從今年開始關(guān)稅降半的進(jìn)口支架,，或?qū)⒃诮衲觊_始實(shí)質(zhì)降價(jià)，而真正將價(jià)格“遠(yuǎn)在天邊”的支架拖下水的,，將是集中招標(biāo),。
在藥品經(jīng)歷了30輪降價(jià)后，高高在上的高值醫(yī)療器械終于開始被納入價(jià)格整頓的視野,。而首先中招的將是包括支架在內(nèi)的高值醫(yī)用耗材,。近日,，來自衛(wèi)生部消息指，該部等6部門已經(jīng)聯(lián)合印發(fā)《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行）》（下稱《規(guī)范》）,。
8年試點(diǎn)煉就招標(biāo)大棒
《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范》征求意見稿在去年9月份才征求意見,，不過依照衛(wèi)生部的說法，其實(shí)早在2004年8月,，其就組織北京等8省市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)心臟介入類耗材,、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器等3類高值醫(yī)用耗材集中采購的試點(diǎn)工作,。
由于降價(jià)效果顯著,，這一試點(diǎn)在2008-2009年，在8省市試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上,，衛(wèi)生部國際合作與交流中心還受托開展了兩輪全國部分重點(diǎn)高值醫(yī)用耗材品種的集中采購工作,。并于2010年進(jìn)行了新產(chǎn)品的增補(bǔ)工作。
在《規(guī)范》出臺之前,，已有四川,、寧夏、江蘇,、湖北,、浙江等很多省（區(qū),、市）結(jié)合本地實(shí)際,，開展了以省為單位的部分高值醫(yī)用耗材集中采購工作。
依照衛(wèi)生部等6部門的要求,，包括血管介入,、非血管介入、骨科植入,、神經(jīng)外科,、電生理類、起搏器類,、體外循環(huán)及血液凈化,、眼科材料等高值醫(yī)用耗材都將納入集中招標(biāo)采購范疇。同時(shí),，縣級及縣級以上公立,、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)均必須全部參加這一集中采購。
意在壓縮流通環(huán)節(jié)的不合理費(fèi)用
“2004年以前,，各地高值醫(yī)用耗材采購存在著集中度低,、采購價(jià)格高、地區(qū)間價(jià)差大、企業(yè)負(fù)擔(dān)重,、購銷中不正之風(fēng)時(shí)有發(fā)生,、中介代理機(jī)構(gòu)行為不規(guī)范等問題。”這是官方公認(rèn)的事實(shí),。
不過,，即便在2004年以后，跨國醫(yī)療器械公司在華涉嫌行賄的問題也不時(shí)被爆出,。
中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會蔡天智在接受記者采訪時(shí)就坦言,，進(jìn)口醫(yī)療器械要真正降價(jià)，必須降低市場營銷費(fèi)用,。在他看來,，中間環(huán)節(jié)或明或暗的加價(jià)已是導(dǎo)致部分高值醫(yī)療器材價(jià)格偏高的一個(gè)重要因素。
通過《規(guī)范》可見,，高值醫(yī)用耗材的集中采購將借鑒藥品集中采購的模式，即實(shí)行三統(tǒng)一：統(tǒng)一組織,、統(tǒng)一平臺和統(tǒng)一監(jiān)管,。同時(shí)藥品集中采購工作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、管理機(jī)構(gòu),、工作機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)也將沿用,。
深圳醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會會長陶篤純告訴南都記者，高值耗材實(shí)現(xiàn)集中采購是一個(gè)進(jìn)步,。在他看來,，高值醫(yī)療設(shè)備流通差價(jià)率高、差異大的問題已經(jīng)到亟待規(guī)范的時(shí)候,。陶篤純指,，《規(guī)范》出臺后，很多醫(yī)療器械公司原本“一對一”（企業(yè)對醫(yī)院）的銷售模式將面臨轉(zhuǎn)型,。
然而,，部分在華醫(yī)療器械公司對于新規(guī)的作用依舊持謹(jǐn)慎態(tài)度，有跨國企業(yè)甚至直言“各地陽光招標(biāo)采購是否真的陽光還有待觀察,，各省究竟怎么招也還是個(gè)問號,。”
據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，加大高值醫(yī)療器械價(jià)格管控的舉措,，相關(guān)部門也曾于2006年試圖通過限制加價(jià)率和加價(jià)額降低部分高值醫(yī)用耗材的價(jià)格,，對外公布《關(guān)于加強(qiáng)植（介）入類醫(yī)療器械價(jià)格監(jiān)測和管理的意見（征求意見稿）》，結(jié)果這項(xiàng)政策無下文,。此外,，國家發(fā)改委曾一度試圖推出《植（介）入醫(yī)療器械流通環(huán)節(jié)加價(jià)率管理及購銷價(jià)格監(jiān)控辦法（暫行）》（下稱《辦法》），不過，截至目前,，《辦法》也未公開執(zhí)行,。
中國社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所助理研究員陳秋霖則公開撰文稱：“高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)的根本目的是降低高值醫(yī)用耗材費(fèi)用，從而降低總的醫(yī)藥費(fèi)用,。如果”以藥補(bǔ)醫(yī)“機(jī)制不能破除,，那么這一目標(biāo)仍然難以實(shí)現(xiàn)。”
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一直以來,，業(yè)內(nèi)都有心臟支架價(jià)格虛高,，利潤超過販毒的說法。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，2011年,，我國介入支架治療的病例數(shù)為33萬例，平均每例冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）手術(shù)使用1.7個(gè)支架系統(tǒng),，全年支架系統(tǒng)使用量達(dá)到56萬套,。
此前，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員胡大一公布了一組數(shù)據(jù)美國醫(yī)學(xué)會雜志JAMA發(fā)表了20092010年美國50余萬例冠狀動(dòng)脈介入（支架）分析報(bào)告：71.1%為急性冠脈綜合征,，28.9%為穩(wěn)定性冠心病,。急性冠心病支架治療99%符合規(guī)范，使用恰當(dāng),；而穩(wěn)定性冠心病支架治療合理應(yīng)用僅為50.4%,。也就是說，在美國穩(wěn)定性冠心病人中,，一半的支架使用不合理,。
而在我國，介入療法用得過多,，已成為國內(nèi)業(yè)界的共識,。全國人大常委會委員、衛(wèi)生部腦防委副主任,、中國工程院院士王隴德提供了一組數(shù)據(jù)：2011年全國基地醫(yī)院篩查出狹窄率在70%的病例中,，搭橋手術(shù)治療和介入支架治療的比例為1∶4，美國的這一比例為9∶1,。其背后原因不言而喻,。（生物谷Bioon.com）
