上海復旦大學附屬中山醫(yī)院葛均波,、張書寧等通過薈萃分析發(fā)現(xiàn),,急性心肌梗死(AMI)患者在經(jīng)皮冠脈介入(PCI)后接受冠脈內(nèi)自體骨髓干細胞(BMSC)移植治療,,效果顯著且不增加不良心臟事件的發(fā)生,。該結果于2008年7月19日在愛思唯爾期刊《國際心臟病學雜志》(Int J Cardiol)上發(fā)表,。
目前,,冠脈內(nèi)自體骨髓干細胞移植在AMI的臨床應用仍存在較大爭議,。研究者檢索了1990年至2007年間PubMed,、MEDLINE、BIOSIS,、EMBASE和Cochrane EBM等數(shù)據(jù)庫收錄的文獻,,根據(jù)以下標準納入臨床研究:以AMI癥狀出現(xiàn)24小時內(nèi)接受PCI治療者為研究對象;試驗設計體現(xiàn)隨機對照原則,;移植細胞種類為非動員的自體骨髓干細胞,;具有3個月以上的隨訪資料。
該分析共納入6項隨機對照研究,,包括525人,,平均隨訪5個月。療效分析顯示,,與基線水平相比,,骨髓干細胞移植組的左室射血分數(shù)(LVEF)平均增加7.05%(P<0.01),與對照組相比差異顯著(P=0.005),。移植組左室舒張末容積或腔徑與對照組相比無顯著差異(P=0.41),。安全性分析顯示,兩組各主要不良心臟事件的發(fā)生率相似(P>0.05),,而聯(lián)合不良事件發(fā)生率在BMSC移植組有減少趨勢,,但差異不顯著(P=0.34)。
研究者推論,,PCI治療后接受經(jīng)冠脈內(nèi)自體骨髓干細胞移植可顯著提高AMI患者的LVEF,,而對左室重構沒有影響。在隨訪期內(nèi),,移植組患者主要不良心臟事件的發(fā)生率也未增加,。因此,AMI再灌注后行骨髓干細胞移植治療是安全可行的,。