將流產(chǎn)胎兒的干細胞移植給脊髓損傷的癱瘓病人,，可以改善病人運動機能和感覺功能,。這項在人權(quán)、道德觀,、社會倫理等方面仍讓國際醫(yī)學界爭論不休的技術(shù),，卻已在國內(nèi)臨床上率先應用，有三位醫(yī)生成了“最早吃螃蟹的人”,。
中國醫(yī)生怎么敢“開先河”,，將這一技術(shù)用于人體臨床？該技術(shù)“威力”究竟如何,？國內(nèi)各界對此怎么看,？
３００多患者北京接受胚胎干細胞移植手術(shù)
８月１日，是年齡不滿２０歲的國外患者小林（化名）術(shù)后的第四天,，在朝陽醫(yī)院神經(jīng)外二科的病房內(nèi)，醫(yī)護人員按照規(guī)定時間為他做術(shù)后例行檢查,。據(jù)了解,，小林是在獲悉北京地區(qū)可以做胚胎干細胞移植手術(shù)后，在母親的陪同下專程過來的,。據(jù)了解,，手術(shù)花去了大量費用。昨天上午,，首都醫(yī)科大學附屬朝陽醫(yī)院神經(jīng)外科主任黃紅云又先后為兩名脊髓病患者做了人體胚胎干細胞移植手術(shù),。據(jù)粗略統(tǒng)計，從２００１年年底至目前,，已有３００多位患者在北京接受了這樣的手術(shù),，接受手術(shù)的病人包括中國內(nèi)地、美國,、日本和哈薩克斯坦等地的患者,。
據(jù)了解,，利用流產(chǎn)胎兒的胚胎干細胞治療某些“不治之癥”，世界各國雖然有充分的理論依據(jù),，但還沒有一家醫(yī)院進行臨床推廣,。但是，這一手術(shù)的臨床推廣卻率先在中國進行,，難免引發(fā)一系列對該項技術(shù)的質(zhì)疑與社會倫理的大討論,。
據(jù)了解，國內(nèi)目前有能力進行該項手術(shù)的專家有三位,，除黃紅云外,，清華大學玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科主任修波就是“三劍客”之一。由于黃紅云主任工作繁忙,，幾經(jīng)周折,，記者來到修波的診室對其進行了采訪。
醫(yī)生自述：“不能因為外國不上臨床,，我們就不做”
國內(nèi)醫(yī)學界的同行對此提出質(zhì)疑,，爭論焦點之一是美國等一些國家，作為人類胚胎干細胞移植基礎(chǔ)理論研究的“鼻祖”,，至今都還未全面展開該項技術(shù)的臨床實踐,。中國在這一理論領(lǐng)域幾乎是在學別人的東西，怎么就敢“開手術(shù)之先河”用于人體臨床,？修波在接受記者采訪時表示,，國外在這方面的理論已經(jīng)非常成熟，中國專家在潛心學習了基礎(chǔ)理論后,，完全有信心做好臨床實踐,。他說：“如果說外國不上臨床，我們就等著不敢做,，那中國在醫(yī)學上將永遠是‘跟風’,。”據(jù)修波介紹，外國專家在參觀中國的術(shù)后患者病房后的第一句話就是“感覺太神奇了”,。一篇名為《嗅鞘細胞移植治療電擊傷后脊髓損傷》的論文在第４２屆國際脊髓協(xié)會年會上公布后,，修波被評為國際脊髓協(xié)會委員，得到了國際同行的認可,。
關(guān)于效果：手術(shù)只能部分改善患者運動機能
采訪中修波告訴記者,，患者家屬問得最多的一句話是“治愈率是多少？”修波說：“如果想恢復到受傷之前的狀態(tài),，不客氣地講,，治愈率為零。”修波講,，千百年來,，脊髓損傷可以說是“不治之癥”,，這種手術(shù)將部分地改善運動機能，使患者肌力輕度增強,；感覺功能有部分改善,。他打比方說，一臺生銹,、短路,、零件老化的機器，僅僅通了電是不能讓它運轉(zhuǎn)的,。修波說：“手術(shù)是幫助斷了的神經(jīng)纖維再長出來,，配合康復訓練治療，才能有明顯改善的希望,。”
技術(shù)核心：確保植入干細胞的活力是關(guān)鍵
“手術(shù)就是方法,，學了誰都可以做，關(guān)鍵是細胞的培植技術(shù),。”被修波稱為“核心機密”的工作要在實驗室中進行,。據(jù)他介紹，嗅鞘細胞從胚胎細胞中取下來后,，兩周就會老化,、壞死。為增進細胞活力,，修波改進培養(yǎng)方法,，加入大量細胞營養(yǎng)因子，實驗室還專門有清華大學生物系的博士來負責“養(yǎng)細胞”,。據(jù)了解,，玉泉醫(yī)院還專門提供人力、撥實驗基金,、設(shè)立實驗室等給予科研支持,。
修波坦言，目前臨床實踐面臨的最大阻力有三點：第一,，同行不理解，認為是“無效”,、“瞎吹”,；第二，家屬對治療期望值過高,，希望患者“坐著輪椅進來,，走著出去”；第三,，胚胎源略缺,。修波表示,，歡迎國內(nèi)外脊柱外科、康復科的專家同行到病房參觀考察,。
堅守原則：醫(yī)院絕不允許人體胚胎商品化
在被問及這一敏感話題時,，修波重申了醫(yī)院的立場：“絕對不允許人體胚胎商品化。”據(jù)他介紹,，植入的細胞一般取自６個月以下流產(chǎn)胎兒的胚胎,，胚胎來源包括北京和全國其他地區(qū)的自愿捐贈。據(jù)某婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)生講,，流產(chǎn)后的胚胎在經(jīng)當事人簽協(xié)議書同意后,，可將胎兒胚胎用于醫(yī)學試驗或其他臨床醫(yī)療。修波強調(diào)說,，胚胎的來源是在無任何不正當人為干擾的情況下,，供體者自愿捐贈的胚胎，這是我們在醫(yī)學道德倫理上的原則,。
社會學專家：經(jīng)過研究分析后才可合理解釋
據(jù)了解,，盡管該臨床手術(shù)在美國等一些國家有充分的理論基礎(chǔ)，且在動物身上有過大量實驗,，但尚未應用于臨床,。據(jù)分析，原因有兩個：第一,，對墮胎的爭論,；第二，建議反復論證,，經(jīng)多家臨床實驗后才可獲得合法資格,。對由此引發(fā)的社會倫理問題，中國社會科學院社會學研究所所長景天魁表示,，一個復雜的,、有爭論的問題，不是簡單幾句話就能闡述清楚的,，國情不同,、爭論的立場不同，需經(jīng)謹慎分析研究后做出合理的解釋,。
心理學專家：觸及類似敏感問題應慎重
修波表示,，“手術(shù)”與“墮胎”的關(guān)系絕不是“因果關(guān)系”。中國科學院心理研究所研究員時博士認為,，國外對這項技術(shù)在倫理問題上的爭議,，是墮胎合理不合理的問題，關(guān)系到人權(quán)、道德觀,、社會倫理等方面,。他表示，由于各國國情,、法律的差異性,，中國在觸及到類似敏感問題時需要慎重行事。
