圖為自動(dòng)配藥系統(tǒng),。 在美國(guó)每天至少有1例由于投藥差錯(cuò)而造成的死亡,，而每年由于投藥錯(cuò)誤會(huì)造成大約130萬(wàn)人受到損害,；另有研究表明，在一般情況下,，患者的藥物依從性都低于30%,。如何降低門診藥房的差錯(cuò)率，如何提高患者回家后的正確服藥率,，一些新的配藥系統(tǒng)帶給我們新的希望,。 藥房配藥系統(tǒng)：降低藥師配藥差錯(cuò) 美國(guó)St. Joseph Mercy醫(yī)院在其門診部實(shí)施了一個(gè)配藥解決方案，在配藥系統(tǒng)安裝后的6個(gè)月內(nèi)配藥錯(cuò)誤的發(fā)生率降低了一半,。根據(jù)美國(guó)FDA藥物評(píng)價(jià)和研究中心提供的數(shù)據(jù),，在美國(guó)每天至少有1例由于投藥差錯(cuò)而造成的死亡，而每年由于投藥錯(cuò)誤會(huì)造成大約130萬(wàn)人受到損害,，對(duì)這些人來(lái)說(shuō),，這一配藥系統(tǒng)無(wú)疑是一個(gè)福音,。FDA的這些數(shù)據(jù)中包含了在配藥系統(tǒng)中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的錯(cuò)誤，其中包括：處方,、包裝,、發(fā)藥、給藥以及監(jiān)管等錯(cuò)誤,。 PharmASSIST是一個(gè)自動(dòng)化的處方配藥以及工作流程管理體系,，自1997年上市以來(lái)已被1100多家機(jī)構(gòu)采用。當(dāng)前該系統(tǒng)的用戶包括CVS藥房,、克里夫蘭醫(yī)學(xué)中心（the Cleveland Clinic）以及美國(guó)空軍,。 藥房自動(dòng)化項(xiàng)目經(jīng)理Laura Passiak說(shuō)：“此項(xiàng)技術(shù)可以幫助我們?cè)谒幏績(jī)?nèi)保持最高水平的配藥準(zhǔn)確度，而且還可以優(yōu)化整個(gè)工作流程,。另外,，這項(xiàng)技術(shù)還使我們可以更好地管理我們的工作人員，從而增加藥學(xué)技師成長(zhǎng)為藥師的比率,。”雖然此系統(tǒng)耗資30萬(wàn)美元,，但是可以在不到5年的時(shí)間內(nèi)收回成本，因?yàn)槭褂眠@一配藥系統(tǒng)可以更多地節(jié)省醫(yī)務(wù)人員的人力成本,。 而且,，以前只能坐在柜臺(tái)后數(shù)藥片的藥師，現(xiàn)在可以有更多的時(shí)間與患者交流,，并為他們解答問(wèn)題,。藥師和技師再也不用整理一張張的處方，有了這一系統(tǒng)的幫助他們只需把紙?zhí)幏綊呙璧竭@一系統(tǒng)的電腦內(nèi),，然后系統(tǒng)就可以自動(dòng)將處方圖像與患者的資料信息連接在一起,。 這一系統(tǒng)會(huì)將配發(fā)的藥物以及用量與輸入系統(tǒng)內(nèi)的處方信息進(jìn)行比較，以驗(yàn)證所配發(fā)藥物的準(zhǔn)確性,。這一體系的配藥箱內(nèi)可以存放藥房?jī)?nèi)最常見的50種處方藥,，并在配藥指令通過(guò)計(jì)算機(jī)界面后就立即開始計(jì)數(shù)藥片。這一新的程序結(jié)合了處方和條形碼掃描,、數(shù)字圖像和質(zhì)量控制的指令細(xì)節(jié)等技術(shù),。 在對(duì)處方正確性進(jìn)行驗(yàn)證階段時(shí)，這一系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)界面會(huì)顯示藥片或者藥品包裝的尺寸以及處方信息的圖像,。使用了顏色編碼的藥箱和為用戶設(shè)置的電子標(biāo)記小鍵盤等設(shè)計(jì)元素可以對(duì)此計(jì)算機(jī)軟件起到補(bǔ)充作用,。Passiak說(shuō)：“有了所有這些保護(hù)措施，導(dǎo)致錯(cuò)誤的幾率就大大地降低了,，藥師和患者也就可以多一分安心,。” St. Joseph Mercy醫(yī)院的門診藥房一天大約要處理12,000份處方。一個(gè)專門的工作小組花了2年的時(shí)間評(píng)定不同的解決方案,，最終發(fā)現(xiàn)與那些成本過(guò)百萬(wàn)美元的更加高科技的自動(dòng)配藥系統(tǒng)相比,，PharmASSIST系統(tǒng)性價(jià)比更高,。另外這一系統(tǒng)比較小巧,，因此也更加適合空間有限的藥房使用,。 