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醫(yī)改試點
藥品零加價
醫(yī)療衛(wèi)生工作者表示,，藥價層層加碼,，單靠醫(yī)院零加價難改善
■統籌：新快報記者 于楊
■采寫：新快報記者 于楊 黎秋玲
■攝影：新快報記者 孫毅
一盒藥只便宜幾毛錢到幾塊錢，動個手術就可能貴了上千塊,，感覺這次價格調整還不到位,。”“我一直喝中藥，這次中藥不降價,，診查費,、護理費卻漲了，看病反而更貴了,。”昨日新快報記者走訪發(fā)現,，取消藥品加價并沒有改變多數街坊“看病貴”的印象。
“改變‘以藥養(yǎng)醫(yī)’現狀不能只靠取消藥品加價,。”昨日記者在試點醫(yī)院采訪時，一位不愿透露姓名的醫(yī)生表示,，導致藥價虛高的因素有很多,，醫(yī)院藥價加成15%只是流通鏈條上的一環(huán)，而從藥企出廠,、批發(fā),、零售，藥價環(huán)環(huán)提升，如果其他的環(huán)節(jié)沒有大的變革,，‘看病貴’的現狀很難有大的改觀,。
不知進貨價，患者不覺藥品平了
街坊呼吁醫(yī)院公示藥品進貨價和對比信息,，建議有關部門建立藥價查詢系統
“比如一種藥,，出廠成本只有6角錢，賣給醫(yī)院是6塊錢,，這樣即使醫(yī)院不加價銷售,，藥價還是虛高的，看病怎能不貴,？”他說,，取消藥品加成看似可以遏制“大處方”現象，但不排除有的藥品批發(fā)商或醫(yī)藥代表仍然會通過藥品回扣等方式將利潤返還給醫(yī)院或醫(yī)生,，“所以在某種程度上說,，取消加成只是使藥價下降了很小一部分。”
針對“看病仍貴”的質疑,，增城市衛(wèi)生局相關負責人表示,，解決群眾“看病難，看病貴”問題涉及機制,、體制多方面因素,。縣級公立醫(yī)院綜合改革是一項復雜的系統工程,，需要改革的環(huán)節(jié)很多,，需要解決的問題不少。目前,，全國各地縣級公立醫(yī)院改革大多還在試點階段,，缺乏成熟經驗。因此,，改革需要時間,，不可能一步到位、一蹴而就,。
他說,，試點醫(yī)院取消藥品加成后，群眾“看病難,，看病貴”問題可以得到緩解,，但要根本解決這個問題還需要全面推進包括醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付制度等方面的改革,。
“藥品降價了,？沒對比,，不知道。”記者昨日走訪從化,、增城5家試點醫(yī)院,，發(fā)現多數患者都對醫(yī)院取消藥品加成一事感到“蒙查查”，有的還擔心醫(yī)院會虛標藥品進價從中牟利,?；颊吆粲跤嘘P部門和醫(yī)院及時對藥品進貨價進行公示，同時公開藥店,、醫(yī)院藥價對比信息,，讓廣大患者及時了解藥價信息。
問題：5家醫(yī)院均未公示新藥價
記者發(fā)現,，從化,、增城5家試點醫(yī)院均在顯眼位置張貼了價格調整的告示，但詳細程度不一,。
從化市中心醫(yī)院的告示只提到昨日起取消藥品加成,，以及MRI、CT檢查費降低8%,，而對于診查費,、護理費、手術費等漲價部分,，則以“按標準做相應調整”帶過,。
增城市婦幼保健院在收費處、掛號處張貼了顯眼告示,，寫明昨日起藥品價格下降15%,，同時貼出了漲價后的診查費用。
而在增城市人民醫(yī)院,，除了門診大樓的宣傳告示,，醫(yī)務人員還給住院的患者派發(fā)了增城市醫(yī)改辦印發(fā)的宣傳冊，詳細解答此次費用調整的內容,，該院住院大樓的顯示屏還滾動播放著2000多種醫(yī)療服務調整前和調整后的價格,，患者可以一目了然地進行對比。
然而,，5家醫(yī)院都沒有公布最新的藥品定價,。除了一些常開藥的老病號能察覺出藥價降了，多數患者都表示“沒感覺”,。
“孩子發(fā)燒輸液,，今天第一天就花了80多元，也不知道以前多少錢,，感覺還是很貴?。?rdquo;帶小孩到增城市婦幼保健院看病的黃先生建議醫(yī)院公開藥品進價,，讓患者切實感覺到買藥便宜了,。“但還是擔心醫(yī)院公布的進價是他們抬高過的，最好有關部門能建立一個權威的藥品進價查詢系統,，這樣患者就可以監(jiān)督醫(yī)院是否做到了藥品零加價,。”黃先生說。
