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從化,、增城五家醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)行藥品零加價(jià),，有人喜得實(shí)惠有人負(fù)擔(dān)加重
■統(tǒng)籌：新快報(bào)記者 黎秋玲
■采寫：新快報(bào)記者 黎秋玲 于楊
■攝影：新快報(bào)記者 孫毅
“上次過(guò)來(lái)買同樣的藥要七八百元，今天一開(kāi)單，發(fā)現(xiàn)只需要616元，藥費(fèi)切切實(shí)實(shí)降了100多元。”76歲的譚先生患心血管方面的疾病,，每月都要看病吃藥，昨日,，他按慣例到從化市中心醫(yī)院看病,，正巧碰上從化、增城的5家公立醫(yī)院進(jìn)行改革試點(diǎn),，藥品面向所有患者實(shí)行零加價(jià)銷售,。如同新快報(bào)記者采訪到的許多慢性病患者、老病號(hào)一樣,，譚先生對(duì)此次醫(yī)改舉雙手贊成,。
喜
藥品按進(jìn)貨價(jià)出售
昨日是試點(diǎn)首日，記者采訪了從化市中心醫(yī)院(含婦幼保健院),、中醫(yī)院,，增城市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院,、婦幼保健院5家醫(yī)院,。不少市民，特別是門診的慢性病患者和老病號(hào)告訴記者,，藥品零加價(jià)令他們得到了實(shí)惠,。“每個(gè)月省了100多元藥費(fèi),，一年也能省下不少錢。”譚先生說(shuō),。
記者采訪了在增城市人民醫(yī)院心血管科住院的郭姨,，她現(xiàn)在每天醫(yī)藥費(fèi)約400元。8月31日,，她的藥費(fèi)單中二級(jí)護(hù)理費(fèi)為7.2元,，住院診查費(fèi)為3元。到了9月1日,，這兩項(xiàng)費(fèi)用都漲了一倍,，但9月1日起，郭姨吃的藥比之前便宜了,，按照她的藥量,，每天注射用藥費(fèi)中血栓通由52元降至47.6元，百憂解由10.17元降至9.25元,?？傮w來(lái)說(shuō)，郭姨每天的醫(yī)藥費(fèi)便宜20元左右,。
而在同一家醫(yī)院門診收費(fèi)處，正在為父親交費(fèi)拿藥的呂先生告訴記者,，他父親患冠心病,，需長(zhǎng)期吃藥。“我拿著6月份的藥單來(lái)找醫(yī)生開(kāi)藥,，今天新打出藥費(fèi)單,，發(fā)現(xiàn)比以前便宜了，以后每個(gè)月能省幾十塊錢,。”
記者看到,，在呂先生拿著的6月份的藥費(fèi)單中，鹽酸曲美他嗪片每片1.33元,，而在昨日新藥費(fèi)單上,，該藥單價(jià)為1.16元。
憂
醫(yī)療服務(wù)多數(shù)漲價(jià)
5家試點(diǎn)醫(yī)院的藥品取消加成減少的合理收入,，20%由廣州市和從化,、增城兩級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)；其余80%則通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整來(lái)消化,，因此,，護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用昨日也按規(guī)定漲價(jià),，有的漲幅達(dá)100%,。部分住院病人,、手術(shù)患者感嘆住院越久負(fù)擔(dān)越大，希望能提高醫(yī)保報(bào)銷幅度,。
記者在從化市中醫(yī)院采訪了呼吸道疾病患者何先生,，他于8月23日入住內(nèi)一科，30日治愈出院,。他向記者出示了費(fèi)用清單,，顯示這段時(shí)間住院費(fèi)用為2568.9元。而記者測(cè)算,，9月1日醫(yī)改后,，如果他住院8天，費(fèi)用將是2569.79元,。兩者相差不大,。
