愛寶醫(yī)療網(wǎng)
宴席上人們少不了把酒言歡。由于酒桌文化氛圍濃厚，應酬交際的佼佼者們通常都很能喝,。然而,，長此以往,，能喝之人卻在不知不覺中付出了肝臟受損的代價,。
北京大學肝病研究所副教授封波表示,，酒精會在體內(nèi)產(chǎn)生乙醛，對肝細胞有一定毒性,。若飲酒過度,，超出肝臟的解毒能力，會造成肝臟功能受損,。而酒精性脂肪肝是酒精性肝病的初期征兆,，短時間豪飲便可形成。長時間大量飲酒還可能發(fā)展成酒精性肝炎,、酒精性肝纖維化,、酒精性肝硬化，甚至發(fā)展到肝功能衰竭,。
認知 乙醇對肝臟造成直接損害
據(jù)中華醫(yī)學會肝病學分會關于酒精性肝病的診療指南顯示,，通常每日飲酒折合乙醇量男性超40克，女性超20克,，超過5年即稱為“嗜酒”,。在此基礎上排除其他原因所致的肝損傷，稱為酒精性肝病,。若兩周內(nèi)每日飲酒折合乙醇量超80克,，也可導致酒精性肝病,。封波教授對“乙醇≧40g”這個概念做了具體換算，喝2兩白酒(50度)就相當于攝入40克的乙醇,。北方人喝二鍋頭(約56度),，大概喝90毫升就達到40克乙醇的量,。
“原來認為酒精所致脂肪肝是在營養(yǎng)不良基礎上繼發(fā)的酒精性脂肪肝，但目前認為乙醇及其中間代謝產(chǎn)物對肝臟的直接損害更重要,。”封波表示,，長期喝酒的人往往進食較少，營養(yǎng)攝入不能滿足機體需要,，體內(nèi)缺少蛋白質(zhì),，大量脂肪酸進入肝臟，導致肝內(nèi)脂肪積蓄,。其中最主要機制是乙醇的中間代謝物乙醛對肝臟造成損害,，乙醛可破壞肝細胞的正常結構，繼而影響物質(zhì)代謝和能量轉化,。
氧缺乏也是造成肝臟損傷的一個方面,。“氧缺乏”學說認為,，不管是長期嗜酒還是短期飲酒,，人體在代謝乙醇過程中都會消耗肝臟內(nèi)的氧,。此外，乙醇在代謝的過程當中還會產(chǎn)生自由基,，若自由基產(chǎn)生過多,，則會引起肝細胞及其他細胞的損傷,。
誤區(qū) 喝紅酒對肝臟影響小
適當少量飲酒還是有益健康的,。如白酒可以活血解毒，紅酒可以軟化血管預防冠心病,，黃酒可以補腎。國外《肝臟病學》雜志曾發(fā)布調(diào)查結果稱，喝點紅酒對脂肪肝的預防有利,。
封波表示，應辯證來看待這個結論,。首先,，這是一個根植美國的研究，并不一定符合中國情況,。中國有9300多萬乙肝表面抗炎攜帶者,，還有數(shù)量不少的丙型肝炎病毒感染者,。所以患有基礎肝病的人較多，若這類人群好飲酒,，那么酒精對肝臟的損傷會更大。因此封波強調(diào),，有基礎肝病的人忌喝酒,。其次,，每天喝一杯酒，這個量比較少,，可能對肝臟影響較小。若大量喝紅酒,，攝入超40克的乙醇量,，同樣可以引起酒精性脂肪肝。
還有人認為啤酒(3度到5度),、葡萄酒(12度),、黃酒(15度)對肝臟影響較小,。封波表示，酒精性肝病和飲酒的種類無關,，而是和攝入的乙醇量直接相關,。不過,，黃酒,、紅酒除了酒精含量外,，還有維生素,、氨基酸等成分。因此,，少量飲用紅酒,、黃酒，可以凸顯維生素,、微量元素的積極作用,，但飲用過多凸顯的則是乙醇對肝臟造成的損傷。
