肺癌在世界各地都是發(fā)病率,、死亡率名列前茅的惡性腫瘤,，因此，全世界的腫瘤專家都在傾其全力研究它,。手術(shù),、放療、化療,、生物治療和中醫(yī)中藥,，目前仍然是治療肺癌的主要手段，在這些治療方法中,，根據(jù)病期和體質(zhì)合理地選擇,，科學(xué)地結(jié)合，做到正確的綜合治療,，使近年來(lái)肺癌的療效有了一定的進(jìn)步,。但治療后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的仍然不少,。
分子靶向治療便是近年內(nèi)治療肺癌的一個(gè)新途徑,，并已嶄露頭角。所謂分子靶向治療是指針對(duì)參于腫瘤發(fā)生,、發(fā)展過(guò)程的細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)和其他生物學(xué)途徑的一種治療手段,。就像現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中的巡航導(dǎo)彈，能自動(dòng)尋敵精確定位殺滅癌細(xì)胞,，或像現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中的精確鉆地炸彈,，定向阻斷癌細(xì)胞的增殖轉(zhuǎn)移信號(hào)傳導(dǎo)，破壞癌細(xì)胞的代謝,，或像現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中的節(jié)點(diǎn)打擊,，阻止腫瘤新生血管的生成,斷絕癌細(xì)胞的血液和養(yǎng)分供給。目前正在研究用于肺癌的分子靶向治療的藥物主要有如下幾方面：表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）抑制藥、腫瘤血管生成因子（VEGF）受體抑制藥,、細(xì)胞周期表依賴性蛋白激酶抑制藥,、維生素A衍生物X受體（RXR）抑制藥、蛋白酶體抑制藥,、環(huán)氧化酶（COX-2）抑制藥,、血小板源性生長(zhǎng)因子（PDGF）受體抑制藥、癌基因治療,、肺癌疫苗等,。其中已獲批準(zhǔn)并開始用于臨床的有下述幾種，現(xiàn)簡(jiǎn)介如下：
厄洛替尼（Tarceva）,。為一種表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑,，也為口服用藥。據(jù)臨床試驗(yàn)報(bào)告,，療效肯定,，副作用輕。因此,，在美國(guó)已通過(guò)FDA快速通道上市,，并被認(rèn)為是目前同類藥物中唯一可以提高肺癌生存期的藥物，并且可以覆蓋多種人群,，患者不分性別,，種族。它的中文商品名是特羅凱,，目前已經(jīng)獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)在中國(guó)上市,。
貝伐單抗(Avastin)。為抑制血管生成的單抗克隆抗體,。臨床已用于多種腫瘤治療,，如結(jié)腸癌、腎癌,、肺癌等,。聯(lián)合化療可明顯增加腫瘤緩解率，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間,。給藥方法：靜脈滴注,。副作用小。
總之,，上述分子靶向治療藥物單藥治療肺癌的療效雖然與化療相似,，但不良反應(yīng)顯著低于一般的化療藥物，因此,，它們具有獨(dú)特的應(yīng)用價(jià)值和前景。這些新藥的開發(fā)和研究進(jìn)展，已充分表明分子靶向治療理論的正確性和可行性,。
（上海市第一人民醫(yī)院腫瘤科周小寒教授）
