近日，Cochrane系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫發(fā)表的一項系統(tǒng)綜述稱,，赫賽汀可以顯著提高早期和局部晚期HER2陽性乳腺癌患者的總體和無疾病進展生存期,，但是，該藥物也明顯增加了心臟問題的風險,。
主要作者Lorenzo Moja博士講到,，出于以上原因，醫(yī)生需要與每位病人討論心血管疾病風險,，衡量該藥物的潛在利弊,。
這需要平衡利弊。對于醫(yī)生最重要的事情是確定該病人服用赫賽汀后是否具有發(fā)生心臟毒性的高風險,。高血壓,，心衰和心梗的家族史和既往史都是警告信號,。對于這些病人，使用就需要慎重,。
Moja博士說,，已經(jīng)確認赫賽汀對于早期和局部晚期HER2陽性乳腺癌患者的有效性，但是其凈效益和相關(guān)的心臟毒性問題還沒有完全解決,。因此,，他的小組開始評估支持赫賽汀療效和安全的證據(jù)以幫助醫(yī)生和病人更明智的權(quán)衡利弊。
研究者檢索了Cochrane乳腺癌組專業(yè)試驗登記信息,，確立了8個隨機對照試驗,，包括11,991名HER2陽性可手術(shù)乳腺癌婦女，其中包括局部晚期乳腺癌患者,。
這些隨機對照試驗包括研究單獨赫賽汀,，赫賽汀聯(lián)合化療，不治療,，單獨標準化療的療效和安全性,。平均隨訪期為3年。
該綜述發(fā)現(xiàn),，總體而言,，赫賽汀治療可降低乳腺癌死亡率1/3，無病生存率也顯著下降,。但是,，與單獨標準治療相比，赫賽汀治療可導(dǎo)致充血性心力衰竭的風險升高5倍,，充血性心力衰竭的相對危險度為5.11（P<0.00001）,，左心室射血分數(shù)下降的相對危險度為1.83（P=0.0008）。
如果1000名婦女給予沒有赫賽汀的標準治療,，3年后有900名婦女存活,，5名經(jīng)歷過心臟毒性。如果1000名婦女經(jīng)過標準化療和赫賽汀治療1年,，將會有933名婦女存活,，即多了33名婦女存活期延長。然而,，對于使用赫賽汀的1000名婦女,，26名將會經(jīng)歷嚴重的心臟毒性，多了21名,。
赫賽汀仍然是一項重要的治療
該薈萃分析的數(shù)據(jù)表明,，赫賽汀對HER2陽性乳腺癌患者具有總體和無疾病生存的益處，尤其是那些高風險疾病的病人?，F(xiàn)在已經(jīng)觀察到心臟毒性,，在該研究中著重分析了,，強調(diào)了對任何治療都需要權(quán)衡利弊的重要性，尤其是那些具有潛在心臟病風險和易感的病人,。
但不管怎樣,，赫賽汀仍然是HER2陽性病人重要和非常有效的治療手段。（生物谷Bioon.com）
doi: 10.1002/14651858.CD006243
PMC:
PMID:
Trastuzumab containing regimens for early breast cancer
Lorenzo Moja1,*, Cinzia Brambilla2, Anna Compagnoni3, Vanna Pistotti4
This is the protocol for a review and there is no abstract. The objectives are as follows:
1. To evaluate the efficacy of trastuzumab (a monoclonal antibody against HER-2), given together with or following chemotherapy, in the adjuvant treatment of women with HER-2 positive early breast cancer.
2. To evaluate the toxicity of trastuzumab when used as a adjuvant treatment of women with HER-2 positive early breast cancer.
