在現(xiàn)實(shí)市場(chǎng)的天平上,他們是供需的甲乙方;在兌換成真金白銀的銷售市場(chǎng),他們是8:2的強(qiáng)弱對(duì)比,。
當(dāng)“乙方”的藥企開始投資醫(yī)院的生意,轉(zhuǎn)做“甲方”的東家,這背后其實(shí)是一場(chǎng)利益的爭(zhēng)奪,。
甲方乙方
金陵藥業(yè)第二次出手南京儀征醫(yī)院的時(shí)候,市場(chǎng)的議論已然少了許多,。
7月25日,金陵藥業(yè)發(fā)布公告宣布,斥資近1.23億元受讓68.33%股份,成為儀征醫(yī)院的控股股東,。
在2003年控股宿遷市人民醫(yī)院并良性經(jīng)營后,金陵藥業(yè)的這一次出手,無疑對(duì)業(yè)界具有了風(fēng)向標(biāo)的意味,。
“2004年前后,衛(wèi)生部關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)院的政策出臺(tái),出于尋找新的利潤增長點(diǎn)的考慮,那時(shí)候有一批制藥公司曾經(jīng)涉足過醫(yī)院領(lǐng)域,”北京群英策劃咨詢公司董事長劉會(huì)告訴《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》,“現(xiàn)在,市場(chǎng)的松動(dòng)更明顯,而企業(yè)對(duì)于產(chǎn)業(yè)鏈延伸的需求也更迫切,、更主動(dòng)了,。”
此前,包括復(fù)星醫(yī)藥千紅制藥以及雙鷺?biāo)帢I(yè)等藥企均先后涉水民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的創(chuàng)辦和并購,。
但由于當(dāng)時(shí)市場(chǎng)開放十分有限,相當(dāng)部分的民營醫(yī)院隨后逐漸沉寂,“要么被轉(zhuǎn)手,或者是為了減少稅收而將營利性醫(yī)院轉(zhuǎn)為非營利性醫(yī)院,也有索性把綜合性醫(yī)院改為利潤相對(duì)較高的專科醫(yī)院,。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長于明德談道,“公立醫(yī)院太強(qiáng)勢(shì),民營醫(yī)院的生存空間太有限,。”
劉會(huì)曾長期跟蹤中國醫(yī)院市場(chǎng)的結(jié)構(gòu)變化和發(fā)展,他指出,在第一波民營醫(yī)院熱潮中,商業(yè)企業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)以托管、收購等形式接手了不少醫(yī)院,但能真正經(jīng)營好的醫(yī)院卻并不多見,。
劉會(huì)認(rèn)為,相應(yīng)的政策缺位是其中很重要的一個(gè)原因,最關(guān)鍵的是人才,、稅收,公立醫(yī)院定位是非營利性醫(yī)院,國家財(cái)政撥款,不用上稅;但是民營醫(yī)院定位為營利性,稅款占到營業(yè)額的30%,是利潤的50%以上,稅收壓力太大。
而對(duì)醫(yī)院而言,高素質(zhì)的人才隊(duì)伍無疑是一塊軟黃金,但是,“就連醫(yī)生的職稱評(píng)定這樣的基本問題都沒有政策,好大夫怎么會(huì)愿意放棄大醫(yī)院的‘編制’,到民營醫(yī)院來,這實(shí)際上是從根本上斷了民營醫(yī)院的路,。”劉會(huì)表示,。
在中國整體的藥品銷售市場(chǎng)上,醫(yī)院占據(jù)了八成的市場(chǎng)銷售,而藥店等零售渠道僅僅占到了兩成左右的份額,也因此,醫(yī)院對(duì)于藥企的意義不言而喻,拿下重點(diǎn)城市、重點(diǎn)醫(yī)院市場(chǎng),也成為了所有制藥企業(yè)最重要的任務(wù),。
公開資料顯示,目前中國的醫(yī)藥上市公司介入醫(yī)院的方式主要為新建,、并購以及托管;專科領(lǐng)域成熟,綜合醫(yī)院升溫,。從時(shí)間軸上看,上市公司在?？祁I(lǐng)域的動(dòng)作較多,且多家已進(jìn)入連鎖化階段;而綜合的公立醫(yī)院近幾年在政策的推動(dòng)下,開始升溫。
有市場(chǎng)分析人士指出,目前藥企對(duì)綜合醫(yī)院以收購中等規(guī)模為主,由于綜合醫(yī)院的人才和技術(shù)要求較高,培育期較長,投資回收期大概在5~7年,而收購?fù)ǔ？梢蕾囉诂F(xiàn)有生產(chǎn)要素,經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,益佰制藥的灌南縣人民醫(yī)院,、金陵藥業(yè)的宿遷市人民醫(yī)院在收購時(shí)都為二級(jí)醫(yī)院,。
產(chǎn)業(yè)鏈延伸
