昨天(7日),，衛(wèi)生部黨組書記,、副部長高強在政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組的聯(lián)組討論會上，首次公開透露了新醫(yī)改方案的細節(jié),，并就醫(yī)藥衛(wèi)生領域的一些熱點話題進行了回應,。
高強稱，關于新醫(yī)改方案,，國務院已經(jīng)審議過一次,，兩會結束后就會向社會公開征求意見?？赡軙ㄟ^網(wǎng)上,，也可能開座談會當面征求意見，之后還會有一個修訂的過程,，爭取盡快發(fā)布實施,。
“對醫(yī)改方案，媒體有一些誤解,，認為有八九個方案都報到國務院,，讓國務院來選擇一個，這是不太準確的,。這些所謂的方案,，都是我們在研究初期委托一些機構提供的咨詢意見。我們會根據(jù)這些意見,，起草新醫(yī)改的方案,，所以沒有十個八個方案，只有一個,。拿出來征求意見的,，也只有一個方案?！备邚娊忉尫Q,。
據(jù)高強透露，在目前的方案中,，對黨的十七大提出的四大體系（公共衛(wèi)生體系,、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保險體系和藥品供應體系）,，都制定了非常具體的措施,。方案最終確定后，還要對重大問題制定一系列的可操作性的文件,，便于政策措施的落實,。一些措施，方案公布后就會馬上推廣,，另一些會制定一系列的試點方案,，或選擇試點城市,。
高強稱，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)進行了幾十年,。在漫長的改革過程中,，解決了很多原來存在的問題，也出現(xiàn)了很多過去沒有的問題,，所以要繼續(xù)推進改革,。在今后的改革過程中，現(xiàn)在面臨的問題可能在很大程度上會得到緩解,，但是也可能會出現(xiàn)新的問題。所以一定要積極穩(wěn)妥,、一步一個腳印地去推動,，要每年都出臺一些新的政策措施，每年都讓群眾看到一些實實在在的利益,。經(jīng)過若干年的努力,，到2020年，在中國建立一個完善科學的醫(yī)療衛(wèi)生制度,。
“今年是改革的頭一年,，總的來說，我們現(xiàn)在提出的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見,，是符合中國國情的,，體現(xiàn)了政府主導和市場機制相結合，體現(xiàn)了統(tǒng)籌兼顧,，著眼于長遠的制度建設和解決當前問題相結合的精神,。”
新醫(yī)改方案 之 醫(yī)院改革
“藥不補醫(yī)”虧損由政府補貼
醫(yī)院改革,，被認為是醫(yī)改中最復雜和最難突破的核心內(nèi)容,，此前官方對醫(yī)院如何改革的態(tài)度一直不明朗。昨天,，高強透露了眾多醫(yī)院改革的細節(jié),。
“醫(yī)院現(xiàn)在實行的以藥補醫(yī)政策，要逐步地改革,。這是當前醫(yī)院管理和運行中的一個突出的矛盾和問題,。”高強稱,，今后要通過增加財政補貼,、調整某些醫(yī)療服務收費的辦法，來彌補醫(yī)院由于改革以藥補醫(yī)機制而減少的收入,，保障醫(yī)院的基本運行,。公益性醫(yī)院的基本建設,、大型設備購置、人才的培養(yǎng)及一些政策性的虧損,，政府都要承擔經(jīng)費,。
私立醫(yī)院也可非營利
高強稱，在強調醫(yī)院公益性的同時,，也要引進一些市場機制,，來推動衛(wèi)生事業(yè)的合理發(fā)展。允許營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院同時存在,，關鍵是要制定一個嚴格科學規(guī)范的區(qū)分標準,。
“現(xiàn)在這個標準模糊不清，用投資所有制來劃分營利性還是非營利性,，是不對的,。”高強解釋,，民營醫(yī)院也可以辦成非營利性的醫(yī)院,，關鍵看它是不是符合政府制定的非營利性醫(yī)院的標準。
