第三次浪潮期間,，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的基本動(dòng)力之一是醫(yī)用電子工程（me）。灰階超聲顯象技術(shù)的發(fā)明幾乎與ｘ線ct同時(shí)，實(shí)時(shí)高分辨率線性電子掃查儀的實(shí)用于1976年以后獲得速迅發(fā)展,，它已躋身于ｘ線、核醫(yī)學(xué)（同位素）和ｘ線ct之列,，成為當(dāng)今四大圖象診斷技術(shù)之一,。由于其無侵襲性，可以反復(fù)檢查,，兼之儀器操作簡便,，讀象容易，獲取診斷信息量大,，選取掃查方位隨意自由,，以及儀器價(jià)格和維修費(fèi)用相對低廉等特點(diǎn)，是目前最活躍和普及最快的一種新技術(shù),。由于技術(shù)原因,，對于腹腔臟器的檢查，例如在小肝癌或肝外梗阻性黃疸的鑒別診斷上,，效果甚至優(yōu)于ｘ線ct乃至血管造影檢查,。所以，線性b型超聲檢查主要適用于肝膽胰的診斷,。
從b型超聲技術(shù)的發(fā)展方向來看,，除一般單純圖象檢查外，還有下列幾項(xiàng)內(nèi)容,。
1．超聲引導(dǎo)穿刺技術(shù)（ugp）例如經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影（ptc）,，經(jīng)皮膽汁引流（pbd），經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈造影（ptp）,，經(jīng)皮經(jīng)肝食管靜脈栓塞（pto）,，經(jīng)皮胰管造影（ppd）等，現(xiàn)時(shí),，上述技術(shù)均有相應(yīng)的配套儀器與器具,。
2．術(shù)中檢查此為肝臟外科所不可缺者，已有小型化,、高頻化專用探頭,。
3．休腔檢查結(jié)合應(yīng)用窺鏡技術(shù)，例如直腸和陰道探頭,，超聲腹腔鏡和超聲胃內(nèi)窺鏡等,。
4．與多普勒技術(shù)聯(lián)用影象檢查同時(shí)測定血管流速流量，即可獲得形態(tài)學(xué)圖象和功能信息,。
引進(jìn)先進(jìn)儀器設(shè)備,，要根據(jù)我們實(shí)際需要與經(jīng)濟(jì)能力，還要考慮有利于發(fā)展我國自己的產(chǎn)品。因此,，在儀器引進(jìn)上應(yīng)該做到：1．不宜進(jìn)口已有國產(chǎn)品的同類品,。2．進(jìn)口高檔儀器要控制數(shù)量，分配給確有研究條件和具備發(fā)揮培訓(xùn)與指導(dǎo)工作能力的中心單位,。
目前,，日美兩國的若干高檔me裝備已呈飽和甚至超飽和狀態(tài)。以ｘ線ct為例,，日美兩國1978年和1982年的每百萬人口臺(tái)數(shù)分別為2.6,，18.5，4.4,，10.7,，即下到5年的發(fā)展已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了原訂的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)7或5臺(tái)。至于b型超聲儀器更是早已呈超飽和狀態(tài),。因此,，從商業(yè)策略和必然趨勢來講，我國也應(yīng)該由儀器引進(jìn)轉(zhuǎn)入技術(shù)引進(jìn)（包括合營組裝,、專利購入技術(shù),、仿制改進(jìn)等初、中,、高級(jí)形式）階段,。
眼下的b型超聲診斷儀區(qū)分為手動(dòng)、機(jī)械與電子三大掃查類型（見表1）,。
日本現(xiàn)時(shí)以研制電子掃查儀器為主,，美國則以開發(fā)機(jī)械掃查裝置為多，后者尤其適用于腹部檢查,。臨床應(yīng)用中,，依掃查對象臟器不同，可行選擇應(yīng)用（見表2）,。
當(dāng)前較為常用的實(shí)時(shí)超聲顯象儀,，有機(jī)械扇型、電子扇型（相控陣）和電子方型（線陣）三類,。各型儀器性能作用,，別具短長，相對比的優(yōu)缺點(diǎn)如次：
1．機(jī)械扇型
擺動(dòng)型噪音大,，圖象質(zhì)量亦差,；探頭壽命短。轉(zhuǎn)子型噪音低,，無震動(dòng),，體表接觸面積小,，圖象質(zhì)量好，虛象少,；但探頭較電于扇型的大，聲束回轉(zhuǎn)中心稍離休表,，近場區(qū)視野較線型為小,。
2．電子扇型
探頭小而輕巧，可隨意控制聲束方向,，便于心臟檢查,。分辨力高，5mhz以上高頻率時(shí)不易掌握,。傍瓣干擾較重,，所以易生較大虛象。另方向,，價(jià)格亦較高昂,。
