New rapid antigen test for diagnosis of pneumococcal meningitis

新的診斷肺炎球菌腦膜炎的快速抗原檢測法

傳統(tǒng)的診斷細(xì)菌性腦膜炎的方法對于指導(dǎo)初期抗菌治療是不夠快速與敏感的。肺炎鏈球菌是社區(qū)來源的細(xì)菌性腦膜炎最常見也是最嚴(yán)重的病因，且隨著其對三代頭孢的耐藥性的增加,，治療變得愈加困難,。我們用新的快速抗原檢驗法檢驗疑有細(xì)菌性腦膜炎病患的腦脊液及尿樣，發(fā)現(xiàn)該檢驗法對檢出肺炎球菌具有高度的敏感性和特異性,。此檢驗方法可指導(dǎo)基于當(dāng)?shù)胤窝浊蚓顾幮缘募?xì)菌性腦膜炎的初期治療,。

對疑有細(xì)菌性腦膜炎的病患的初期治療應(yīng)基于腦脊液（CSF）的革蘭氏染色或細(xì)菌抗原檢測的結(jié)果。但是,，CSF革蘭氏染色的敏感性在已經(jīng)用抗生素治療的患者中會下降50％到75％,。而且，現(xiàn)在的CSF細(xì)菌抗原檢驗的敏感性根據(jù)所用的試劑不同及欲檢驗的病原體的不同在50％到100％間變動,。在許多情況下,，因為無法事先得知病原體的種類而應(yīng)作實驗性抗菌治療。肺炎鏈球菌已經(jīng)成為社區(qū)來源的細(xì)菌性腦膜炎的主要病因,。由于肺炎球菌對青霉素及三代頭孢如頭孢噻肟,、頭孢曲松等的抗性日益增長，在急診情況下對疑為細(xì)菌性腦膜炎的實驗性抗菌治療方案也相應(yīng)有所改變,。所以快速準(zhǔn)確的診斷肺炎球菌性腦膜炎將是十分受歡迎的,。

  一種快速的免疫色譜膜分析(Binax NOW Streptococcus pneumoniae Urinary Antigen Test, Binax, Portland, ME, USA)已經(jīng)被批準(zhǔn)對肺炎球菌性肺炎進(jìn)行診斷。以我們的經(jīng)驗,，該檢驗可以提高社區(qū)來源的肺炎的診斷率,。與其他檢測莢膜抗原的敏感性較差的方法相比，該快速檢驗法檢測肺炎鏈球菌的C多糖,，該成分存在于細(xì)胞壁并且在所有血清型中都存在,。檢測時，用拭子蘸取尿樣并置于硝酸纖維素膜上，該膜上的復(fù)合物中含有與膠體金顆粒耦合的兔抗肺炎鏈球菌抗體,。該膜上有兩排被吸收固定的抗體,，其中一排（樣本）含有兔抗肺炎鏈球菌抗體，另一排（對照）含有羊抗兔抗體,，如果尿樣中含有抗原,，則抗原與耦合的抗體結(jié)合，則形成的抗原耦合復(fù)合物被固定在膜上的抗體捕獲,，形成可見的條帶,。固定的羊抗兔抗體捕獲過多的耦合物，形成對照條帶,。該項檢驗對除了尿樣的樣本以及對肺炎以外的感染的檢驗效果沒有數(shù)據(jù)可參考,，因此我們檢驗了它在疑有細(xì)菌性腦膜炎的患者的CSF及尿樣中的用處。

傳統(tǒng)診斷方法與新的尿樣抗原檢測法的結(jié)果比較

我們的研究表明對疑有細(xì)菌性腦膜炎的患者的CSF用Binax NOW檢驗其中的肺炎鏈球菌抗原可以對肺炎球菌進(jìn)行快速診斷并且提高傳統(tǒng)方法的效率,。但是,，該結(jié)果應(yīng)該慎重評價因為研究的患者數(shù)量較少。雖然該檢驗對尿樣及CSF的結(jié)果相似,，但是我們相信對于診斷肺炎球菌腦膜炎來說CSF應(yīng)優(yōu)先作為檢測樣本,，因為腦膜炎的診斷應(yīng)在CSF中確定，且除了腦膜炎其他侵襲性肺炎球菌感染也可使尿樣檢驗為陽性,。對有細(xì)菌性腦膜炎的患者肺炎球菌感染的快速準(zhǔn)確的診斷可有助于根據(jù)當(dāng)?shù)丶?xì)菌的耐藥性來調(diào)整對肺炎鏈球菌的初期治療,。