“我們說,，改革是中國最大的紅利，現(xiàn)在要讓這個‘利’,更多地落在百姓身上,。”1月5日,，在中國國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第十二次會議上，中共中央政治局常委,、國務(wù)院副總理李克強鏗鏘有力地告誡與會人員,。
此次會議，專題研究《鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》和《建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》,，并就下一步醫(yī)改進行了深入地探討,。
與歷次會議不同的是，會前,，李克強抽出50分鐘時間，專門聽取了來自最基層的18位“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”困難情況的介紹和建議,，并將其中的3位代表與北京友誼醫(yī)院,、朝陽醫(yī)院兩個公立醫(yī)院醫(yī)改試點單位的院長一并請到會場，與國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組共同商討這兩份事關(guān)億萬人民健康福祉的綱領(lǐng)性“文件”,。按照李克強的表述,，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，關(guān)系到人民的健康,，也關(guān)系到居民的消費,，既是民生問題，也是發(fā)展問題,，因而要充分聽取和尊重基層的聲音,。
醫(yī)改目標(biāo)是讓人民群眾普惠改革紅利
在先后聽取了“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”、公立醫(yī)院醫(yī)改試點單位院長以及國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組部分成員有關(guān)困難,、經(jīng)驗和情況的介紹后,，李克強總結(jié)說：“我們說，改革是中國最大的紅利,，而現(xiàn)在就是要讓這個‘利’,，更多地落在百姓身上,。激發(fā)改革這個最大的紅利，目的是要讓人民群眾普遍受到實惠,。過去三年的醫(yī)改就是按照這個目標(biāo)進行的,，從最需要醫(yī)療幫助的廣大人民群眾著眼，去推進改革,。”
李克強指出,，在推動醫(yī)改中，我們把握住了“?；?，強基層”這個基本原則，把覆蓋全民的醫(yī)保作為最大抓手,，幾年間就讓醫(yī)保的覆蓋面達(dá)到了13億人口,，讓人民群眾普遍得到了實惠。正是全民醫(yī)保網(wǎng)的建立,，為今天的城市公立醫(yī)院改革奠定了堅實的基礎(chǔ),，也讓下一步醫(yī)療體制改革有了發(fā)展條件。這是此次醫(yī)改中最值得總結(jié)的經(jīng)驗,。
會前,，李克強在與“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”座談中，將他們普遍反映的“收入低,、醫(yī)療風(fēng)險大,、沒有養(yǎng)老保險、缺乏學(xué)習(xí)培訓(xùn)機會”等四大困難一一記在心上,，并隨即把這些“困難”帶到會上,。他要求醫(yī)改辦工作人員，要深入到這些村醫(yī)所在的“最邊遠(yuǎn),、最貧困,、最艱難”的地區(qū)，“一個一個進行落實”,，負(fù)責(zé)解決他們切實存在的困難,。只有他們的“困難”得到解決，才能推動這一群體長年存在的問題逐步解決,。
來自貴州黔西南州的鄉(xiāng)村醫(yī)生鐘晶會后表示：“我覺得李克強副總理真的在乎我們提的建議和困難,。他讓醫(yī)改辦人員逐一落實我們的困難，讓我們深受感動,。我相信這些困難會一步一步得到解決的,。”
改革要著眼于釋放體制的巨大活力
北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院兩家國務(wù)院醫(yī)改試點的公立醫(yī)院院長,，分別介紹了自家試點的“醫(yī)藥分開”改革經(jīng)驗：通過“藥品零差價”和“提高醫(yī)事服務(wù)費”等體制性改革,，醫(yī)院沒向財政多要一份錢,，便實現(xiàn)了“病人開銷降低、醫(yī)院及醫(yī)護人員收入提高,，醫(yī)患關(guān)系得到明顯改善”這一社會經(jīng)濟的良性目標(biāo),。
李克強就此說：“財政對公共服務(wù)、公共產(chǎn)品的投入是有限的,。我們之所以說改革是最大紅利,，就是要在體制機制上做文章，要創(chuàng)新體制,，建立新的機制,。要向改革要利益、要效益,，要通過創(chuàng)新體制,、機制來釋放活力。只有這樣才能使改革的效果和初衷相一致,。”
李克強稱贊基層公立醫(yī)院的改革是一場“創(chuàng)新體制的改革”,。他說，過去幾年的醫(yī)改把推進基本藥物制度作為突破口,，在農(nóng)村,、基層醫(yī)療機構(gòu)進行綜合改革，使“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況在基層得到了比較大的體制上的突破,。
李克強總結(jié)說,，改革是漸進式的、積累式的,，既不能一蹴而就,，也不能踟躕不前，既要先易后難,，也要敢于攻堅克難。
他指出,，建立基本藥物制度和綜合改革,，本身就是攻堅克難。這也為下一步改革的循序漸進創(chuàng)造了條件,。我們的改革先從基層做起,，把醫(yī)保網(wǎng)構(gòu)建好，在醫(yī)藥分開上動刀子,、做文章,，為醫(yī)療質(zhì)量的提高創(chuàng)造條件。
“我們的目標(biāo)是要建立一個真正適應(yīng)人民群眾健康需求,、又符合中國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生制度,。”李克強強調(diào),。
勒緊腰帶也要想辦法完善大病保險制度
李克強特別提到時而出現(xiàn)在新聞媒體中的“病人等錢救命”等案例。他說,，這些雖然屬于個案,，但會對整個社會心理產(chǎn)生巨大的沖擊。
“人最寶貴的是生命和健康,，這是金錢無法衡量的,。”李克強動情地說，“我們一定要守住這個底線,。”
據(jù)介紹,，衛(wèi)生部目前已將20種疾病納入大病醫(yī)保范疇，今后這一范圍仍將逐步擴大,。李克強就此指出,，對于那些中等收入家庭難以承受的疾病，對于那些一個大病就返貧的家庭,，要靠政府,、慈善機構(gòu)、保險機構(gòu)共同努力,，今后要走三管齊下,、共同救助的路子。
他說,，哪怕勒緊腰帶也要想辦法完善大病保險制度,，建立起應(yīng)急救助機制。
李克強說,，我們的醫(yī)改從“?；?rdquo;開始，從“強基層”起步,，這符合我們國家的國情,，也適應(yīng)人民群眾的愿望和需求。中國最大的差距是城鄉(xiāng)差距和區(qū)域差距,，我們的醫(yī)改首先要針對農(nóng)村,，財政也要向中西部大幅度傾斜，這本身就是在直面,、縮小這兩大差距,。
