一種新型機器將使任何血型轉(zhuǎn)換成為通用血型,,從而降低致命的輸血混淆風(fēng)險。
2003年,正在美國北弗吉尼亞州一家醫(yī)院里等待腸道手術(shù)的托尼婭·布朗突然決定換到更靠近窗子的床位。這次換床最終要了她的命,。手術(shù)中,布朗錯誤地接受了約1000毫升A型陰性血,,而她是O型陽性血,。調(diào)查顯示,一名醫(yī)務(wù)人員提取了錯誤的病人血液,。手術(shù)數(shù)分鐘后,,31歲的布朗發(fā)生了致命的溶血反應(yīng),導(dǎo)致血壓驟降和腎衰竭,。
血液混淆盡管鮮有發(fā)生,,卻仍然是血液醫(yī)學(xué)中最可怕的錯誤之一。位于休斯頓州得克薩斯大學(xué)M.D.安德森癌癥中心的血液專家凱瑟琳·薩扎瑪(Kathleen Sazama)博士說:“這是當今最大的威脅,。”即使一盎司(約28.35克)的血細胞不匹配,,也會引起可能致命的免疫反應(yīng),從而造成血液凝塊和內(nèi)出血,。
但是現(xiàn)在,,馬薩諸塞州一家叫做ZymeQuest的生物技術(shù)公司的科學(xué)家們也許即將消除多數(shù)輸血錯誤,從而確保醫(yī)院獲得穩(wěn)定的血液供應(yīng),。他們的解決方案是利用一種設(shè)備將所有血型的血液轉(zhuǎn)換成O型,,即四種主要血型中因能安全輸入幾乎任何病人而最為需要的血型。ZymeQuest公司的首席執(zhí)行官道格拉斯·克里鮑恩(Douglas Clibourn)說:“按下‘開始’按鈕,,機器就會完成所需的轉(zhuǎn)換過程,。”
這種如洗碗機大小的機器的秘密在于丹麥哥本哈根大學(xué)漢里克·克勞森(Henrik Clausen)近期發(fā)現(xiàn)的兩種酶,它們能將紅血球表面的糖分子分解,。這些被稱為抗原的分子散布在細胞膜上,,并決定一個人的血型是A,、B,、AB還是O型。如果你接受了錯誤的血液,,血漿中的抗原就會誘發(fā)抗體攻擊外來的抗原,。
受雇于ZymeQuest公司的顧問克勞森在詳細研究了2500種細菌和真菌后發(fā)現(xiàn),,一種名為“脆弱擬桿菌”(Bacteroides fragilis)的腸源性細菌能夠產(chǎn)生一種削弱B型抗原的酶,而另一種“腦膜膿毒性菌”(Elizabethkingia meningosepticum)則能夠產(chǎn)生有效對抗A型抗原的酶,。美國和歐洲已經(jīng)著手對這種A型酶開展人體臨床試驗,。
能把血液供應(yīng)大量轉(zhuǎn)換成O型血,這對醫(yī)院來說是一個福音,。在外傷病例中,,沒有足夠的時間確定病人的真實血型,常規(guī)性短缺也可能使情況危急,,此時醫(yī)院就可以使用這種血液,。ZymeQuest公司的機器每90分鐘可制造出8個單位的O型血,但是這項技術(shù)遠非完美,,還必須通過臨床試驗證明這些酶不會損傷血細胞,。每個單位血液中的細胞必須全部轉(zhuǎn)換成O型,即使只有少數(shù)的血細胞沒能被轉(zhuǎn)換,,也會引發(fā)免疫反應(yīng),。“這只是開始,需要做的工作還很多,。”美國最大的血庫之一,,位于西雅圖的普吉特海灣血液中心(Puget Sound Blood Center)副總裁D·邁克爾·斯特朗(D. Michael Strong)說。