解決：會盡快完善藥價公開渠道
對于患者公開藥品進貨價的要求,，幾家試點醫(yī)院均表示日后會盡量完善藥價的公開渠道,。從化中心醫(yī)院院辦副主任李志軍表示，因為此次醫(yī)改從部署到實施時間非常短,，工作量太大了,，“太倉促，沒有做好公示工作”,，今后會加緊實施公示藥品進貨價,。
增城市人民醫(yī)院也表示，今后會在藥房貼出最新的藥品價格,。
如何杜絕藥品加價銷售現象,，保證“藥品零差價”政策公開、公正,、透明地實施,？從化和增城兩市衛(wèi)生局相關負責人都表示，公立醫(yī)院的藥品統一在全省陽光采購平臺購買,，有關部門會進行監(jiān)測和抽查,，若發(fā)現不按規(guī)定做，醫(yī)院肯定會受到處罰,，這方面群眾無需擔心,。
【背景】
三年后，市級醫(yī)院推廣藥品零差價
8月5日,，廣州市政府14屆78次常務會議審議通過了《廣州市縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點工作方案(試行)》,，宣布將通過取消藥品加成政策，實行零差率銷售,，以此進行醫(yī)藥價格改革,。
去年10月，廣東省政府將從化,、增城列入了全省第一批16個改革試點縣(市),，進行縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，從化市中心醫(yī)院(含婦幼保健院),、中醫(yī)院,，增城市人民醫(yī)院,、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院5家醫(yī)院成為此次改革試點醫(yī)院,。按照計劃,，2015年，廣州將完成縣級公立醫(yī)院改革,，2016年開始在市級醫(yī)院進行改革推廣,。
■聲音
護士：護理費漲價，何時加工資,？
“醫(yī)院護理價格定得太低,，床邊洗頭才幾塊錢，比發(fā)廊還便宜,。”廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波曾多次在公開場合呼吁提高護理費,，以此體現護士的勞動價值。此次醫(yī)療費用價格調整,，護理費上漲了50%至100%,，是否意味著護士的勞動報酬也會水漲船高？答案是目前還沒有這樣的措施,。
“雖然工資目前不會調整,，但診查費和護理費漲了，醫(yī)生護士在心理上會更舒服,，他們會覺得‘我是靠勞動賺錢,，而不是靠賣藥’。”增城市人民醫(yī)院副院長黃建榮表示,，暫時沒有醫(yī)護人員漲薪的配套文件出臺,。
從化市衛(wèi)生局相關負責人也告訴記者，診查費和護理費漲價,，目前還不能直接令醫(yī)務人員受益,。“現在還在核定醫(yī)療衛(wèi)生系統工作人員以前的工資水平，還未到漲薪這一步,，今后如何還要看廣州市政府的安排,。”
“我的勞動價格提高了，當然希望能多發(fā)些工資,。”增城市婦幼保健院一名護士對記者說,，即便現在待遇沒有提高，她的很多同事工作都比以前更積極了,，“畢竟感覺自己的勞動‘貴’了,，會更加嚴格要求自己。”
藥劑師：不能再創(chuàng)收，地位下降了
“以前我們科室是給醫(yī)院創(chuàng)收的,，取消藥品加成后,，我們在醫(yī)院成了不創(chuàng)收、無利潤的一群人,，覺得腰板都沒有以前硬了,。”記者采訪時,，有醫(yī)院藥劑人員笑稱,，該科室有50多名工作人員，現在醫(yī)院提高診查費和護理費,，體現了醫(yī)務人員價值,，但他們反而感覺地位下降。
“藥品有創(chuàng)收就能體現藥劑師價值,？應該不能從這樣的角度來思考問題,！”從化市衛(wèi)生局相關負責人表示，藥品加成收入不應該是藥劑工作人員的工作價值體現,，藥劑師的職責是對藥的質量進行把關,，對醫(yī)生用藥是否合理進行把關，并配好藥給患者,。而醫(yī)務人員的價值則應該體現在看了多少病人,、治愈多少病例。把創(chuàng)收視為成績,，是對自己工作價值的錯誤定位,。
