿意度。如對(duì)公立醫(yī)院因執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)造成的政策性虧損,，按服務(wù)數(shù)量,、服務(wù)質(zhì)量、市民滿意度等因素核定補(bǔ)助,；根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置要求和功能設(shè)定,，及其承擔(dān)的任務(wù)量，安排特殊?？茖２⊙a(bǔ)助,；采取“以事定費(fèi)”方式，安排新建,、改建,、擴(kuò)建醫(yī)院開業(yè)準(zhǔn)備期和開業(yè)運(yùn)行初期的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助；按照“院辦院管”管理模式,，建立與服務(wù)績(jī)效量化考核結(jié)果直接掛鉤的補(bǔ)助辦法,，對(duì)公立醫(yī)院舉辦社康中心所需的費(fèi)用安排補(bǔ)助。此外,，政府對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的重點(diǎn)學(xué)科,、醫(yī)學(xué)科研、全科醫(yī)師和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等政府指令性任務(wù),，以及符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用安排專項(xiàng)補(bǔ)助,。2011年,，全市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)達(dá)到39.6億元，比2008年的28.44億元增長(zhǎng)39.2%,；財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)達(dá)到其總收入的17.2%,，所有公立醫(yī)院無(wú)貸款和負(fù)債經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象。

　　在落實(shí)政府投入保障政策的同時(shí),，深圳市根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的階段性特點(diǎn),，調(diào)整財(cái)政投入的重點(diǎn)，支持社康中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、支持醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的建設(shè),、衛(wèi)生人才梯隊(duì),、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革項(xiàng)目,；采取推進(jìn)基本診療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,、建立行業(yè)質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、全面取消公立醫(yī)院藥品加成,、實(shí)施控制費(fèi)用增長(zhǎng)責(zé)任制,、推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革、強(qiáng)化公立醫(yī)院運(yùn)行績(jī)效考核等方式,，把政府對(duì)公立醫(yī)院的投入,，更直接地轉(zhuǎn)化為惠民的投入，轉(zhuǎn)化為質(zhì)量的提升,、效率的提高,、公平的體現(xiàn)。

　　深圳的改革舉措,，取得了顯著效果：一是提高了醫(yī)院服務(wù)效率,。2011年，全市公立醫(yī)院病床使用率89.2%,，高于全國(guó)82.61%的平均水平,；醫(yī)生日均擔(dān)負(fù)17.29診療人次，是全國(guó)平均水平的2.5倍,。二是提升了醫(yī)院服務(wù)能力,。2011年與2008年相比，全市公立醫(yī)院出院者平均住院日由8.4天下降到8.0天,。三是降低了醫(yī)院服務(wù)成本,。2011年，全市政府辦醫(yī)院門診次均費(fèi)用128.4元,，相比2005年的134元,，下降4.18%；住院病人次均費(fèi)用6797.7元,，相比2005年的5298元,，年均遞增率4.24%。四是提高了群眾滿意度,。第三方調(diào)查結(jié)果顯示,，2011年與2008年相比，群眾對(duì)公立醫(yī)院滿意度增加3.4個(gè)百分點(diǎn),，達(dá)到79.8%,。廣東省2011年三甲醫(yī)院服務(wù)滿意度綜合排名中，我市綜合排名第一,。