1心電圖機的結(jié)構(gòu)和原理

 

    1.1輸入電路由電極板,、導(dǎo)聯(lián)線、導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān),、高頻濾波電路等組成,。作用：減少干擾、選擇導(dǎo)聯(lián),，將人體各部分信號引到前置放大器,。

 

    1.1.1導(dǎo)聯(lián)線作用是將電極板上獲得的心電信號送到放大器的輸入端。它是一條五芯(或多芯)的帶金屬屏蔽網(wǎng)的絞合線,。要求線柔軟,、接頭處牢靠。屏蔽網(wǎng)的作用是防止外界電磁波的干擾,。屏蔽網(wǎng)通常接地,，導(dǎo)聯(lián)線常有五芯、七芯和十芯三種,。

 

    1.1.2導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)作用是不改變?nèi)梭w電極連接線,，用來改變各導(dǎo)聯(lián)線和心電放大器之間的連接方法，用來記錄某一導(dǎo)聯(lián)的心電圖,。一般有三種開關(guān)：圓形波段開關(guān),，琴鍵開關(guān)，觸摸開關(guān),。

 

    1.1.3高頻濾波電路作用是濾去不需要的高頻信號,，減少高頻干擾。一般由RC低通濾波電路組成,，使僅有幾十Hz的心電波信號通過,。

 

    1.2心電放大電路這是心電圖機的核心。作用是放大心電信號推動記錄器工作,。它由前置放大電路,、電壓放大電路和功率放大電路組成。

 

    1.2.1前置放大電路作用是把微弱的變化緩慢的心電信號放大到足以推動電壓放大電路,，同時又有足夠抑制各種干擾信號的能力,。主要包括前置放大器、1mV定標發(fā)生器、時間常數(shù)電路等,。

 

    1.2.2電壓放大電路作用是將前置放大器放大輸出僅20mV的心電信號進一步放大輸送到后置放大器,。它由直流電壓放大器、增益調(diào)節(jié)電路,、基線調(diào)節(jié)電路,、封閉電路、雙T型濾波電路及肌電干擾抑制電路組成,。

 

 

     1.2.3功率放大電路作用是將電壓信號變換為大的電流和功率去推動記錄器工作,。常采用對稱式互補射極輸出器單端推挽電路。

 

    1.3心電記錄器作用是把心電信號轉(zhuǎn)換成機械運動的裝置,。它由記錄器表頭,、描筆等組成。心電信號經(jīng)心電圖機導(dǎo)聯(lián)選擇以及心電放大器放大后,，驅(qū)動記錄器上的轉(zhuǎn)軸,，使之轉(zhuǎn)角隨心電信號變化而變化，在轉(zhuǎn)軸上固定一支記錄筆,，筆也隨之偏轉(zhuǎn),，從而在記錄紙上描出隨時間變化的心電圖曲線。

 

    1.4電動機走紙電路它的作用是使記錄紙按要求隨時間作“勻速”運動,，使記錄下來的心電波形的時間呈線性,。包括走紙傳動裝置(一個微型電動機：直流電動機或交流電動機)、控制電路和走紙機構(gòu)部分,。走紙速度一般為25mm/s和50mm/s兩種。兩種速度可以通過倒換快慢齒輪來實現(xiàn),。

 

    1.5電源電路心電圖機的電源多采用220v市電供電,，或干電池、蓄電池直流電源供電,，也可采用交直流兩用方式供電,。

 

    2心電圖機的常見故障及其原因

 

    2.1干擾在心電圖機處于工作狀態(tài)下，走紙記錄時,，會出現(xiàn)各種頻率的波形,，常見的是50Hz交流電干擾。輕者影響心電波形的美觀,，干擾嚴重時心電圖機無法工作,。可按如下兩個方面查找干擾的原因：

 

    2.1.1導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)置于“0”位時出現(xiàn)干擾其原因：①心電圖機機殼未接地,，或接地不良,。②心電圖機內(nèi)輸入部分開路或接觸不良。③前置放大器自激振蕩。④驅(qū)動走紙電機繞組有開路或接觸不良,。⑤電機的穩(wěn)速電路調(diào)節(jié)不當,。