“這個標準,，主要體現(xiàn)在經(jīng)濟管理和價格政策上,。政府將制定一系列的標準，只要醫(yī)院符合這個條件,，就可以申請成為非營利性質,，就可以享受優(yōu)惠政策，比如免稅,、補貼等等,。但醫(yī)院一定要提供與之相對應的基本醫(yī)療服務。如果醫(yī)院是營利的,，那么就要按照企業(yè)經(jīng)營的規(guī)章制度來管理,，再配之以嚴格的衛(wèi)生監(jiān)督，保證兩種不同類型的醫(yī)療機構的健康發(fā)展,?！?nbsp;
高強稱，發(fā)展民營醫(yī)院是今后衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個重要方面,，也是衛(wèi)生體制改革的一個重要內(nèi)容,，要更多地吸收社會資金發(fā)展一些民營醫(yī)院，形成醫(yī)療機構合理競爭的局面,。對民營醫(yī)院也要實行同等待遇,，制定一些科學合理的政策。
“有一點是明確的,，不管是營利的還是非營利的,，提供的醫(yī)療服務都應是一樣的,。”高強強調,。
醫(yī)生薪金要優(yōu)勞優(yōu)得
高強稱,，引入市場機制還包括用市場的辦法對醫(yī)院內(nèi)部進行改革，促進衛(wèi)生隊伍內(nèi)部的合理競爭,。
“這個很重要,。我們不能吃大鍋飯，要體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得的方針,，要推動醫(yī)院的人事和分配制度改革,，讓真正有才學、有奉獻精神,、有高尚品德的好醫(yī)生得到優(yōu)惠的報酬,。”
新醫(yī)改方案 之 中醫(yī)發(fā)展
國家將下發(fā)專門文件
昨天共有7位代表在聯(lián)組討論中發(fā)言,，其中3位代表談到了中醫(yī)藥的問題。
高強說,，中醫(yī)藥已經(jīng)延續(xù)了幾千年,。當前中醫(yī)藥的發(fā)展面臨很多困難，有些來自于政府的政策投入和管理,，有些來自于社會,，也有些來自于中醫(yī)藥隊伍本身。解決這個問題是個非常復雜的工作,。兩會前,，國務院為此召開了一個發(fā)展中醫(yī)藥的協(xié)調會議，制定了一個促進中醫(yī)藥發(fā)展的文件,，準備以國務院的名義下發(fā),，促進中醫(yī)藥的發(fā)展。
新醫(yī)改方案 之 財政投入
560億投入支持醫(yī)改
針對一些委員認為今年中央財政對衛(wèi)生事業(yè)投入不高的想法,，財政部副部長出身的高強給大家細細算了一筆賬,。
“雖然報告說今年投入832億，但實際是1100多個億,，因為去年超收的300多個億還沒有用,。”高強說,，去年中央財政超收的收入中,，給醫(yī)療衛(wèi)生安排了313億，這筆錢還沒花,，但按照財政制度的規(guī)定,，去年的錢必須列在去年的支出內(nèi),。
“比起去年實際花的300多億，多了800多億,?！备邚娦ΨQ，“我現(xiàn)在都不知道怎么花,，要花得有效益也很難,。過去投入少發(fā)愁，沒錢辦事,，現(xiàn)在投入多了也發(fā)愁,，干不好不行啊?！?nbsp;
高強說,，今年的這些財政投入，90%都將投向基層,，其中中西部地區(qū)是重點,。主要用于三大部分，一是用于公共衛(wèi)生建設的共126億,，項目基本已經(jīng)確定,。二是有253億用于農(nóng)村合作醫(yī)療，標準提高一倍,。第三是投入560億支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,。
“這僅僅是中央財政的投入，各級財政還會再投,。所以,，從投入上講，今年財政已經(jīng)盡了最大的努力,，現(xiàn)在關鍵是怎么把這筆錢花好,、花出效益，特別是錢花了以后,，老百姓要能看到實實在在的利益,。醫(yī)療費用降低了，醫(yī)療水平提高了,，這個才能交待得過去,。”
公共衛(wèi)生服務全額預算
高強透露,，今后公共衛(wèi)生服務要實現(xiàn)全額預算管理?，F(xiàn)在，公共衛(wèi)生機構按照規(guī)定收取的收入，要實行收支兩條線,。使公共衛(wèi)生機構能夠安心地從事公共衛(wèi)生服務,，提高疾病預防控制水平。
