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從化、增城五家醫(yī)院試點實行藥品零加價,，有人喜得實惠有人負擔(dān)加重
■統(tǒng)籌：新快報記者 黎秋玲
■采寫：新快報記者 黎秋玲 于楊
■攝影：新快報記者 孫毅
“上次過來買同樣的藥要七八百元，今天一開單,，發(fā)現(xiàn)只需要616元,，藥費切切實實降了100多元。”76歲的譚先生患心血管方面的疾病,，每月都要看病吃藥,，昨日，他按慣例到從化市中心醫(yī)院看病,，正巧碰上從化,、增城的5家公立醫(yī)院進行改革試點，藥品面向所有患者實行零加價銷售,。如同新快報記者采訪到的許多慢性病患者,、老病號一樣，譚先生對此次醫(yī)改舉雙手贊成,。
喜
藥品按進貨價出售
昨日是試點首日,，記者采訪了從化市中心醫(yī)院(含婦幼保健院)、中醫(yī)院,，增城市人民醫(yī)院,、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院5家醫(yī)院,。不少市民,，特別是門診的慢性病患者和老病號告訴記者，藥品零加價令他們得到了實惠,。“每個月省了100多元藥費,，一年也能省下不少錢。”譚先生說,。
記者采訪了在增城市人民醫(yī)院心血管科住院的郭姨,，她現(xiàn)在每天醫(yī)藥費約400元。8月31日,，她的藥費單中二級護理費為7.2元,，住院診查費為3元,。到了9月1日，這兩項費用都漲了一倍,，但9月1日起,，郭姨吃的藥比之前便宜了，按照她的藥量,，每天注射用藥費中血栓通由52元降至47.6元,，百憂解由10.17元降至9.25元?？傮w來說,，郭姨每天的醫(yī)藥費便宜20元左右。
而在同一家醫(yī)院門診收費處,，正在為父親交費拿藥的呂先生告訴記者,，他父親患冠心病，需長期吃藥,。“我拿著6月份的藥單來找醫(yī)生開藥,，今天新打出藥費單，發(fā)現(xiàn)比以前便宜了,，以后每個月能省幾十塊錢,。”
記者看到，在呂先生拿著的6月份的藥費單中,，鹽酸曲美他嗪片每片1.33元,，而在昨日新藥費單上，該藥單價為1.16元,。
憂
醫(yī)療服務(wù)多數(shù)漲價
5家試點醫(yī)院的藥品取消加成減少的合理收入,，20%由廣州市和從化、增城兩級財政負擔(dān),；其余80%則通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整來消化,，因此，護理費,、手術(shù)費用昨日也按規(guī)定漲價,，有的漲幅達100%。部分住院病人,、手術(shù)患者感嘆住院越久負擔(dān)越大,，希望能提高醫(yī)保報銷幅度。
記者在從化市中醫(yī)院采訪了呼吸道疾病患者何先生,，他于8月23日入住內(nèi)一科，30日治愈出院,。他向記者出示了費用清單,，顯示這段時間住院費用為2568.9元,。而記者測算，9月1日醫(yī)改后,，如果他住院8天,，費用將是2569.79元。兩者相差不大,。
此次醫(yī)改手術(shù)費普漲15%,，大病患者會不會因此加重了負擔(dān)？昨日下午,，增城市人民醫(yī)院住院部大堂的電子顯示屏滾動播放著醫(yī)療服務(wù)項目的價格調(diào)整目錄：肝移植術(shù)價格由9000元調(diào)整為10350元,；垂體瘤切除術(shù)由2160元調(diào)整為2484元；阻生牙拔除術(shù),，由72元調(diào)整為82.8元……該院副院長黃建榮表示,，肯定有部分病人的費用會增加，“但也不能一概而論,，要進行手術(shù)的重病患者往往藥費也高,，這部分的錢可以省下來”。
同樣的手術(shù),，前后兩天做花費可能相差千元,，患者會不會覺得自己當(dāng)了“冤大頭”？黃建榮說,，確實有病人從媒體上得知9月1日起手術(shù)費要漲價,，便提前預(yù)約在8月份做手術(shù)。但絕大多數(shù)病人不知情,，還是按照既定時間進行,。
盼
醫(yī)保解決增支部分
“這次改革，更多的是醫(yī)院調(diào)整創(chuàng)收結(jié)構(gòu),，提高醫(yī)護人員價值,，破除以藥養(yǎng)醫(yī)弊端的一個重要舉措。”昨日,，不少醫(yī)院管理者對記者表示,，此次醫(yī)改總體來說減輕了病人負擔(dān)，但每個個案不完全相同,。如果病人主要通過吃藥來治療,，負擔(dān)就可能減輕了很多；但是如果治療服務(wù)中檢驗項目和手術(shù)項目比較多,，可能負擔(dān)反而會重一些,。
對此，不少病人呼吁政府盡快出臺配套政策,，增加的支出能通過醫(yī)保給予解決,。
醫(yī)院加班加點昨日零時完成數(shù)據(jù)對接