美國(guó)密歇根大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)門診藥房所采用的機(jī)器自動(dòng)配藥系統(tǒng)可以每小時(shí)填充、標(biāo)記并校對(duì)高達(dá)150種處方藥,。藥物安全處方中心（Institute for Safe Medication Practices,，ISMP；一個(gè)旨在減少處方錯(cuò)誤的非營(yíng)利性衛(wèi)生保健組織）的信息學(xué)專家Stuart Levine表示,，僅條形碼掃描這一技術(shù)就可以避免大批錯(cuò)誤的發(fā)生,。他說(shuō)：“這一技術(shù)可以保證你從藥架上拿的藥物正是你想給患者的藥物，這真的是一個(gè)非常有效的工具,。” Levine在ISMP的主要工作就是通過(guò)使用科學(xué)技術(shù)提高處方的安全性,。他說(shuō)現(xiàn)在還沒(méi)有任何確切的數(shù)字可以說(shuō)明具體有多少藥師使用了自動(dòng)化配藥技術(shù)系統(tǒng)。系統(tǒng)存在的許多不足都可以通過(guò)IT解決方案加以調(diào)整,，使系統(tǒng)升級(jí)到符合具體用戶需要的版本,。 家庭配藥系統(tǒng)：減少患者用藥錯(cuò)誤 一些被糖尿病、心力衰竭,、冠心病以及抑郁癥等疾病困擾的病人,，每天需要服用6～9種、甚至更多的藥物,。漏服,、對(duì)服藥說(shuō)明理解錯(cuò)誤，或忘記什么時(shí)間該服用哪種藥物等等,，隨時(shí)都有可能對(duì)病人產(chǎn)生致命的傷害,。內(nèi)科和老年病學(xué)專家、前藥劑師——Larry Shusterman通過(guò)Medi-Sure配藥系統(tǒng),，成功解決了錯(cuò)誤用藥的問(wèn)題,。這一系統(tǒng)是一套全自動(dòng)儀器，由醫(yī)師制定程序,，適合在病人家庭內(nèi)使用,。這一創(chuàng)新性的產(chǎn)品無(wú)疑成為拯救生命的一條捷徑。 Shusterman說(shuō)：“我經(jīng)?？吹胶芏嗳擞捎阱e(cuò)誤用藥而需要急診治療,。而一般的藥物提醒方法，像日歷法或藥盒法,，實(shí)際上都不起作用,。所以我才萌生了發(fā)明這一系統(tǒng)的念頭，在經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次的努力后,，最終有了這一儀器的問(wèn)世,。” 那些使用Medi-Sure系統(tǒng)的病人,，有95%的病人都能在正確的時(shí)間按照要求服藥。而研究表明,，在一般情況下患者的藥物依從性都低于30%,。 Medi-Sure配藥系統(tǒng)只有DVD播放機(jī)大小，由藥師設(shè)定程序,，藥師會(huì)在該儀器的盒內(nèi)放入兩個(gè)星期的藥量,。并且藥師也會(huì)將服藥的時(shí)間以及服藥的注意事項(xiàng)設(shè)定好，比如說(shuō)是否要與食物或水一起服用,。 然后,，在患者家中，Medi-Sure配藥系統(tǒng)會(huì)通過(guò)錄音提醒病人到了吃藥時(shí)間,，一直持續(xù)到病人按下了“取藥”按鈕,。按下按鈕之后，藥物會(huì)放入一個(gè)自動(dòng)彈出的抽屜中,，并在病人取出藥物時(shí),，提示病人關(guān)于這種藥物需要特別注意的事項(xiàng)。當(dāng)抽屜恢復(fù)原位之后,，此配藥系統(tǒng)會(huì)記錄下吃藥的時(shí)間,，并生成日志，醫(yī)生以及獲得許可的家屬可以檢查此電子日志的信息,。日志也包括了藥物的關(guān)鍵信息,，例如劑量和藥物的外形，因?yàn)榉轮扑幣c專利藥在外形上存在很大的區(qū)別,。 現(xiàn)在Medi-Sure配藥系統(tǒng)正在美國(guó)新澤西州的部分范圍內(nèi)應(yīng)用,，包括獨(dú)立生活實(shí)驗(yàn)室、持續(xù)護(hù)理院,、智障人群看護(hù)所或者智障患者的家中,，并可以在賓夕法尼亞州立大學(xué)內(nèi)的老者獨(dú)立生活（Living Independently for Elders， LIFE）組織獲得,，這個(gè)組織為病人提供額外的醫(yī)療幫助,，以使他們可以呆在家里而不必去醫(yī)院。 整個(gè)Medi-Sure系統(tǒng),，包括硬件,、軟件、報(bào)告以及填裝藥物的費(fèi)用,，總開銷為每天4美元,，每月的費(fèi)用比大部分家庭護(hù)理的花費(fèi)要低。 （轉(zhuǎn)載自《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》）
