美國正經(jīng)歷著10年來最嚴(yán)重的流感“潮”

世界衛(wèi)生組織發(fā)言人格雷戈里·哈特爾1月14日表示，近期全球流感集中暴發(fā),，歐美的流感疫情呈現(xiàn)擴(kuò)散態(tài)勢,。

美國此次大范圍的流感疫情,，已經(jīng)蔓延到50個州中除加州,、夏威夷州和密西西比州之外的其他47個州,。美國衛(wèi)生官員表示，目前美國所經(jīng)歷的是10年來最嚴(yán)重的流感“潮”,，并已造成至少20名兒童死亡,，流感疫苗亦出現(xiàn)短缺,。

疫苗之虞

過去300年中有10余次流感大暴發(fā),，每一次都帶來巨大的劫難。肆虐全球的流感疫情不僅讓全球經(jīng)濟(jì)雪上加霜,，也讓民眾直面生命危險,。此時人們就將更多的希望寄托在流感疫苗上。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)中藥資源科學(xué)與工程研究中心劉嘉煒博士在接受記者采訪時介紹說：疫苗是預(yù)防和控制流感流行暴發(fā)的主要措施之一,，可減少接種者感染的幾率或減輕流感癥狀,。然而,，流感疫苗的保護(hù)效果嚴(yán)格受到疫苗株與病毒流行株表面抗原匹配程度的影響，難以有效應(yīng)對因病毒發(fā)生抗原漂移或抗原轉(zhuǎn)換而產(chǎn)生的無法預(yù)料的流感流行或大流行,。

劉嘉煒博士舉例說道：“根據(jù)美國疾控中心的報告,，此次美國流感在2012年早期主要是由甲型H3N2亞型流感病毒感染所致，現(xiàn)在主要是由甲型H3N2亞型流感病毒,、甲型H1N1流感病毒和乙型流感病毒混合感染,，尚有未知流感病毒亞型有待進(jìn)一步鑒定，可見甲型流感病毒的變異和變種特別快,。”

一方面是流感的集中暴發(fā),，另一方面則是變幻莫測的病毒變異，美國多地的疫苗供應(yīng)告急,。據(jù)美聯(lián)社報道,，近期全美一共發(fā)放1.3億劑流感疫苗，至少1.12億劑已經(jīng)投入使用,。目前,，美國紐約州進(jìn)入公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)，政府已經(jīng)授權(quán)藥劑師為6個月以上的嬰兒和兒童注射流感疫苗,。而在以往,，藥劑師只能給18歲以上的成年人開流感疫苗。“針對特定年齡段人群接種疫苗”的禁令之所以得以破例暫停,，是希望在未來一個月內(nèi)有效抑制流感病毒的傳播和交叉感染,。

目前使用的多種類型的流感疫苗，其主要機(jī)理是誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生針對流感病毒表面抗原血凝素(hemagglutin,，HA)和神經(jīng)氨酸酶(neuraminidase,，NA)的保護(hù)性抗體，但是,，甲型流感病毒表面抗原能連續(xù)不斷地發(fā)生抗原漂移及抗原轉(zhuǎn)換,，這就需要相關(guān)機(jī)構(gòu)密切監(jiān)測病毒流行情況，預(yù)測可能會流行的病毒株,，并據(jù)此制備出疫苗候選株用于每年季節(jié)性流感疫苗的生產(chǎn),。

記者獲悉，世界衛(wèi)生組織全球監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)每年會采集17.5萬~20萬個病毒樣本,，檢測2000~4000個病毒株,，并在此基礎(chǔ)上對未來一年全球范圍內(nèi)需要重點防范的病毒株提出建議，疫苗廠家再根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議生產(chǎn)疫苗,。目前,，美國聯(lián)邦衛(wèi)生官員表示，疫苗緊缺狀況很快會得到改善,，因為此前已成功預(yù)測了本季流行的病毒類型,，有利更快地生產(chǎn)疫苗,。