防治 戒煙戒酒控制飲食
戒酒是防治酒精性脂肪肝的最有效措施,，患者應盡量做到少喝酒或不喝酒,。封波教授表示，如果不戒酒采取其他治療方法沒有任何作用,，戒酒后再結合其他方法療效更好,。需要注意的是，所謂“煙酒不分家”,，煙草對于肝臟的影響不斷受到重視,，要盡量少抽煙甚至戒煙。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),，有基礎肝病的人如果嗜煙,，可能加速肝病的進展。
其次,，低脂,、低糖、低鹽的飲食方式有助于酒精性肝病的防治,。封波建議，低脂,、低糖,、低鹽的意識應滲入到生活的方方面面。比如,，喝牛奶盡量喝低脂或者脫脂的,，炒菜盡量用植物油,，少用動物油，盡量避免吃動物的內(nèi)臟,、腦,、骨髓等富含膽固醇的食物。由于糖,、脂的代謝聯(lián)系緊密,，過多攝入的糖會轉化為脂肪。脂肪肝患者還應注意控鹽,，每天攝入的鹽量應盡量控制在5克以下,。此外，要多吃高蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白食物,，如適當補充瘦肉,、魚、蝦等,，同時多吃蔬菜,、水果，可以補充維生素,。
酒精性脂肪肝一般不需用藥,。封波表示，通過調(diào)整生活方式等進行早期干預,，肝臟可以逆轉并恢復正常狀態(tài),。但如果出現(xiàn)肝功能損害，就要考慮進行保肝,、護肝治療,。若酒精性脂肪肝患者的肝功能正常或者轉氨酶輕度升高,，可以不服用護肝,、降轉氨酶的藥物。若轉氨酶有明顯升高,，如超過檢測上限的兩倍,，則可適當服用一些護肝、降轉氨酶的藥物,。此外,，封波教授建議，因為酒精性肝病患者消化吸收有障礙,，大多缺乏維生素,。患者可以適當補充維生素類,，如維生素B1,、維生素 B2,、維生素B12、葉酸等,。
低齡脂肪肝患者重在“縮食減重”
“讓人擔憂的是,，脂肪肝患者出現(xiàn)低齡化，我發(fā)現(xiàn)有些患者才十三,、四歲,。”封波醫(yī)生在門診中發(fā)現(xiàn)，有些十七,、八歲的年輕人就患有中度,、重度脂肪肝。由于脂肪肝初期沒有任何癥狀,，而且兒童,、青少年也不會主動去做B超，那么他們是怎么被確診為脂肪肝患者的呢,？
“若孩子體檢結果中谷丙轉氨酶高,，大多是脂肪肝所致。”封波認為,，這些低齡脂肪肝患者往往是在升學體檢中被查出谷丙轉氨酶偏高,，從而引起家長的關注。家長帶孩子來醫(yī)院就診,，醫(yī)生通過詢問以下問題進行確定：是否有肝炎病史,，家族是否有肝炎患者，是否有用藥等情況,。若這些情況都沒有,，孩子體型又胖，則可初步判斷其谷丙轉氨酶高是由脂肪肝引起,，之后再通過做相關檢查如B超確診,。
“兒童谷丙轉氨酶升高，與不良生活習慣有關,。”封波表示,，現(xiàn)在很多小孩愛吃零食，又不愛運動,，出現(xiàn)越來越多的“小胖墩”,。兒童脂肪肝的預防首先要注重飲食調(diào)理，一定少吃零食,，睡前不要加餐,。其次是適當運動減肥，體重至少下降3%-5%時肝臟脂肪變才能改善,，但應是循序漸進,。
此外，由其他疾病所致的兒童脂肪肝患者,，治療原發(fā)病更為重要,。本報記者 陽葉萍