新醫(yī)改方案 之 農(nóng)村衛(wèi)生
農(nóng)村衛(wèi)生人才將免費培養(yǎng)
高強稱,，8億農(nóng)民的健康問題是衛(wèi)生工作的重點,。衛(wèi)生部已經(jīng)和發(fā)改委聯(lián)合制定了一個農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)劃，中央和中西部地區(qū)要投入200多億改造農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。他認為,，現(xiàn)在影響農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展最大的問題，是人才和隊伍的問題,。
“每年幾十萬的醫(yī)科大學畢業(yè)生,，到農(nóng)村去的很少。為了解決這個突出矛盾,，想了很多權宜之計,，采取了臨時性的措施，組織萬名醫(yī)生支援農(nóng)村,，要求醫(yī)生晉升職稱前必須到農(nóng)村工作,，這些措施都起到了一定的作用，但都不是解決問題的根本辦法,。我們也想過通過加薪的辦法,，但是有很多矛盾。大學生的工資高了,，原來那些在農(nóng)村工作了好幾十年的人怎么辦？這也不合理,，又產(chǎn)生了新的矛盾,。”
高強透露,，為了解決這個問題,，新醫(yī)改方案中明確，“大力發(fā)展面向農(nóng)村的高等醫(yī)學本?？平逃?，采取免費定向培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)適用的農(nóng)村衛(wèi)生人才”,。
此外,，新醫(yī)改方案中，還有對農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的專門規(guī)定,。不僅要保證農(nóng)村衛(wèi)生人員的經(jīng)費,，還要保證基礎建設、購置設備及公共衛(wèi)生的經(jīng)費。
2010年實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋
高強稱,，今后要加快推進醫(yī)療保險制度建設的步伐,，爭取到2010年，建成基本覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保險制度,?！艾F(xiàn)在農(nóng)村已經(jīng)全部實現(xiàn)了，城市居民也達到了50%,，將來要實現(xiàn)全面覆蓋,。真正難的是職工的基本醫(yī)療保險，現(xiàn)在還有大量的沒有參加,，包括外資企業(yè),、民營企業(yè)及那些沒有固定工作者的醫(yī)療保險，這些要加快進度,?！?nbsp;
熱點問題回應
醫(yī)患關系已有好轉
針對代表談到醫(yī)患關系緊張的問題，高強表示,，對醫(yī)患關系要有一個正確的判斷,。“這幾年的醫(yī)患關系有了很大的好轉,，要看到這些變化,。”
高強稱,，醫(yī)患關系,，既有醫(yī)院公益性淡化、片面強調經(jīng)濟收益的問題,，也有群眾對醫(yī)學規(guī)律不了解的問題,。“不能指望去醫(yī)院交了錢就一定能看好病,，否則就是醫(yī)生的責任,，這是不正確的觀念。有些病就是治不好的,?！?nbsp;
百姓看病貴在藥費
針對廣州市衛(wèi)生局副局長稱“中國看病最不難最不貴”的問題，高強表示,，這種極端的話,，還是不要說為好。
“客觀地說,，中國的醫(yī)療服務收費是比較低的,，和醫(yī)療服務的價值是不相稱的。但是藥費是高的，大型設備檢查費是高的,。所以,，綜合起來，中國老百姓看病是貴的,?！?nbsp;
“我們不能拿中國和美國比，也不能拿內(nèi)地和香港比,。人家是什么收入,，我們是什么收入。要比值不值?，F(xiàn)在的貴,，主要表現(xiàn)在不值。藥品出廠時賣幾塊錢,，賣到群眾手里就幾百塊錢了,。這當然不僅是醫(yī)院的問題，還有流通環(huán)節(jié)的問題,?！?nbsp;(記者 劉薇)