3．電子線型線性檢查技術(shù)操作較易，性能亦較優(yōu),。近場區(qū)視野大,，分辨力及圖象質(zhì)量稍差，探頭較大,。
4．機(jī)械自動(dòng)復(fù)臺(tái)掃查圖象質(zhì)量好,，視野廣。惟成象速度慢,，不能實(shí)時(shí)顯象,。
具體選擇儀器時(shí)需要考慮的問題有：
1．臨床需要病種發(fā)病率，儀器使用率（效用）,。
2．儀器性能要與臨床需要相適應(yīng),，即要講求效能效果。
3．經(jīng)濟(jì)能力要掌握價(jià)格信息,，重視使用效益,。
4.維修技術(shù)要了解儀器保養(yǎng)與檢修技術(shù)，首先必須接受基本培訓(xùn),，掌握正確使用要領(lǐng),，熟練操作程序和發(fā)現(xiàn)故障知識(shí)。
5．發(fā)展遠(yuǎn)景注意零件和任選附件配套入手的可能性,，以利“擴(kuò)大再生產(chǎn)”的發(fā)展,，例如波拉德照相裝置、135型照相機(jī),、多幅照相機(jī),、光纖記錄器和錄相機(jī)等,，常須按序有計(jì)劃地逐一解決。
從我國目前發(fā)病率特點(diǎn)和超聲技術(shù)的實(shí)用性來看,，超聲診療技術(shù)迅速發(fā)展勢在必然,。在任何事業(yè)的發(fā)展過程中，組織機(jī)構(gòu)體制都是值得重視的問題,。它既可為積極推進(jìn)因素,，又可為消極牽制因素。現(xiàn)階段國內(nèi)外超聲專業(yè)的設(shè)置體制類型有以下幾種：
1．隸屬于放射線科歐美開展超聲診斷技術(shù)伊始,，大多由放射線科醫(yī)師兼職,，后來逐漸發(fā)展為獨(dú)立的科室。美國已有獨(dú)立的全國性學(xué)會(huì),。有些地區(qū)雖有聯(lián)合組成“影象診斷科”或名義上仍然屬于放射科,，但實(shí)際上已形成為獨(dú)立的專業(yè)學(xué)科，承認(rèn)有超聲專業(yè)醫(yī)師和技師,。
2．分別從屬于臨床各科日本主要采取這種形式,。超聲顯象診斷技術(shù)僅作為一種現(xiàn)代化的電子儀器診查手段，由各臨床科醫(yī)師自行操作,；密切結(jié)合乃至融合于各科,。例如心內(nèi)科、消化內(nèi)科,、傳染病科,、肝膽外科、婦產(chǎn)科和眼科等,，均有自科的儀器,，依據(jù)診斷需要，隨時(shí)進(jìn)行利用,。個(gè)別醫(yī)院雖亦有設(shè)“中央檢查部（科）”或“國象診斷科”者,，但依醫(yī)師法規(guī)定仍由各科醫(yī)師自行檢查，進(jìn)行診斷,。
密切結(jié)合臨床,，迅速取得先進(jìn)技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用成果，從而提高醫(yī)師素質(zhì)和醫(yī)療水平,，是本型體制的重要特點(diǎn),。
3．從屬于理療科我國引進(jìn)超聲技術(shù)早期，不少單位采取這種隸屬或兼職形式,。后來的發(fā)展,，很快脫離了這一從屬關(guān)系。目前,，國內(nèi)教學(xué)醫(yī)院和省,、市級(jí)醫(yī)院多已成立了獨(dú)立的超聲波室,。
4．“混合型”有些醫(yī)院（主要是部隊(duì)系統(tǒng)）從行政管理角度出發(fā)，頭幾年有“功能檢查科”,、“電子檢查科”或“物理診斷科”之設(shè),，將儀器檢查技術(shù)各專業(yè)捏合在一起，采取管理集中,、專業(yè)分工的聯(lián)合形式,。也有的儀器設(shè)備有阻、工作量不大的中,、小型醫(yī)院，將心電圖,、腦血流圖和超聲檢查出一人或一組人操作管理,。隨著我們進(jìn)入“電子世界”的深度和廣度，以及對于各類儀器檢查,、邊緣學(xué)術(shù)領(lǐng)域和新興學(xué)科的認(rèn)識(shí)的提高,，特別是醫(yī)療法規(guī)（包括醫(yī)師法）的改革完善，這種混合體必將趨于分別組成單一專業(yè)的獨(dú)立科室,，而為迅速發(fā)展專業(yè)技術(shù)創(chuàng)造基本條件,。
看來，國內(nèi)外的主流趨勢都是獨(dú)立為單一學(xué)科或直接融合于臨床各科,。其原因也極顯然,，既然超聲科醫(yī)生為一專業(yè)分工，超聲學(xué)科自有獨(dú)立的必要,，或者超聲技術(shù)既然為臨床各科所應(yīng)用,，尤如聽診器或其他常用檢診器具，直接作為醫(yī)師的診查手段當(dāng)然亦未嘗不可,。
