愛寶醫(yī)療網(wǎng)
宴席上人們少不了把酒言歡,。由于酒桌文化氛圍濃厚，應(yīng)酬交際的佼佼者們通常都很能喝,。然而,，長此以往，能喝之人卻在不知不覺中付出了肝臟受損的代價(jià),。
北京大學(xué)肝病研究所副教授封波表示,，酒精會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生乙醛,，對(duì)肝細(xì)胞有一定毒性。若飲酒過度,，超出肝臟的解毒能力,，會(huì)造成肝臟功能受損。而酒精性脂肪肝是酒精性肝病的初期征兆,，短時(shí)間豪飲便可形成,。長時(shí)間大量飲酒還可能發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化,、酒精性肝硬化,，甚至發(fā)展到肝功能衰竭。
認(rèn)知 乙醇對(duì)肝臟造成直接損害
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)關(guān)于酒精性肝病的診療指南顯示,，通常每日飲酒折合乙醇量男性超40克,，女性超20克，超過5年即稱為“嗜酒”,。在此基礎(chǔ)上排除其他原因所致的肝損傷,，稱為酒精性肝病。若兩周內(nèi)每日飲酒折合乙醇量超80克,，也可導(dǎo)致酒精性肝病,。封波教授對(duì)“乙醇≧40g”這個(gè)概念做了具體換算，喝2兩白酒(50度)就相當(dāng)于攝入40克的乙醇,。北方人喝二鍋頭(約56度),，大概喝90毫升就達(dá)到40克乙醇的量。
“原來認(rèn)為酒精所致脂肪肝是在營養(yǎng)不良基礎(chǔ)上繼發(fā)的酒精性脂肪肝,，但目前認(rèn)為乙醇及其中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟的直接損害更重要,。”封波表示,，長期喝酒的人往往進(jìn)食較少,，營養(yǎng)攝入不能滿足機(jī)體需要，體內(nèi)缺少蛋白質(zhì),，大量脂肪酸進(jìn)入肝臟,，導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪積蓄。其中最主要機(jī)制是乙醇的中間代謝物乙醛對(duì)肝臟造成損害,，乙醛可破壞肝細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu),，繼而影響物質(zhì)代謝和能量轉(zhuǎn)化。
氧缺乏也是造成肝臟損傷的一個(gè)方面,。“氧缺乏”學(xué)說認(rèn)為,，不管是長期嗜酒還是短期飲酒，人體在代謝乙醇過程中都會(huì)消耗肝臟內(nèi)的氧,。此外,，乙醇在代謝的過程當(dāng)中還會(huì)產(chǎn)生自由基,，若自由基產(chǎn)生過多，則會(huì)引起肝細(xì)胞及其他細(xì)胞的損傷,。
誤區(qū) 喝紅酒對(duì)肝臟影響小
適當(dāng)少量飲酒還是有益健康的,。如白酒可以活血解毒，紅酒可以軟化血管預(yù)防冠心病,，黃酒可以補(bǔ)腎,。國外《肝臟病學(xué)》雜志曾發(fā)布調(diào)查結(jié)果稱，喝點(diǎn)紅酒對(duì)脂肪肝的預(yù)防有利,。
封波表示,，應(yīng)辯證來看待這個(gè)結(jié)論。首先,，這是一個(gè)根植美國的研究,，并不一定符合中國情況。中國有9300多萬乙肝表面抗炎攜帶者,，還有數(shù)量不少的丙型肝炎病毒感染者,。所以患有基礎(chǔ)肝病的人較多，若這類人群好飲酒,，那么酒精對(duì)肝臟的損傷會(huì)更大,。因此封波強(qiáng)調(diào)，有基礎(chǔ)肝病的人忌喝酒,。其次,，每天喝一杯酒，這個(gè)量比較少,，可能對(duì)肝臟影響較小,。若大量喝紅酒，攝入超40克的乙醇量,，同樣可以引起酒精性脂肪肝,。
還有人認(rèn)為啤酒(3度到5度)、葡萄酒(12度),、黃酒(15度)對(duì)肝臟影響較小,。封波表示，酒精性肝病和飲酒的種類無關(guān),，而是和攝入的乙醇量直接相關(guān),。不過，黃酒,、紅酒除了酒精含量外,，還有維生素、氨基酸等成分,。因此,，少量飲用紅酒,、黃酒，可以凸顯維生素,、微量元素的積極作用,，但飲用過多凸顯的則是乙醇對(duì)肝臟造成的損傷。
防治 戒煙戒酒控制飲食