高強稱，關于新醫(yī)改方案,，國務院已經(jīng)審議過一次,，兩會結束后就會向社會公開征求意見?？赡軙ㄟ^網(wǎng)上,，也可能開座談會當面征求意見，之后還會有一個修訂的過程,，爭取盡快發(fā)布實施,。
“對醫(yī)改方案，媒體有一些誤解,，認為有八九個方案都報到國務院,，讓國務院來選擇一個，這是不太準確的,。這些所謂的方案,，都是我們在研究初期委托一些機構提供的咨詢意見。我們會根據(jù)這些意見,，起草新醫(yī)改的方案,，所以沒有十個八個方案，只有一個,。拿出來征求意見的,，也只有一個方案?！备邚娊忉尫Q,。
據(jù)高強透露，在目前的方案中,，對黨的十七大提出的四大體系（公共衛(wèi)生體系,、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保險體系和藥品供應體系）,，都制定了非常具體的措施,。方案最終確定后，還要對重大問題制定一系列的可操作性的文件,，便于政策措施的落實,。一些措施，方案公布后就會馬上推廣,，另一些會制定一系列的試點方案,，或選擇試點城市,。
高強稱，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)進行了幾十年,。在漫長的改革過程中,，解決了很多原來存在的問題，也出現(xiàn)了很多過去沒有的問題,，所以要繼續(xù)推進改革,。在今后的改革過程中，現(xiàn)在面臨的問題可能在很大程度上會得到緩解,，但是也可能會出現(xiàn)新的問題。所以一定要積極穩(wěn)妥,、一步一個腳印地去推動,，要每年都出臺一些新的政策措施，每年都讓群眾看到一些實實在在的利益,。經(jīng)過若干年的努力,，到2020年，在中國建立一個完善科學的醫(yī)療衛(wèi)生制度,。
“今年是改革的頭一年,，總的來說，我們現(xiàn)在提出的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見,，是符合中國國情的,，體現(xiàn)了政府主導和市場機制相結合，體現(xiàn)了統(tǒng)籌兼顧,，著眼于長遠的制度建設和解決當前問題相結合的精神,。”
新醫(yī)改方案 之 醫(yī)院改革
“藥不補醫(yī)”虧損由政府補貼
醫(yī)院改革,，被認為是醫(yī)改中最復雜和最難突破的核心內(nèi)容,，此前官方對醫(yī)院如何改革的態(tài)度一直不明朗。昨天,，高強透露了眾多醫(yī)院改革的細節(jié),。
“醫(yī)院現(xiàn)在實行的以藥補醫(yī)政策，要逐步地改革,。這是當前醫(yī)院管理和運行中的一個突出的矛盾和問題,。”高強稱,，今后要通過增加財政補貼,、調整某些醫(yī)療服務收費的辦法，來彌補醫(yī)院由于改革以藥補醫(yī)機制而減少的收入,，保障醫(yī)院的基本運行,。公益性醫(yī)院的基本建設,、大型設備購置、人才的培養(yǎng)及一些政策性的虧損,，政府都要承擔經(jīng)費,。
私立醫(yī)院也可非營利
高強稱，在強調醫(yī)院公益性的同時,，也要引進一些市場機制,，來推動衛(wèi)生事業(yè)的合理發(fā)展。允許營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院同時存在,，關鍵是要制定一個嚴格科學規(guī)范的區(qū)分標準,。
“現(xiàn)在這個標準模糊不清，用投資所有制來劃分營利性還是非營利性,，是不對的,。”高強解釋,，民營醫(yī)院也可以辦成非營利性的醫(yī)院,，關鍵看它是不是符合政府制定的非營利性醫(yī)院的標準。
