我國學(xué)者日前對(duì)沿用20多年的中國人帕金森患病率作出重大修正,，新報(bào)告數(shù)據(jù)為既往數(shù)據(jù)的13倍,。報(bào)告顯示65歲以上的中國人帕金森患病率男性為1.7%，女性為1.6%,，而以美國2000年人口標(biāo)準(zhǔn)換算進(jìn)行國際間比較,，這一患病率則達(dá)到2.1%。這項(xiàng)擁有世界最大樣本量,、同類研究中歷時(shí)最長(zhǎng),、方法最新且具有鮮明的中國特色的研究，日前由北京協(xié)和醫(yī)院流行病學(xué)教研室主任,、神經(jīng)內(nèi)科張振馨教授等公布在著名的《柳葉刀》雜志上,，引起了國內(nèi)外學(xué)者的普遍關(guān)注。
由張振馨教授牽頭,，北京,、上海、西安三地神經(jīng)內(nèi)科專家參與,，研究組自1996年起歷時(shí)六年對(duì)上述三大城市的137個(gè)城鄉(xiāng)居民區(qū)經(jīng)抽樣獲取的55歲以上29454人進(jìn)行了入戶調(diào)查和定期隨訪,。該研究使用國際最新的分層多級(jí)別整群抽樣誤差的加權(quán)調(diào)整，最大限度地避免了抽樣誤差,。國外在同類流調(diào)中均使用PET等大型設(shè)備短期內(nèi)得到診斷結(jié)論,，而我國此項(xiàng)研究主要依靠專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生入戶調(diào)查，甚至專家教授直接入戶,，輔助CT,、核磁等影像學(xué)檢查，對(duì)每一例可疑病人進(jìn)行確診,。他們還每半年對(duì)入戶醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),，保證了研究資料的可靠性和高的首診確診率，6年的定期隨訪以事實(shí)糾正了假陽性與假陰性,，同時(shí)為發(fā)展中國家作同類研究提供了很好的方法與思路,。The Lancet雜志的編委們高度評(píng)價(jià)了此報(bào)告，認(rèn)為這是一篇由一組能力很強(qiáng)的研究團(tuán)隊(duì)所完成的優(yōu)秀論文,，是有病歷記載的高質(zhì)量的神經(jīng)流行病學(xué)研究,，對(duì)了解中國人帕金森患病率提供了重要而豐富的信息。
帕金森病在臨床上主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)減少,、靜止性震顫,、肌張力減少（僵直）和平衡障礙，四大指征中具備兩項(xiàng)以上可以診斷為帕金森病,，同時(shí)要排除帕金森綜合癥等的干擾,，病程一般為5到10年，最后會(huì)死于吸入性肺炎等感染和營(yíng)養(yǎng)不良,。美多巴仍是我國治療該病的金標(biāo)準(zhǔn),。隨著我國老齡化社會(huì)的到來，這一疾病將成為威脅老年人健康的又一“奪命殺手”,。
研究者分析了帕金森發(fā)病率的危險(xiǎn)因素,，發(fā)現(xiàn)年齡因素首當(dāng)其沖，此外與所從事職業(yè)高度相關(guān),，喪偶,、高文化程度、強(qiáng)腦力勞動(dòng)等導(dǎo)致的精神,、情緒緊張都會(huì)加重疾病的發(fā)生,，而飲綠茶和咖啡等可以預(yù)防帕金森。研究沒有發(fā)現(xiàn)其與基因,、遺傳有必然關(guān)系,。專家還建議通過平衡飲食,、適量運(yùn)動(dòng)等來減少帕金森病的發(fā)生。
這項(xiàng)研究對(duì)沿用20多年的中國人帕金森患病率作出重大修正,，同時(shí)也糾正了此前普遍認(rèn)為可能是種族差異引起的發(fā)病率的差異,。新報(bào)告發(fā)病率為既往數(shù)據(jù)的13倍，同時(shí)報(bào)告了我國55歲及以上人群中有約172萬人患有帕金森病,。
張振馨教授是在90年代初對(duì)北美,、歐洲、非洲以及亞太地區(qū)十幾個(gè)國家和地區(qū)所報(bào)告的帕金森患病率做了薈萃分析之后發(fā)現(xiàn)這一差異的,，并首先想到發(fā)生地區(qū)間重大差異的原因很有可能出在流行病學(xué)調(diào)查方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法上,。
此次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，對(duì)該病的診斷與治療,，大城市基本與國際接軌,，但在邊遠(yuǎn)郊區(qū)或農(nóng)村誤診率較高。以北京為例,，郊區(qū)縣有48%的病人是在此次調(diào)查中被確診的,，在邊遠(yuǎn)山區(qū)這一比例高達(dá)68%。這一差異提示,，誤診極有可能是導(dǎo)致既往報(bào)告患病率低的原因之一,。
專家分析說，城市與農(nóng)村在帕金森病的診斷與治療上的差距,，與我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中缺乏專門的神經(jīng)科醫(yī)生有關(guān),，同時(shí)也與各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡和人的保健意識(shí)的差異等有很大關(guān)系。此外,，該病的治療一直沒有納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇,，使得許多人因醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)而延誤治療。專家建議政府有關(guān)部門因?qū)?5歲的老人中2%的高發(fā)病率引起足夠的重視,。
