醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用醫(yī)療器械品種數(shù)量多,、用途分布廣，因此,，僅靠日常監(jiān)督檢查很難做到面面俱到,。此外，目前并未規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購進(jìn)醫(yī)療器械時(shí)必須形成購進(jìn)記錄,，導(dǎo)致監(jiān)管部門很難全面了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用醫(yī)療器械品種,、數(shù)量等情況，難以做到全品種及全使用科室覆蓋,。據(jù)筆者了解,，目前不少醫(yī)療器械置于監(jiān)管的真空地帶，其中有不少是三類高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械,。

哪些醫(yī)療器械容易在檢查中被遺漏,，如何才能做到查漏補(bǔ)缺、確保器械安全呢,？

頻繁使用,，難覓其蹤

不少醫(yī)療器械體積較小，而且處于頻繁使用中,，如果監(jiān)管人員不下到臨床科室的話,，很難見到它們的身影。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購進(jìn)此類器械時(shí)并未形成購進(jìn)記錄,，監(jiān)管人員甚至不知道這些醫(yī)療器械的存在,。

1.動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀。動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀用于24小時(shí)監(jiān)護(hù)患者心電,，一般由患者24小時(shí)佩帶,。醫(yī)院購進(jìn)該類器械的數(shù)量并不多，但申請使用的患者卻較多,，所以該類器械一般處于頻繁使用中,，經(jīng)常被患者帶出醫(yī)療機(jī)構(gòu)，日常檢查中并不容易見到,，甚至?xí)雎运鼈兊拇嬖凇?/p>

2.微量注射泵,。該泵供醫(yī)院對患者進(jìn)行恒速靜脈輸注液體或藥物時(shí)準(zhǔn)確連續(xù)注射用，使用時(shí)間長,，而且放到患者床邊,，因此，即使監(jiān)管人員下到醫(yī)院科室,，也很難對其進(jìn)行監(jiān)管,。

3.便攜式心電監(jiān)護(hù)儀。該產(chǎn)品供醫(yī)療機(jī)構(gòu)片段或連續(xù)地對患者進(jìn)行心電,、心率的動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù),，采集貯存心電數(shù)據(jù),，大多放在患者床邊，監(jiān)管人員如果不深入病房開展檢查的話,，很難見到器械實(shí)物,。

無菌場所，進(jìn)入不便

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）要求較為潔凈的環(huán)境,，由于處于重癥監(jiān)護(hù)下的病人身體虛弱,，容易被感染，為給他們創(chuàng)造一個(gè)相對潔凈無菌的環(huán)境,，連醫(yī)生進(jìn)入ICU都需要換衣洗手,，以減少病菌的帶入。因此,，監(jiān)管人員一般很難進(jìn)入ICU對在用醫(yī)療器械開展檢查,。

眾所周知，ICU擁有為數(shù)不少的醫(yī)療器械,，如心電監(jiān)護(hù)儀,、呼吸機(jī)等，但由于進(jìn)入不便,，執(zhí)法人員很難對其進(jìn)行監(jiān)管,，而這些醫(yī)療器械卻與患者生命息息相關(guān)，是日常監(jiān)管不可遺漏的環(huán)節(jié),。筆者建議,，稽查人員在開展檢查時(shí)可攜帶相機(jī)，請ICU醫(yī)生將器械標(biāo)簽和分標(biāo)簽予以拍照,，如此既達(dá)到了監(jiān)管目的，又減少了對ICU病房的污染,。

是時(shí)候深入檢驗(yàn)科

隨著臨床檢驗(yàn)的不斷發(fā)展,，檢驗(yàn)科所使用的儀器越來越大型化，如生化分析儀等,，越來越多的檢驗(yàn)項(xiàng)目可以使用儀器自動(dòng)完成,。另外，不少檢驗(yàn)試劑是按醫(yī)療器械管理的,，這些都使得檢驗(yàn)科室的醫(yī)療器械朝著從無到有,、從小到大、從少到多的方向發(fā)展,。

目前,，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)設(shè)備及檢驗(yàn)試劑均由檢驗(yàn)科自行決定用何廠家的產(chǎn)品以及由何種渠道購入，購進(jìn)過程中,，只要在藥劑科或器械科進(jìn)行一個(gè)形式上的備案即可,。但是,，在器械監(jiān)管工作中，檢驗(yàn)科受檢的頻次不多,，需要引起基層執(zhí)法人員的注意,。

手術(shù)重地，如何介入

手術(shù)室是搶救病人和手術(shù)的重要場所,，手術(shù)室使用的器械數(shù)量多,、體積大，如呼吸機(jī),、麻醉機(jī),、心電監(jiān)護(hù)儀等。手術(shù)室是一個(gè)特殊的地方,，由于綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)多,，平時(shí)有常規(guī)安排的日常手術(shù)，而且還有突發(fā)情況的應(yīng)急手術(shù),，而且在手術(shù)后還要進(jìn)行消毒,，所以大多數(shù)時(shí)間手術(shù)室都在使用中，此時(shí)不允許其他人員進(jìn)入,。

筆者在日常檢查中往往會(huì)遇到這樣的情況,，監(jiān)管人員打算對手術(shù)室的醫(yī)療器械進(jìn)行檢查時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)手術(shù)室正在進(jìn)行手術(shù),，根本無法進(jìn)入,，但手術(shù)室使用的器械與患者生命安全緊密相關(guān)，又是一個(gè)不能不管的地方,。筆者認(rèn)為,，執(zhí)法人員可事先與手術(shù)室打好招呼，在手術(shù)的空檔期通知監(jiān)管人員到現(xiàn)場檢查,，或采取相機(jī)拍照的方式提供實(shí)物資料,。