“這個標準,，主要體現(xiàn)在經(jīng)濟管理和價格政策上,。政府將制定一系列的標準，只要醫(yī)院符合這個條件,，就可以申請成為非營利性質,，就可以享受優(yōu)惠政策，比如免稅,、補貼等等,。但醫(yī)院一定要提供與之相對應的基本醫(yī)療服務。如果醫(yī)院是營利的,，那么就要按照企業(yè)經(jīng)營的規(guī)章制度來管理,，再配之以嚴格的衛(wèi)生監(jiān)督，保證兩種不同類型的醫(yī)療機構的健康發(fā)展,?！?nbsp;
高強稱，發(fā)展民營醫(yī)院是今后衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個重要方面,，也是衛(wèi)生體制改革的一個重要內(nèi)容,，要更多地吸收社會資金發(fā)展一些民營醫(yī)院，形成醫(yī)療機構合理競爭的局面,。對民營醫(yī)院也要實行同等待遇,，制定一些科學合理的政策。
“有一點是明確的,，不管是營利的還是非營利的,，提供的醫(yī)療服務都應是一樣的,。”高強強調,。
醫(yī)生薪金要優(yōu)勞優(yōu)得
高強稱,，引入市場機制還包括用市場的辦法對醫(yī)院內(nèi)部進行改革，促進衛(wèi)生隊伍內(nèi)部的合理競爭,。
“這個很重要,。我們不能吃大鍋飯，要體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得的方針,，要推動醫(yī)院的人事和分配制度改革,，讓真正有才學、有奉獻精神,、有高尚品德的好醫(yī)生得到優(yōu)惠的報酬,。”
新醫(yī)改方案 之 中醫(yī)發(fā)展
國家將下發(fā)專門文件
昨天共有7位代表在聯(lián)組討論中發(fā)言,，其中3位代表談到了中醫(yī)藥的問題。
高強說,，中醫(yī)藥已經(jīng)延續(xù)了幾千年,。當前中醫(yī)藥的發(fā)展面臨很多困難，有些來自于政府的政策投入和管理,，有些來自于社會,，也有些來自于中醫(yī)藥隊伍本身。解決這個問題是個非常復雜的工作,。兩會前,，國務院為此召開了一個發(fā)展中醫(yī)藥的協(xié)調會議，制定了一個促進中醫(yī)藥發(fā)展的文件,，準備以國務院的名義下發(fā),，促進中醫(yī)藥的發(fā)展。
新醫(yī)改方案 之 財政投入
560億投入支持醫(yī)改
針對一些委員認為今年中央財政對衛(wèi)生事業(yè)投入不高的想法,，財政部副部長出身的高強給大家細細算了一筆賬,。
“雖然報告說今年投入832億，但實際是1100多個億,，因為去年超收的300多個億還沒有用,。”高強說,，去年中央財政超收的收入中,，給醫(yī)療衛(wèi)生安排了313億，這筆錢還沒花,，但按照財政制度的規(guī)定,，去年的錢必須列在去年的支出內(nèi),。
“比起去年實際花的300多億，多了800多億,?！备邚娦ΨQ，“我現(xiàn)在都不知道怎么花,，要花得有效益也很難,。過去投入少發(fā)愁，沒錢辦事,，現(xiàn)在投入多了也發(fā)愁,，干不好不行啊?！?nbsp;
高強說,，今年的這些財政投入，90%都將投向基層,，其中中西部地區(qū)是重點,。主要用于三大部分，一是用于公共衛(wèi)生建設的共126億,，項目基本已經(jīng)確定,。二是有253億用于農(nóng)村合作醫(yī)療，標準提高一倍,。第三是投入560億支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,。
“這僅僅是中央財政的投入，各級財政還會再投,。所以,，從投入上講，今年財政已經(jīng)盡了最大的努力,，現(xiàn)在關鍵是怎么把這筆錢花好,、花出效益，特別是錢花了以后,，老百姓要能看到實實在在的利益,。醫(yī)療費用降低了，醫(yī)療水平提高了,，這個才能交待得過去,。”
公共衛(wèi)生服務全額預算
高強透露,，今后公共衛(wèi)生服務要實現(xiàn)全額預算管理?，F(xiàn)在，公共衛(wèi)生機構按照規(guī)定收取的收入，要實行收支兩條線,。使公共衛(wèi)生機構能夠安心地從事公共衛(wèi)生服務,，提高疾病預防控制水平。
新醫(yī)改方案 之 農(nóng)村衛(wèi)生
