以色列Technion 科技研究院的Rubinshtein等人一項最新研究發(fā)現(xiàn),，多排螺旋CT（MSCT）在急診室用于診斷或除外胸痛患者的急性冠脈綜合征（ACS）有很高的敏感性和特異性,。該文發(fā)表于Circulation（2007， 115： 1762）上,。 研究者對58例因胸痛急診入院的患者進行了64排CT掃描,，這些患者均不伴新發(fā)心電圖（ECG）改變或心肌酶增高。螺旋CT診斷15例患者無或僅有微小動脈粥樣斑塊,，20例患者有非阻塞性斑塊以及23例患者有梗阻性冠心?。íM窄≥50%）。這些結(jié)果經(jīng)復(fù)查心肌酶升高或心肌灌注成像和/或介入血管造影證實,，23例螺旋CT診斷ACS的患者有20例被確診,。在15個月的隨訪時間里，35例基于螺旋CT結(jié)果出院的患者均無死亡或心梗發(fā)生,。 該研究提示,，螺旋CT對診斷ACS有很高的敏感性和特異性，以及出色的陰性預(yù)測值可用于除外ACS診斷,。急診螺旋CT陰性的患者可以安全出院,。 研究者認為，盡管不是所有急診胸痛患者都需要CT檢查做風(fēng)險分層,，但中度風(fēng)險人群適用于這項檢查,。這組人群數(shù)目相當(dāng)可觀，大約占急診胸痛患者的20%～25%,，均為不伴新發(fā)ECG改變或心肌酶升高,。 關(guān)于螺旋CT的缺陷，研究者認為它的射線照射被嚴重高估,。目前胸痛患者一般需要接受許多放射性核素檢查以及相當(dāng)多的放射線,，而且許多患者還需要重復(fù)血管造影。血管造影檢查放射性較小,，但提供的信息遠遠少于螺旋CT,。研究者指出螺旋CT更大的問題是增強劑量的安全性，尤其是對那些有腎功能不全及冠脈鈣化等病人,。 （轉(zhuǎn)載自《中國醫(yī)學(xué)論壇報》）