 

    2.1.2正式做心電圖時出現(xiàn)干擾其原因：①導(dǎo)聯(lián)線開路、穩(wěn)斷,、漏電都會引起干擾,。②導(dǎo)聯(lián)線與電極的連接處接觸不良，導(dǎo)聯(lián)線與導(dǎo)聯(lián)插座的管腳處虛焊或斷線,。③導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)接觸不良,，接線或電阻虛焊，電阻間因相碰而引起漏電,。④右腳(RF)人體保險絲(5mA)開路或與管座接觸不良,。⑤電極固定松緊不合適，電極接觸不良,。⑥病人皮膚油脂過多或皮膚干躁(常見于老年病人),。⑦心電圖室距離X線室、理療室,、電梯,、配電房、高壓線,、電力線過近,，引起了電磁干擾。⑧診斷床與病人之間沒有良好的絕緣,，床與地板之間絕緣也不良,。⑨診斷床與墻壁和天花板內(nèi)的電線以及燈具和暖氣管靠近。⑩病人與心電圖機距離過近,。為了區(qū)分干擾的性質(zhì),，應(yīng)先將心電圖機通電，處于工作狀態(tài),，再將五條導(dǎo)聯(lián)支線插頭用金屬導(dǎo)線互相連接后接地,，按順序撥動導(dǎo)聯(lián)開關(guān)至各導(dǎo)聯(lián)位置，觀察描筆工作情況,，如在任何導(dǎo)聯(lián)中都沒有干擾現(xiàn)象,，說明干擾是受空間電磁場的影響，并非心電圖機本身的故障,。反之干擾來自心電圖機或?qū)?lián)線的相關(guān)部分,。應(yīng)針對發(fā)生干擾的某一導(dǎo)聯(lián)進行分析。

 

    2.1.3區(qū)分干擾性質(zhì)之后,，為了排除干擾,，可采用下述幾種方法①檢查地線接觸是否良好,，有接地保險的5mA保險絲是否開路。②檢查病人的右腿與電極和導(dǎo)線的接觸是否良好,，必要時可另置一條地線將心電圖機的接地點,、人體的右腿電極和臥床的地線一齊接地。③檢查并重新焊好導(dǎo)聯(lián)線和導(dǎo)聯(lián)屏蔽線,，電極和皮膚接觸是否良好,，必要時用酒精擦洗皮膚重新用導(dǎo)電膏涂擦，使電極接觸部位的皮膚電阻減低,。④使心電圖機的電源線盡量遠離病床,，切不可與導(dǎo)聯(lián)線平行，交叉甚至重疊,。⑤心電圖室應(yīng)遠離大功率的電子儀器和大型的制冷裝置的房間,。⑥病人與心電圖機應(yīng)有一定的距離。

 

    2.2抖動心電圖機的導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)置于“0”位時,，熱筆描記出不規(guī)則的波形,，就是抖動。產(chǎn)生的原因有如下幾種：①交直流電源電壓不穩(wěn)定,，將引起放大器各級工作點的變化,，好象有輸入電壓一樣，造成熱筆的抖動,。②熱筆壓力調(diào)整不合適,，熱筆與記錄器的固定螺絲松動、熱筆過臟,、熱筆磨損等,。適當調(diào)節(jié)熱筆壓力，擰緊熱筆與記錄器的固定螺絲,。③放大器中的元件變質(zhì)失效,、電位器接觸不良、印刷板插頭插座接觸不良,、元件和管腳虛焊。

 