此次醫(yī)改手術(shù)費(fèi)普漲15%，大病患者會(huì)不會(huì)因此加重了負(fù)擔(dān),？昨日下午,，增城市人民醫(yī)院住院部大堂的電子顯示屏滾動(dòng)播放著醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格調(diào)整目錄：肝移植術(shù)價(jià)格由9000元調(diào)整為10350元；垂體瘤切除術(shù)由2160元調(diào)整為2484元,；阻生牙拔除術(shù),，由72元調(diào)整為82.8元……該院副院長(zhǎng)黃建榮表示，肯定有部分病人的費(fèi)用會(huì)增加,，“但也不能一概而論,，要進(jìn)行手術(shù)的重病患者往往藥費(fèi)也高，這部分的錢可以省下來(lái)”,。
同樣的手術(shù),，前后兩天做花費(fèi)可能相差千元，患者會(huì)不會(huì)覺(jué)得自己當(dāng)了“冤大頭”,？黃建榮說(shuō),，確實(shí)有病人從媒體上得知9月1日起手術(shù)費(fèi)要漲價(jià)，便提前預(yù)約在8月份做手術(shù),。但絕大多數(shù)病人不知情,，還是按照既定時(shí)間進(jìn)行。
盼
醫(yī)保解決增支部分
“這次改革,，更多的是醫(yī)院調(diào)整創(chuàng)收結(jié)構(gòu),，提高醫(yī)護(hù)人員價(jià)值，破除以藥養(yǎng)醫(yī)弊端的一個(gè)重要舉措,。”昨日,，不少醫(yī)院管理者對(duì)記者表示，此次醫(yī)改總體來(lái)說(shuō)減輕了病人負(fù)擔(dān),，但每個(gè)個(gè)案不完全相同,。如果病人主要通過(guò)吃藥來(lái)治療,，負(fù)擔(dān)就可能減輕了很多；但是如果治療服務(wù)中檢驗(yàn)項(xiàng)目和手術(shù)項(xiàng)目比較多,，可能負(fù)擔(dān)反而會(huì)重一些,。
對(duì)此，不少病人呼吁政府盡快出臺(tái)配套政策,，增加的支出能通過(guò)醫(yī)保給予解決,。
醫(yī)院加班加點(diǎn)昨日零時(shí)完成數(shù)據(jù)對(duì)接
從化市中心醫(yī)院院辦副主任李志軍告訴記者，這幾天醫(yī)院工作人員忙翻了天,，8月31日一直工作至深夜,，將967種藥物價(jià)格改成了進(jìn)貨價(jià)，全部取消加成15%,，護(hù)理費(fèi),、檢查費(fèi)也按新價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整。記者到收費(fèi)室,，對(duì)著進(jìn)貨單抽查了幾種藥物,，發(fā)現(xiàn)其價(jià)格全調(diào)成了進(jìn)貨價(jià)。例如,，頭孢克洛膠囊進(jìn)貨價(jià)格和出售價(jià)格都是3.429元/片,，甲硝唑針的進(jìn)銷價(jià)格都是0.98元/瓶。
而在從化市中醫(yī)院,，在藥品收費(fèi)窗口,，記者請(qǐng)工作人員從電腦上打印出患者同種藥品的門診收費(fèi)清單，清單顯示,，8月份注射用炎琥寧的價(jià)格是28.36元/支，現(xiàn)在降至25.33元/支,。
“醫(yī)院不可能做假,，已全部取消了加成。”另外幾家醫(yī)院也對(duì)記者表示,，工作人員均通宵工作,，在9月1日零時(shí)做好數(shù)據(jù)對(duì)接。
醫(yī)院公示顯示：護(hù)理費(fèi)最高漲一倍
“藥品降價(jià),，患者應(yīng)沒(méi)有意見(jiàn),；(醫(yī)療服務(wù))漲價(jià)部分則要做好公示說(shuō)明工作，才能取得理解,。”采訪中,，多家醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)。
記者注意到,，各醫(yī)院均在顯眼位置對(duì)手術(shù)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)最新價(jià)格進(jìn)行了公示,，并向每位患者發(fā)放知情小冊(cè)子，解釋此次醫(yī)改試點(diǎn)的具體操作要求,。