戒酒是防治酒精性脂肪肝的最有效措施,，患者應(yīng)盡量做到少喝酒或不喝酒,。封波教授表示，如果不戒酒采取其他治療方法沒有任何作用,，戒酒后再結(jié)合其他方法療效更好,。需要注意的是，所謂“煙酒不分家”,，煙草對(duì)于肝臟的影響不斷受到重視,，要盡量少抽煙甚至戒煙。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),，有基礎(chǔ)肝病的人如果嗜煙,，可能加速肝病的進(jìn)展。
其次,，低脂,、低糖、低鹽的飲食方式有助于酒精性肝病的防治,。封波建議,，低脂、低糖,、低鹽的意識(shí)應(yīng)滲入到生活的方方面面,。比如，喝牛奶盡量喝低脂或者脫脂的,，炒菜盡量用植物油,，少用動(dòng)物油，盡量避免吃動(dòng)物的內(nèi)臟,、腦,、骨髓等富含膽固醇的食物。由于糖,、脂的代謝聯(lián)系緊密，過多攝入的糖會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪,。脂肪肝患者還應(yīng)注意控鹽,，每天攝入的鹽量應(yīng)盡量控制在5克以下。此外,，要多吃高蛋白優(yōu)質(zhì)蛋白食物,，如適當(dāng)補(bǔ)充瘦肉,、魚、蝦等,，同時(shí)多吃蔬菜,、水果，可以補(bǔ)充維生素,。
酒精性脂肪肝一般不需用藥,。封波表示，通過調(diào)整生活方式等進(jìn)行早期干預(yù),，肝臟可以逆轉(zhuǎn)并恢復(fù)正常狀態(tài),。但如果出現(xiàn)肝功能損害，就要考慮進(jìn)行保肝,、護(hù)肝治療,。若酒精性脂肪肝患者的肝功能正常或者轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,，可以不服用護(hù)肝,、降轉(zhuǎn)氨酶的藥物。若轉(zhuǎn)氨酶有明顯升高,，如超過檢測(cè)上限的兩倍,，則可適當(dāng)服用一些護(hù)肝、降轉(zhuǎn)氨酶的藥物,。此外,，封波教授建議，因?yàn)榫凭愿尾』颊呦沼姓系K,，大多缺乏維生素,。患者可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素類,，如維生素B1,、維生素 B2、維生素B12,、葉酸等,。
低齡脂肪肝患者重在“縮食減重”
“讓人擔(dān)憂的是，脂肪肝患者出現(xiàn)低齡化,，我發(fā)現(xiàn)有些患者才十三,、四歲。”封波醫(yī)生在門診中發(fā)現(xiàn),，有些十七,、八歲的年輕人就患有中度、重度脂肪肝。由于脂肪肝初期沒有任何癥狀,，而且兒童,、青少年也不會(huì)主動(dòng)去做B超，那么他們是怎么被確診為脂肪肝患者的呢,？
“若孩子體檢結(jié)果中谷丙轉(zhuǎn)氨酶高,，大多是脂肪肝所致。”封波認(rèn)為,，這些低齡脂肪肝患者往往是在升學(xué)體檢中被查出谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高,，從而引起家長的關(guān)注。家長帶孩子來醫(yī)院就診,，醫(yī)生通過詢問以下問題進(jìn)行確定：是否有肝炎病史,，家族是否有肝炎患者，是否有用藥等情況,。若這些情況都沒有,，孩子體型又胖，則可初步判斷其谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是由脂肪肝引起,，之后再通過做相關(guān)檢查如B超確診,。
“兒童谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，與不良生活習(xí)慣有關(guān),。”封波表示,，現(xiàn)在很多小孩愛吃零食，又不愛運(yùn)動(dòng),，出現(xiàn)越來越多的“小胖墩”,。兒童脂肪肝的預(yù)防首先要注重飲食調(diào)理，一定少吃零食,，睡前不要加餐,。其次是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)減肥，體重至少下降3%-5%時(shí)肝臟脂肪變才能改善,，但應(yīng)是循序漸進(jìn),。
此外，由其他疾病所致的兒童脂肪肝患者,，治療原發(fā)病更為重要,。本報(bào)記者 陽葉萍