    2.3基線漂移導(dǎo)聯(lián)開關(guān)置于“0”位,，走紙,、描出的基線出現(xiàn)緩慢的變化，即為漂移,。引起漂移的原因如下：①放大器的接插件之間有輕微漏電,。一般擦拭干凈即可，必要時可用真空干燥處理,。②放大器之間耦合電容漏電,，用替代法判斷,，更換漏電的電容。③場效應(yīng)管的輸入電阻不穩(wěn)定,，反向漏電流較大,，采用替代法判斷，更換元件,。④有的心電圖機的“INST”電路采用封閉繼電器,，有的采用開關(guān)管，當這種電路中的元件漏電時可引起基線漂移,，解決的辦法是用四氯化碳或無水酒精清洗繼電器接點,。對采用開關(guān)管的封閉電路只能更換開關(guān)管。在做心電圖時產(chǎn)生的漂移,，有以下幾種原因：①電極板固定太松,，重新固定電極板即可。②導(dǎo)電膏涂太多,，病人皮膚油脂過多,，涂導(dǎo)電膏應(yīng)均勻適量，用酒精擦拭病人皮膚,。③病人不安寧或呼吸運動過大,。設(shè)法使病人安寧，盡量減小呼吸的動作,，必要時短時間停止呼吸,，再作描記。

 

    2.4描筆移動范圍小描筆移動范圍不符合略大于40mm的要求,，其原因有以下幾點：①心電圖機處于工作狀態(tài)時,，熱筆不在記錄紙的中心線上?？伤蓜庸P架與記錄器軸的固定螺絲,，重新對準零位擰緊螺絲，并注意筆架高低位置合適,。②熱筆幅度限制器檔板寬度不夠,，或熱筆加熱器的兩根引線安放不合適，限制了熱筆的位移,。此時可適當放寬檔板角度或調(diào)整熱筆加熱引線的位置,。③記錄器有故障也可以引起熱筆移位幅度減小，當確認記錄器有故障時,，只有更換新記錄器,。④放大器有故障是引起熱筆移動范圍減小的主要原因。這種現(xiàn)象是電壓放大器部分有故障,。此時應(yīng)檢查電壓放大器的晶體管的管腳有無斷腳或虛焊,，電阻和電容斷線或虛焊,，重新焊接好斷線和虛焊點，重新調(diào)整電壓放大器的工作點,。

 

    2.5線性不好熱筆在不同位置,，記錄的1mV電壓矩形波幅值相差較大，即為線性不好,。線性不好的原因有：①熱筆機械零位不對,，檔筆架角度太小或熱筆加熱器引線方向不對、熱筆架太低,、筆架固定螺絲與記錄器蓋殼相碰,。根據(jù)上述存在問題，正確調(diào)整機械零位,，增大筆架與記錄器殼的距離,、理順熱筆加熱引線。②記錄器有故障,，用替代法加以判斷和解決,。③功率放大器的工作點未調(diào)好，正確調(diào)好工作點,。

 

 

2.6阻尼不正常1mV電壓矩形波出角過大或圓角,，就是欠阻尼或過阻尼的現(xiàn)象。

 

    2.6.1過阻尼的原因有①筆壓太重,。只要松動筆架壓力彈簧螺絲,，就可調(diào)節(jié)熱筆的壓力。②筆溫過低,。調(diào)節(jié)筆溫電位器,，使筆溫適宜。③阻尼電路的電位器調(diào)節(jié)不當,。應(yīng)重新調(diào)節(jié),。④筆架太低或太高。太低時筆架易與記錄器蓋相擦,，太高時易與蓋板相擦,，應(yīng)將筆架的高低調(diào)整合適。

 

    2.6.2欠阻尼的原因有①筆壓太輕,。②筆溫過高,。③阻尼電路的電位器調(diào)節(jié)不合適。④記錄器失磁,。⑤阻尼不勻。

 

    2.7時間常數(shù)過小時間常數(shù)低于2S,。①輸入級場效應(yīng)管(FET)或集成塊輸入阻抗下降,。②耦合電容變質(zhì),。更換變質(zhì)的器件。③放大器板和封閉繼電器接點漏電,。用四氯化碳或無水酒精擦凈,，并進行干燥處理。

 

    2.8靈敏度過低在10mm/1mV靈敏度檔時調(diào)節(jié)靈敏度電位器達不到10mm/1mV或必須將靈敏度電位器開得很大,，才能勉強達到10mm/1mV