農(nóng)村衛(wèi)生人才將免費培養(yǎng)
高強稱,，8億農(nóng)民的健康問題是衛(wèi)生工作的重點,。衛(wèi)生部已經(jīng)和發(fā)改委聯(lián)合制定了一個農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)劃，中央和中西部地區(qū)要投入200多億改造農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。他認為,，現(xiàn)在影響農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展最大的問題，是人才和隊伍的問題,。
“每年幾十萬的醫(yī)科大學畢業(yè)生,，到農(nóng)村去的很少。為了解決這個突出矛盾,，想了很多權宜之計,，采取了臨時性的措施，組織萬名醫(yī)生支援農(nóng)村,，要求醫(yī)生晉升職稱前必須到農(nóng)村工作,，這些措施都起到了一定的作用，但都不是解決問題的根本辦法,。我們也想過通過加薪的辦法,，但是有很多矛盾。大學生的工資高了,，原來那些在農(nóng)村工作了好幾十年的人怎么辦？這也不合理,，又產(chǎn)生了新的矛盾,。”
高強透露,，為了解決這個問題,，新醫(yī)改方案中明確，“大力發(fā)展面向農(nóng)村的高等醫(yī)學本?？平逃?，采取免費定向培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)適用的農(nóng)村衛(wèi)生人才”,。
此外,，新醫(yī)改方案中，還有對農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的專門規(guī)定,。不僅要保證農(nóng)村衛(wèi)生人員的經(jīng)費,，還要保證基礎建設、購置設備及公共衛(wèi)生的經(jīng)費。
2010年實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋
高強稱,，今后要加快推進醫(yī)療保險制度建設的步伐,，爭取到2010年，建成基本覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保險制度,?！艾F(xiàn)在農(nóng)村已經(jīng)全部實現(xiàn)了，城市居民也達到了50%,，將來要實現(xiàn)全面覆蓋,。真正難的是職工的基本醫(yī)療保險，現(xiàn)在還有大量的沒有參加,，包括外資企業(yè),、民營企業(yè)及那些沒有固定工作者的醫(yī)療保險，這些要加快進度,?！?nbsp;
熱點問題回應
醫(yī)患關系已有好轉
針對代表談到醫(yī)患關系緊張的問題，高強表示,，對醫(yī)患關系要有一個正確的判斷,。“這幾年的醫(yī)患關系有了很大的好轉,，要看到這些變化,。”
高強稱,，醫(yī)患關系,，既有醫(yī)院公益性淡化、片面強調經(jīng)濟收益的問題,，也有群眾對醫(yī)學規(guī)律不了解的問題,。“不能指望去醫(yī)院交了錢就一定能看好病,，否則就是醫(yī)生的責任,，這是不正確的觀念。有些病就是治不好的,?！?nbsp;
百姓看病貴在藥費
針對廣州市衛(wèi)生局副局長稱“中國看病最不難最不貴”的問題，高強表示,，這種極端的話,，還是不要說為好。
“客觀地說,，中國的醫(yī)療服務收費是比較低的,，和醫(yī)療服務的價值是不相稱的。但是藥費是高的，大型設備檢查費是高的,。所以,，綜合起來，中國老百姓看病是貴的,?！?nbsp;
“我們不能拿中國和美國比，也不能拿內(nèi)地和香港比,。人家是什么收入,，我們是什么收入。要比值不值?，F(xiàn)在的貴,，主要表現(xiàn)在不值。藥品出廠時賣幾塊錢,，賣到群眾手里就幾百塊錢了,。這當然不僅是醫(yī)院的問題，還有流通環(huán)節(jié)的問題,?！?nbsp;(記者 劉薇)
