最近,美國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Suarez 在Psychosom Med(2004 66∶ 684)上報告,,有易怒,、敵意和輕中度抑郁癥狀等不良心理特質(zhì)而無傳統(tǒng)心血管病危險因素的貌似健康的成年人,可使C反應(yīng)蛋白(CRP)水平增高,,促發(fā)心梗和卒中危險。
肥胖,、吸煙,、高血壓,、高血脂和不活動的生活方式等為傳統(tǒng)的心血管病危險因素,具有這些危險因素的人CRP水平增高,。但是,,以往的研究觀察到,很多沒有上述危險因素的人CRP水平也可以出現(xiàn)原因不明的增高,。此外,,50%的心梗發(fā)生在沒有任何傳統(tǒng)危險因素的人中,因此,,檢出心血管疾病以及炎癥(已被證實是參與動脈內(nèi)斑塊的形成)的其他危險因素具有重要意義,。
Suarez此前的研究已經(jīng)證實,具有易怒,、敵對情緒和抑郁癥狀等不良心理的人在面對應(yīng)激時,,所產(chǎn)生的去甲腎上腺素和白細(xì)胞介素-6(IL-6)都比常人多,而這兩種物質(zhì)都與炎癥相關(guān),。
Suarez的這項研究納入了127名不吸煙的健康志愿者,,應(yīng)用Buss-Perry攻擊調(diào)查表(BPAQ)評估其憤怒和敵對情緒,應(yīng)用Beck抑郁調(diào)查表(BDI)評估其抑郁癥狀,,并在評估當(dāng)天空腹抽取其靜脈血,,采用高敏感酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測定CRP水平。結(jié)果顯示,,經(jīng)對年齡,、性別、飲酒,、運(yùn)動,、血脂和家族史等因素校正后,抑郁和憤怒程度分別與CRP水平顯著相關(guān),;敵對情緒雖然不與CRP水平獨立相關(guān),,但三者聯(lián)合起來可顯著增加CRP水平。易怒,、敵對情緒強(qiáng)且有輕中度抑郁癥狀者的CRP水平可增高2~3倍,,而且不良心理越明顯,CRP水平越高,。
CRP是評估心血管疾病的新方法,。如果某人高敏感性CRP (hs-CRP)水平<1.0 mg/L,則發(fā)生心血管病危險較低,;如果hs-CRP為1.0 mg/L~3.0 mg/L,,則有中度危險;如果hs-CRP> 3.0 mg/L 則有高度危險,。在該研究中,,所有研究對象中CRP水平最高為1.7 mg/L~3.0 mg/L,,這種程度的CRP水平可使心梗和卒中危險中度或重度增加。
上述不良心理可以用來解釋為什么貌似健康的人CRP水平會增高,,以及為什么這些人發(fā)生心血管病和卒中的危險會增加,。該結(jié)果還可用來解釋為什么有輕,、中度抑郁癥狀的人發(fā)生心血管事件和早死的危險增加??傊?,心腦血管病也可以歸因于可激活炎癥過程的不良心理。