胸腹主動(dòng)脈血管瘤在臨床上屬于常見病,。其中比較罕見的有“馬凡氏綜合征”（先天性升行主動(dòng)脈血管瘤）,，而發(fā)病人數(shù)最多的則是老年性腹部主動(dòng)脈血管瘤,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，胸腹主動(dòng)脈血管瘤的發(fā)病率在美國(guó)大約為3/10萬,，即美國(guó)每年即有10萬多人被確診為胸腹主動(dòng)脈血管瘤患者,。
所謂血管瘤，系指血管壁有一處特別薄,，在強(qiáng)大的動(dòng)脈血流沖擊下,，此處血管壁慢慢膨大如球狀，一旦遭受外力打擊或自身原因等因素影響,，血管內(nèi)壓力突然增大,，血管瘤常常會(huì)發(fā)生破裂，從而造成胸腹腔內(nèi)大出血,，并危及病人的生命安全,。
一般說來,，引起胸腹主動(dòng)脈血管瘤的主要原因有：1.先天性因素（如遺傳因素）；2.后天性因素（如高血壓引起的動(dòng)脈硬化癥,、吸煙或其它尚不清楚的原因等）。目前,，醫(yī)生利用常規(guī)電子診斷成像儀,，如CT、B超等即能清晰地檢查出病人血管瘤的發(fā)病情況,。
臨床醫(yī)學(xué)界治療血管瘤通常采取2種方法：1.開胸（腹）手術(shù)去除血管瘤,；2.植入一只主動(dòng)脈瘤支架。近年來,，安裝動(dòng)脈瘤支架已被越來越多的醫(yī)院采用,。因?yàn)橹鲃?dòng)脈瘤手術(shù)失敗風(fēng)險(xiǎn)較大，國(guó)內(nèi)外最好的醫(yī)院主動(dòng)脈瘤手術(shù)成功率一般只有80%～85%,，換言之,，仍有15%～20%的血管瘤病人在手術(shù)過程中會(huì)猝死在手術(shù)臺(tái)上。現(xiàn)在,，歐美醫(yī)學(xué)界更傾向于采用“保守療法”——不開刀,，而是為血管瘤病人直接安裝支架。對(duì)于尚未達(dá)到危險(xiǎn)級(jí)別的血管瘤病人來說,，安裝支架更能延長(zhǎng)病人的生命,。
研發(fā)進(jìn)展
受心血管支架等冠心病介入療法醫(yī)療器械大獲成功的啟發(fā)，美國(guó)一些醫(yī)療器械廠商在十年前即已開始研發(fā)血管瘤支架新產(chǎn)品,。他們的設(shè)想是：在主動(dòng)脈內(nèi)安裝一只支架,，從而使血流直接從支架內(nèi)腔通過，這樣一來就能大大減少動(dòng)脈血流對(duì)薄弱的瘤體血管壁的沖擊,，起到防治血管瘤破裂的作用,。
現(xiàn)在市場(chǎng)上的血管瘤支架產(chǎn)品大體上都是由鉑等韌性較好的金屬絲編織而成的中空管狀物，外面包裹著一層極薄的化纖“皮膚”,，基本上所有上市血管瘤支架均為上述結(jié)構(gòu),。醫(yī)生通過病人腹股溝動(dòng)脈，將壓縮后的支架在CT或MRI等電子診斷成像儀的引導(dǎo)下精確放進(jìn)血管瘤所在位置,，利用氣囊將支架撐開來抵住血管壁,，使其發(fā)揮保護(hù)血管壁的作用。這就是動(dòng)脈瘤支架的工作原理,。使用血管瘤支架的優(yōu)點(diǎn)是,，它能使動(dòng)脈血管內(nèi)強(qiáng)大的血流不再?zèng)_擊薄弱的血管瘤壁，防止后者意外發(fā)生破裂,。
近年來,，美國(guó)廠商已陸續(xù)開發(fā)上市多只可起到支撐血管壁作用的血管瘤支架新產(chǎn)品,，其中包括：
1. 美國(guó)Endologix公司新開發(fā)的Inul Trak腹內(nèi)血管瘤支架。該產(chǎn)品經(jīng)美國(guó)FDA批準(zhǔn),，已于今年6月上市,。
2. 美國(guó)Cook醫(yī)療器械公司開發(fā)出一種ZenithTX2血管瘤支架。該產(chǎn)品已進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn),。據(jù)廠商介紹,，該產(chǎn)品采用高彈性金屬絲編織物制成的內(nèi)襯管，外面包裹著一層親水性薄膜材料,，適用于升行主動(dòng)脈瘤患者植入用,。預(yù)計(jì)該產(chǎn)品將在1～2年內(nèi)上市。
3. Talent腹部主動(dòng)脈血管瘤支架,。該產(chǎn)品由美國(guó)兩大醫(yī)療器械公司之一的Meditronic開發(fā),。2008年經(jīng)FDA批準(zhǔn)上市，它是由金屬絲編織而成的空心管內(nèi)裹一層高強(qiáng)度化纖薄膜所構(gòu)成的新型支架,。
4. AneuRx 血管瘤支架,。該產(chǎn)品屬于一種“微創(chuàng)型”血管支架，系由美國(guó)Meditronic公司開發(fā)的第二代血管瘤支架新產(chǎn)品,。其特點(diǎn)是經(jīng)久耐用,，可在體內(nèi)工作較長(zhǎng)時(shí)間。其所用材質(zhì)也優(yōu)于第一代血管瘤支架所用材質(zhì),。預(yù)計(jì)該產(chǎn)品將于年內(nèi)在美國(guó)上市,。
5. Anaconda血管瘤支架。由美國(guó)亞利桑那州Terrmo公司開發(fā),。據(jù)報(bào)道,，該支架已在美國(guó)20個(gè)州醫(yī)院進(jìn)行臨床試驗(yàn)。
其它正在開發(fā)中的血管瘤支架新產(chǎn)品還有好幾種,，但產(chǎn)品結(jié)構(gòu)大同小異,。據(jù)國(guó)外媒體報(bào)道，美國(guó)廠商近年來又推出一種可防止腦動(dòng)脈瘤破裂的新型血管瘤支架新產(chǎn)品CAAS（腦動(dòng)脈血管瘤支架）,。該產(chǎn)品已在美國(guó),、日本和歐洲多國(guó)獲準(zhǔn)上市。
