中美醫(yī)院管理高峰論壇暨清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院國際顧問委員會成立大會8月17日下午在國家會議中心一層多功能廳A舉辦,，四川大學(xué)華西醫(yī)院管理研究所所長、中國醫(yī)院協(xié)會副會長石應(yīng)康就醫(yī)院集團的現(xiàn)狀及走向做了發(fā)言,，他提出，中國公立醫(yī)院集團大致存在十大問題,。

（圖為四川大學(xué)華西醫(yī)院管理研究所所長、中國醫(yī)院協(xié)會副會長石應(yīng)康）

　　石應(yīng)康認(rèn)為,，中國醫(yī)院集團發(fā)展到今天,，隨著過去30年來的醫(yī)療衛(wèi)生不間斷改革、碰到的內(nèi)外環(huán)境以及每一個時期的主要挑戰(zhàn)而有所變化,，主要分三個階段：第一個階段,，1980年到1999年，公立醫(yī)院靠政策求生存,，醫(yī)院開始引入了許多市場化的改革,，比如，開設(shè)特需病房,，開辦了很多?？疲R床科室開辦了很多病區(qū),，中國醫(yī)院集團的雛形也開始出現(xiàn),，出南京和上海辦了醫(yī)院集團，民營鳳凰醫(yī)院,、福建莆田民營醫(yī)療群等,。

　　第二個階段，2000年到2008年,，主要做市場化的改革,。這個階段醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)從80年代18萬個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加到2002年的32萬個，千人床位數(shù),、千人醫(yī)生數(shù)目有所增加,，人均期望壽命得以增長，醫(yī)療設(shè)備,、醫(yī)療技術(shù)提高都在提高,。這時候主要的爭論是到底是政府主導(dǎo)，還是以市場來主導(dǎo),？2003年SARS后有更多的反思,。

　　第三個階段是2009年深入醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來，整體以政府為主導(dǎo),，與市場機制相結(jié)合,，一方面提倡非公立醫(yī)院機構(gòu)高規(guī)模水平發(fā)展,，也提出利用社會資本投入醫(yī)療資源的建設(shè)，也希望通過健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展,，形成支撐服務(wù)業(yè)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)集群,。

　　一路走到現(xiàn)在，石應(yīng)康坦言,，單單說公立醫(yī)院集團就存在諸多問題,，他列舉了十條：

　　第一，缺乏產(chǎn)權(quán)和有內(nèi)涵的委托經(jīng)營權(quán),。

　　第二,，委托國有資產(chǎn)所關(guān)聯(lián)的政府機構(gòu)很多，委托人是繁多的,，但是委而不托,。

　　第三，黨政關(guān)系不明確,，干部任免權(quán)不清楚,。

　　第四，行政色彩非常濃厚,，缺乏職業(yè)的經(jīng)理人,。

　　第五，也沒有職業(yè)化管理的團隊和機構(gòu)的管理中心,，這是清華大學(xué)醫(yī)院管理  研究院想做的事兒,，我們職業(yè)化的管理隊伍人才太少。

　　第六,，事業(yè)單位人事制度和不同身份人員的管理也造成集團當(dāng)中巨大問題,。

　　第七，在我們形成集團的時候,，往往管理的層級增加得太多,，非常容易患大機構(gòu)病。

　　第八,，信息在機構(gòu)之間是沒有連通的,，資源和供應(yīng)鏈?zhǔn)呛茈y共享的。

　　第九,，因為人士制度等等所造成內(nèi)部文化和  小群體沖突,。

　　第十，公立醫(yī)院集團除了極少數(shù)以外,，絕大部分是集而不團,，有規(guī)模而缺乏效益。這個效益是運營效益,，更重要是社會效益,，也是缺乏的,。

　　醫(yī)院集團的內(nèi)涵在國內(nèi)外的定義不是太明確，大概是指骨干和核心醫(yī)院和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)群體組合在一起,，但是這個群體具有一定公益性質(zhì)的公共服務(wù)產(chǎn)品提供者,，“它們以契約合作甚至以產(chǎn)權(quán)的關(guān)系集合在一起，它的目標(biāo),、目的和活動都是多樣化的,，不確定性的?！笔瘧?yīng)康說,，“公立醫(yī)院集團化未來的走向必須結(jié)合變遷的時代內(nèi)外環(huán)境?！?/p>