上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波,、張書寧等通過薈萃分析發(fā)現(xiàn),,急性心肌梗死(AMI)患者在經(jīng)皮冠脈介入(PCI)后接受冠脈內(nèi)自體骨髓干細(xì)胞(BMSC)移植治療,,效果顯著且不增加不良心臟事件的發(fā)生,。該結(jié)果于2008年7月19日在愛思唯爾期刊《國際心臟病學(xué)雜志》(Int J Cardiol)上發(fā)表,。
目前,,冠脈內(nèi)自體骨髓干細(xì)胞移植在AMI的臨床應(yīng)用仍存在較大爭議。研究者檢索了1990年至2007年間PubMed,、MEDLINE,、BIOSIS、EMBASE和Cochrane EBM等數(shù)據(jù)庫收錄的文獻(xiàn),,根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)納入臨床研究:以AMI癥狀出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)接受PCI治療者為研究對象,;試驗(yàn)設(shè)計(jì)體現(xiàn)隨機(jī)對照原則;移植細(xì)胞種類為非動(dòng)員的自體骨髓干細(xì)胞,;具有3個(gè)月以上的隨訪資料,。
該分析共納入6項(xiàng)隨機(jī)對照研究,包括525人,,平均隨訪5個(gè)月,。療效分析顯示,與基線水平相比,,骨髓干細(xì)胞移植組的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)平均增加7.05%(P<0.01),,與對照組相比差異顯著(P=0.005)。移植組左室舒張末容積或腔徑與對照組相比無顯著差異(P=0.41),。安全性分析顯示,,兩組各主要不良心臟事件的發(fā)生率相似(P>0.05),而聯(lián)合不良事件發(fā)生率在BMSC移植組有減少趨勢,,但差異不顯著(P=0.34),。
研究者推論,PCI治療后接受經(jīng)冠脈內(nèi)自體骨髓干細(xì)胞移植可顯著提高AMI患者的LVEF,,而對左室重構(gòu)沒有影響,。在隨訪期內(nèi),移植組患者主要不良心臟事件的發(fā)生率也未增加,。因此,,AMI再灌注后行骨髓干細(xì)胞移植治療是安全可行的,。