即便如此，由于流感病毒的高度變異性,，可能發(fā)生的無法預(yù)料的病毒株引起流感流行與大流行,，仍然給人類健康帶來潛在的威脅。

劉嘉煒博士補(bǔ)充分析道,，流感疫苗的有效性是建立在疫苗的病毒毒株與將要流行或環(huán)境中已存在的流感病毒毒株相似的基礎(chǔ)上,，而流感病毒抗原的高度易變性大大降低了人們預(yù)測流感暴發(fā)的準(zhǔn)確性，使常規(guī)流感疫苗對于預(yù)防流感暴發(fā)與阻止流感傳播的有效性受到嚴(yán)重影響,，并對不可預(yù)見的新流感病毒株束手無策,。另外，針對某一亞型流感病毒的疫苗的研發(fā)需要耗時較長,，規(guī)?；a(chǎn)速度慢，這些都嚴(yán)重制約疫苗的研發(fā)和使用,。就如2009年全球暴發(fā)的新型甲型H1N1流感,，疫苗還沒研發(fā)和生產(chǎn)出來時，疫情已經(jīng)很嚴(yán)重了,。

聯(lián)合國人禽流感事務(wù)協(xié)調(diào)員戴維·納巴羅在禽流感暴發(fā)的2005年就曾表示：“現(xiàn)存疫苗可能由于病毒發(fā)生變異而毫無用途,。我們并不知道病毒最終變體的基因構(gòu)成，因此不能確定現(xiàn)存疫苗屆時是否有效,。”

或期望太高

每年全球有25萬到50萬人因為患季節(jié)性流感而死亡,，面對可怕的流感，疫苗自然被憂心忡忡的人們寄予了太多厚望,。在歐美發(fā)達(dá)國家,，流感疫苗人均接種率在20％以上，65歲以上老人的接種率就在45％~70％之間,。

然而,，專家提醒，也許我們對疫苗的期待過高了,。通常情況下,，人體即使在接種流感疫苗之后仍有可能患上另一種類的流感，原因就在于現(xiàn)在的疫苗只能對某一種流感病毒的表面蛋白質(zhì)進(jìn)行鑒別并發(fā)生免疫效應(yīng),，但是這種表面蛋白質(zhì)每年都會發(fā)生轉(zhuǎn)變,。故而一般的流感疫苗只能保護(hù)一年，一年之后仍然需要注射新的流感疫苗,。

此外,，流感疫苗接種后,，體內(nèi)抗體需要3～4周的時間才能達(dá)到有效保護(hù)濃度,，在此期間抵抗力弱且暴露于流感病毒的人群仍有可能患上流感,。

與此同時，流感疫苗不是對所有人都有效,，它在健康成年人中的有效性為70%～80%,，在老年人當(dāng)中的有效性則更低。“嚴(yán)重過敏體質(zhì),；有發(fā)熱,、急性感染等急性臨床癥狀；晚期癌癥患者,、心肺功能衰竭者應(yīng)該慎用或咨詢醫(yī)生后再決定是否接種,。”中日友好醫(yī)院預(yù)防保健科主任范欽穎指出。

因此,，流感疫苗的研制必須針對病毒的特征,，在實驗室研制成功后，還需要臨床試驗,，并存在禁忌癥多,、預(yù)防范圍較窄、起效較慢等問題,。在漫長的等待面前,，數(shù)以萬計的科學(xué)家們踏上了尋找新藥物的征程。

劉嘉煒博士建議說：“與其他類型的抗流感病毒藥物相比,，神經(jīng)氨酸酶抑制劑作用于流感病毒相對穩(wěn)定的活性位點,，具有更好的療效和更高的安全性及耐受性，并對流感病毒的各種變異株均有效,，也較少出現(xiàn)病毒抗藥性,。當(dāng)一種新變異流感病毒出現(xiàn)時，該病毒的疫苗尚未研發(fā)生產(chǎn)出來前,，可將神經(jīng)氨酸酶抑制劑作為抗新型流感病毒的一線藥物,。神經(jīng)氨酸酶抑制劑是當(dāng)前和今后世界各國抗流感病毒藥物的研發(fā)熱點。”

疫苗是預(yù)防和控制流感流行暴發(fā)的主要措施之一,，然而,，流感疫苗的保護(hù)效果嚴(yán)格受到疫苗株與病毒流行株表面抗原匹配程度的影響，難以有效應(yīng)對因病毒發(fā)生抗原漂移或抗原轉(zhuǎn)換而產(chǎn)生的無法預(yù)料的流感流行或大流行（生物谷Bioon.com）