“民營醫(yī)院的毛利率基本接近30%,盡管在中國目前情況下還談不上暴利行業(yè),但確實(shí)是一個(gè)利潤很穩(wěn)定的業(yè)務(wù)。對(duì)于上市公司而言,如果有一部分業(yè)務(wù)每年毛利能保持20%~30%,就非常不錯(cuò)了,。而且經(jīng)營醫(yī)院還有另外一大優(yōu)勢(shì),即較為充裕的現(xiàn)金流,近年大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表方面都很漂亮,這些都是上市公司所看重的,。”談及此問題,中國社科院經(jīng)濟(jì)所公共政策研究中心主任朱恒鵬表示。
事實(shí)上,在傳統(tǒng)意義的產(chǎn)業(yè)鏈延伸,、增加話語權(quán)的希望之外,逐漸明朗的醫(yī)院市場(chǎng)開放信號(hào)下,使得資本市場(chǎng)對(duì)于醫(yī)院的盈利能力逐漸看好,。
“這兩年我們看醫(yī)院很多,不同于醫(yī)改剛啟動(dòng)時(shí)候的政策走向不明,近一年來,包括北京友誼醫(yī)院和深圳醫(yī)院藥品零加成的信息釋放,已經(jīng)開始讓市場(chǎng)上之前一些對(duì)民營資本觀望的資金開始入場(chǎng)了。”建銀資本某業(yè)內(nèi)人士告訴記者,。
事實(shí)上,就在幾天前,建銀資本剛剛完成了對(duì)六和拜爾口腔醫(yī)療集團(tuán)1.5億元的一筆戰(zhàn)略投資,。而作為國內(nèi)第一家專注于醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)投資的股權(quán)投資基金,建銀醫(yī)療基金首期規(guī)模為27億元,投資方向包括醫(yī)藥制造、醫(yī)療器械,、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)保健等領(lǐng)域,。
不同于投資機(jī)構(gòu)的大手筆,藥企對(duì)醫(yī)院市場(chǎng)的投資更加謹(jǐn)慎而精準(zhǔn),。
“我們的目的性更強(qiáng),都是和現(xiàn)有產(chǎn)品具有緊密關(guān)聯(lián)度的,從我們比較熟悉的部分開始,這樣可以分散一部分風(fēng)險(xiǎn),。”某制藥公司負(fù)責(zé)人坦承,“即便和醫(yī)院打了幾十年交道,但是,經(jīng)營醫(yī)院和藥品銷售,還是差別太大的兩件事,馬虎不得,。”
對(duì)此,朱恒鵬也強(qiáng)調(diào),制藥公司需要謹(jǐn)慎處理醫(yī)院經(jīng)營中的一些風(fēng)險(xiǎn),“上市公司來參與投資民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),市場(chǎng)普遍的擔(dān)心肯定是有道理的。再大的藥企,旗下的藥品品種也有限,相當(dāng)一部分藥品需要通過其他藥企采購才能供應(yīng),這方面的整合能有多大?”
而對(duì)那些迫于壓力,將醫(yī)院轉(zhuǎn)為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公司,由于按照相關(guān)規(guī)定,醫(yī)院轉(zhuǎn)型后股東即不能參與分紅,必須將醫(yī)院經(jīng)營所得用于醫(yī)院本身的發(fā)展之上,這樣一來,企業(yè)之前的投入就不可能收回了,。
2011年7月,天士力集團(tuán)完成了對(duì)公立云南普洱中心醫(yī)院的整體托管經(jīng)營,不同于此前醫(yī)院藥房托管等單個(gè)科室介入的謹(jǐn)慎模式,天士力將普洱中心醫(yī)院全盤接下,以其為平臺(tái),邀請(qǐng)國內(nèi)心血管領(lǐng)域?qū)＜议_展遠(yuǎn)程教學(xué)與診治,成為其在當(dāng)?shù)仄斩璐蠼】涤?jì)劃的智力支持,。
而全國最大的民營醫(yī)藥流通企業(yè)九州通在北京投資的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院即將在年底完成,就在市場(chǎng)還在猜測(cè)其是產(chǎn)業(yè)延伸,還是意圖整體轉(zhuǎn)型的時(shí)候,華東某大型制藥公司已經(jīng)完成了直接投資醫(yī)院的買地階段。
“這些年相關(guān)民營醫(yī)院的政策還是在向著寬松發(fā)展,類似金陵藥業(yè)收購的例子會(huì)越來越多,。”朱恒鵬表示,“可以說,發(fā)展民營醫(yī)院真正的機(jī)會(huì)現(xiàn)在開始到來,盡管還有各種各樣的政策障礙,但是大環(huán)境已經(jīng)可以了,。”（生物谷Bioon.com）
