早期發(fā)現(xiàn)癌癥的存在,,提早利用近代醫(yī)學(xué)或其它治療方法,,獲得根治的機(jī)會(huì)相對(duì)增加。所謂早期發(fā)現(xiàn),,除了注意身體的不正常的變化外,,利用醫(yī)學(xué)方法來(lái)檢查,方能達(dá)到目的,。在臨床上,,良性與惡性腫瘤分辨,對(duì)決定治療的手段,,是非常重要的,,尤其癌癥是否轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,,更有決定性的做法。
一般來(lái)說(shuō),,目前所有的化學(xué)檢查方法,,其診斷專(zhuān)異性,即對(duì)是否有癌的決定性,,比例不全是很高,,所以一般用以作為輔助性或追蹤性的幫助。病理切片,,可靠性非 常,,亦常是最后之決定性診斷判定方法。但若對(duì)多次發(fā)作的病癥(如乳房纖維囊腫),,則需進(jìn)行多次切片,,對(duì)內(nèi)部或深部的器官,要作切片檢查時(shí),,非得大費(fèi)周章,, 無(wú)異進(jìn)行了一個(gè)外科手術(shù)。
影像檢查為最普遍且常是必要的,,目前,,可以分為一般放射性照相、斷層攝影,、核磁共振及核子醫(yī)學(xué)影像等,。一般的 X光照相最基本及最簡(jiǎn)單,但只能作初步篩檢而,。斷層攝影及核磁共振可對(duì)不同的器官或病灶,,定出其位置及大小,但亦未能作出良性或惡性的分辨,。核子醫(yī)學(xué)的應(yīng) 用,,在臨床上應(yīng)用時(shí)間較短,但近來(lái)亦有相當(dāng)?shù)倪M(jìn)展,,不過(guò)亦未能在影像上,,能有相當(dāng)滿意的結(jié)果。
正電子發(fā)射斷層成像,,原文為Positron Emission Tomography,,簡(jiǎn)稱(chēng)為PET, PET的檢查方法,,是利用特殊裝置(稱(chēng)回旋加速器),,先行制造出一種帶正電子的同位素(如氧、氮、--的同位素),,再加上身體需用的物質(zhì)(如胺,、糖等),造 成一種身體正常吸收及使用的藥劑,。將藥劑注入受檢者的身體內(nèi),,身體內(nèi)部各種不同的細(xì)胞,因其本身代謝程度的不同,,會(huì)攝取不同劑量的藥劑,。不同分量的同位 素,即帶有不等量的正子,。當(dāng)正子在細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生放射活動(dòng)時(shí),,遇到細(xì)胞內(nèi)的負(fù)電子,會(huì)產(chǎn)生結(jié)合抵消現(xiàn)象,,這時(shí)會(huì)產(chǎn)生伽瑪射線,。將受檢者放置在一個(gè)特殊偵測(cè)裝置 中(即 PET偵測(cè)器),可接受體內(nèi)產(chǎn)生的伽瑪射線,,搜集成點(diǎn)狀數(shù)據(jù),,經(jīng)計(jì)算機(jī)處理,重組成影像供醫(yī)生判讀,。
因癌細(xì)胞的新陳代謝,,比一般細(xì)胞高。因此,,攝取同位素亦多,,在 PET影像上,與正常細(xì)胞形成明顯的對(duì)比,,藉此差異可以顯示出癌細(xì)胞的存在,。因此, PET是一種新陳代謝的活動(dòng)性檢查,,屬化學(xué)性的,,亦是生理性的。 PET在偵測(cè)癌癥的存在,,是強(qiáng)有力的,一般依不同癌病灶而不同,,但可偵測(cè)出百分之七十到九十的陽(yáng)性結(jié)果,,對(duì)甚至直徑在0.5公分的病灶,亦能測(cè)出,,不是其 他影像工具,,可以超過(guò)的。
在腦部組織診斷方面,利用 PET的檢查,,除了腫瘤以外,,還可借著對(duì)比方法,早期發(fā)現(xiàn)腦皮質(zhì)細(xì)胞的功能,,是否過(guò)低(如老年癡呆癥),,或描繪出癲--的病塊或作帕金森氏癥的確認(rèn)等,提供別的檢查方法不能供給的情報(bào),,好作有效正確的治療,。
在心臟方面,注入胺同位素,,可偵測(cè)出冠狀態(tài)動(dòng)脈血液供應(yīng)情形,。再注入糖的同位素,可偵測(cè)出心肌的新陳代謝情形,。藉此,,可確切診斷出心肌真實(shí)功能失常原因。 鑒別診斷出臨床心電圖異常,、或心絞痛的發(fā)生,,確屬心肌本身的病變,或是因血液供應(yīng)不良而引起異常癥狀,。兩種病變?cè)谥委熒?,絕不相同的。
PET檢查還有一個(gè)好處,,就是一次照射,,可作全體顯示。如作全身檢查,,可從頭到腳一次檢查,,一張片子,全部顯示出來(lái),,的確比其它影像檢查簡(jiǎn)單,、方便多了。
PET檢查的缺點(diǎn),,費(fèi)用較高,,因?yàn)槌藗蓽y(cè)儀設(shè)備費(fèi)用高升,藥物的制作,,成本亦高,。用來(lái)作 PET檢查的同位素,它的半衰期很短,;即藥物自制造出來(lái),,到期效力消失一半的時(shí)間很短,,約在兩小時(shí)左右。因此,,除了現(xiàn)造現(xiàn)用外,,造藥的回旋加速器,必需設(shè) 立在 PET偵測(cè)儀的附近,,而且最好是專(zhuān)屬的,,即在同一場(chǎng)所內(nèi),一個(gè)回旋加速器,,供應(yīng)一臺(tái)或數(shù)臺(tái)就近的偵測(cè)儀,。
另外,有一種稱(chēng)為單光放射斷層攝影 (SPECT)的儀器,,價(jià)格較低,,但因該種偵測(cè)儀,能接受射線的數(shù)量不是全部的,,故而影響敏感度及分辨率,,作出的影像,在診斷上自然有某種程度的影響,,因此雖然 PET的檢查,,花費(fèi)較巨,但對(duì)無(wú)價(jià)的生命來(lái)說(shuō),,還是值得的,。
總結(jié)來(lái)說(shuō), PET的技術(shù),,日趨更成熟,、更完美,全世界已有 150多個(gè)中心的設(shè)立,,新近成立的中心,,已采用最新的計(jì)算機(jī)軟件版本,影像更清澈,,顯示更迅速,,檢查時(shí)間亦能縮短。因此 PET這顆醫(yī)學(xué)上的新星,,不但以后以后會(huì)發(fā)展成更普遍的檢查利器,,而本身確實(shí)是一種兼具生物性及影像性的高效能檢查工具。