各醫(yī)院均按照政府規(guī)定的最高限價(jià),，調(diào)高了診查費(fèi)。例如,，普通門診診查費(fèi)從3元/次調(diào)整為4元/次,；副主任、主任醫(yī)師門診診查費(fèi)分別從6/次,、8元/次調(diào)整到8元/次,、11元/次；住院診查費(fèi)由3元/次漲至6元/次,；試點(diǎn)醫(yī)院外聘三甲醫(yī)院專家門診費(fèi)則為50元/次,。
護(hù)理費(fèi)方面，重癥監(jiān)護(hù),、特級(jí)護(hù)理提高了50%,，其他護(hù)理費(fèi)用則在原基礎(chǔ)上漲價(jià)100%。臨床診療類的手術(shù)序列的所有項(xiàng)目,，提高了15%,。但除了提高Z的項(xiàng)目也有降低的。如磁共振掃描,、CT價(jià)格,，均降價(jià)了8%。
醫(yī)改前后何先生住院費(fèi)用對(duì)比
(就醫(yī)醫(yī)院：從化市中醫(yī)院 單位：元)
9月1日前 9月1日后 漲跌幅
護(hù)理費(fèi) 97.2 194.4 漲100%
注射費(fèi) 111.15 166.72 漲15%
黑白B超72 72 －
心電圖 32.4 32.4 －
放射費(fèi) 36 36 －
西藥費(fèi) 1114.53 947.35 取消15%
加成
化驗(yàn)費(fèi) 367.2 367.2 －
治療費(fèi) 63.79 95.685 漲15%
中成藥費(fèi) 5.87 4.99 取消15%
加成
診金 36 48 漲價(jià)50%
檢查費(fèi) 27 27 －
CT 費(fèi) 346.56 318.84 降8%
床位費(fèi) 259.2 259.2 －
合計(jì) 2568.9 2569.79
衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人：醫(yī)院如虧損太大會(huì)追加補(bǔ)貼
取消藥品加成后藥品利潤(rùn)減少多少,？通過(guò)手術(shù),、護(hù)理等項(xiàng)目能增加多少收入？政府的補(bǔ)貼夠不夠,？昨日,，記者就此問(wèn)題采訪了衛(wèi)生醫(yī)療界人士。
“根據(jù)以往的收支情況進(jìn)行測(cè)算,，有的醫(yī)院仍能創(chuàng)收,，有的醫(yī)院則會(huì)虧損。”從化市衛(wèi)生局醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人這樣對(duì)記者說(shuō),。
根據(jù)測(cè)算,，從化市中醫(yī)院2013年預(yù)計(jì)因取消藥品加成減少合理收入1000萬(wàn)元，同時(shí)因調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格增加收入600萬(wàn)元,，即使政府補(bǔ)貼20%(200萬(wàn)元),，仍會(huì)虧損200萬(wàn)元；而從化市中心醫(yī)院今年因取消藥品加成減少收入2000萬(wàn)元,，但通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格增加收入1900萬(wàn)元,，再加上政府補(bǔ)貼的400萬(wàn)元,，整體上，該院的收入比醫(yī)改前增加300萬(wàn)元,。
增城市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)黃建榮則透露,，每年藥品加成收入為2000多萬(wàn)元。取消藥品加成后,，通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)能增加1000多萬(wàn)元,，但預(yù)計(jì)仍有500萬(wàn)元左右的缺口。
“怎么補(bǔ)貼,，補(bǔ)貼怎么安排,，要通過(guò)監(jiān)測(cè)實(shí)施情況進(jìn)行靈活處理。”從化市,、增城市衛(wèi)生局醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，已制定了相應(yīng)應(yīng)急處理預(yù)案，如果有的醫(yī)院虧損太厲害,，會(huì)相應(yīng)追加補(bǔ)貼,，收入太高的醫(yī)院也會(huì)進(jìn)行調(diào)整。