從化市中心醫(yī)院院辦副主任李志軍告訴記者,，這幾天醫(yī)院工作人員忙翻了天，8月31日一直工作至深夜,，將967種藥物價格改成了進貨價,，全部取消加成15%，護理費,、檢查費也按新價格進行了調(diào)整,。記者到收費室，對著進貨單抽查了幾種藥物,，發(fā)現(xiàn)其價格全調(diào)成了進貨價,。例如，頭孢克洛膠囊進貨價格和出售價格都是3.429元/片,，甲硝唑針的進銷價格都是0.98元/瓶,。
而在從化市中醫(yī)院，在藥品收費窗口,，記者請工作人員從電腦上打印出患者同種藥品的門診收費清單,，清單顯示，8月份注射用炎琥寧的價格是28.36元/支,，現(xiàn)在降至25.33元/支,。
“醫(yī)院不可能做假，已全部取消了加成,。”另外幾家醫(yī)院也對記者表示,，工作人員均通宵工作，在9月1日零時做好數(shù)據(jù)對接,。
醫(yī)院公示顯示：護理費最高漲一倍
“藥品降價,，患者應(yīng)沒有意見；(醫(yī)療服務(wù))漲價部分則要做好公示說明工作,，才能取得理解,。”采訪中，多家醫(yī)院負責(zé)人對記者說,。
記者注意到,，各醫(yī)院均在顯眼位置對手術(shù)費、護理費最新價格進行了公示,，并向每位患者發(fā)放知情小冊子,，解釋此次醫(yī)改試點的具體操作要求。
各醫(yī)院均按照政府規(guī)定的最高限價,，調(diào)高了診查費,。例如，普通門診診查費從3元/次調(diào)整為4元/次；副主任,、主任醫(yī)師門診診查費分別從6/次,、8元/次調(diào)整到8元/次、11元/次,；住院診查費由3元/次漲至6元/次；試點醫(yī)院外聘三甲醫(yī)院專家門診費則為50元/次,。
護理費方面,，重癥監(jiān)護、特級護理提高了50%,，其他護理費用則在原基礎(chǔ)上漲價100%,。臨床診療類的手術(shù)序列的所有項目，提高了15%,。但除了提高Z的項目也有降低的,。如磁共振掃描、CT價格,，均降價了8%,。
醫(yī)改前后何先生住院費用對比
(就醫(yī)醫(yī)院：從化市中醫(yī)院 單位：元)
9月1日前 9月1日后 漲跌幅
護理費 97.2 194.4 漲100%
注射費 111.15 166.72 漲15%
黑白B超72 72 －
心電圖 32.4 32.4 －
放射費 36 36 －
西藥費 1114.53 947.35 取消15%
加成
化驗費 367.2 367.2 －
治療費 63.79 95.685 漲15%
中成藥費 5.87 4.99 取消15%
加成
診金 36 48 漲價50%
檢查費 27 27 －
CT 費 346.56 318.84 降8%
床位費 259.2 259.2 －
合計 2568.9 2569.79
衛(wèi)生局負責(zé)人：醫(yī)院如虧損太大會追加補貼
取消藥品加成后藥品利潤減少多少？通過手術(shù),、護理等項目能增加多少收入,？政府的補貼夠不夠？昨日,，記者就此問題采訪了衛(wèi)生醫(yī)療界人士,。
“根據(jù)以往的收支情況進行測算，有的醫(yī)院仍能創(chuàng)收,，有的醫(yī)院則會虧損,。”從化市衛(wèi)生局醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人這樣對記者說。
根據(jù)測算,，從化市中醫(yī)院2013年預(yù)計因取消藥品加成減少合理收入1000萬元,，同時因調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格增加收入600萬元，即使政府補貼20%(200萬元),，仍會虧損200萬元,；而從化市中心醫(yī)院今年因取消藥品加成減少收入2000萬元，但通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格增加收入1900萬元,，再加上政府補貼的400萬元,，整體上，該院的收入比醫(yī)改前增加300萬元,。
增城市人民醫(yī)院副院長黃建榮則透露,，每年藥品加成收入為2000多萬元。取消藥品加成后，通過提高醫(yī)療服務(wù)收費能增加1000多萬元,，但預(yù)計仍有500萬元左右的缺口,。
“怎么補貼，補貼怎么安排,，要通過監(jiān)測實施情況進行靈活處理,。”從化市、增城市衛(wèi)生局醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人表示,，已制定了相應(yīng)應(yīng)急處理預(yù)案,，如果有的醫(yī)院虧損太厲害，會相應(yīng)追加補貼,，收入太高的醫(yī)院也會進行調(diào)整,。
