一個半世紀以來，人們一直在尋找能夠使產(chǎn)婦在清醒,、無痛苦狀態(tài)中分娩的方法,，有許多因素影響在產(chǎn)婦分娩過程中所體驗的疼痛程度：產(chǎn)婦的心理準備、分娩過程的情感支持,、產(chǎn)婦對分娩的經(jīng)驗,、胎位的異常及縮宮素的應(yīng)用等。分娩和劇烈疼痛是相伴的，往往超出預(yù)料,，在美國McMill疼痛調(diào)查問卷中有報道：分娩痛是婦女能體驗到最劇烈的疼痛,，而且典型的比牙痛、背痛以及深度裂傷所致疼痛更糟糕,。一項調(diào)查報告顯示在產(chǎn)婦分娩第一產(chǎn)程里60%初產(chǎn)婦將宮縮痛描述為“承受不住,，無法忍受的，極度劇烈痛苦的”,。而早在18世紀英國維多利亞女王就成功應(yīng)用笑氣行無痛分娩,，西方國家的無痛分娩已經(jīng)相當普及，美國產(chǎn)婦選擇無痛分娩占85%,，英國高達90%,，而我國實行無痛分娩的不到1%。隨著生活水平的提高,，中國計劃生育政策的實施,，婦女大多只生育一個孩子，她們不愿遭受分娩之痛,，不能承受產(chǎn)程中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的打擊,，不能接受漫長的分娩過程中胎兒可能出現(xiàn)的缺氧及損傷等情況，而堅決地選擇剖宮產(chǎn)分娩,。實際上目前我們讓產(chǎn)婦享受無痛分娩在技術(shù)上已不成問題,，需要的是大力的推廣。分娩鎮(zhèn)痛的開展解決了疼痛問題,，為產(chǎn)婦增加勇氣,、增強信心，提高陰道分娩率,，在分娩時正確的實施鎮(zhèn)痛,，有助于提高圍產(chǎn)期的質(zhì)量和產(chǎn)婦的身心健康。目前媒體及網(wǎng)上一些關(guān)于無痛分娩的介紹片面而缺乏科學(xué)性,，我們復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院麻醉科長期開展無痛分娩技術(shù),，現(xiàn)對無痛分娩的一些常見知識和問題介紹如下。
1.無痛分娩真的不痛嗎,？
疼痛是個人主觀感受,，因人而異，我們醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛使用的藥物是羅哌卡因和舒芬太尼,，羅哌卡因具有良好的“分離麻醉作用”,，就是只阻滯你的痛覺，而不影響肌力,，你可以正常運動,；舒芬太尼是目前鎮(zhèn)痛作用最強,、副作用最小的藥物，目前的技術(shù)可以做到減輕或是完全不痛的分娩,，這完全決定于產(chǎn)婦的要求與反應(yīng),，我們建議保留輕微的子宮收縮感覺是最好的無痛分娩方法。根據(jù)統(tǒng)計,，有85%的母親做完無痛分娩后完全不痛,，12%的母親有適當程度的緩解。
2.所有順產(chǎn)媽媽都可以選擇分娩鎮(zhèn)痛嗎,？
不是所有想順產(chǎn)的媽媽都適合做分娩鎮(zhèn)痛,，比如有的媽媽背部皮膚感染，或患有敗血癥,、凝血功能障礙者,，還有背部受過傷，脊柱手術(shù)過等,，這些都不適合選擇分娩鎮(zhèn)痛,。還有的媽媽：產(chǎn)道異常、胎位不正,、前置胎盤,、胎心不好、羊水異樣等產(chǎn)科異常情況,，患有心臟病且心功能不全的,，持續(xù)性宮縮乏力,，使用催產(chǎn)素點滴后仍無明顯變化的等,，可考慮行剖腹產(chǎn)。所以分娩鎮(zhèn)痛是需要滿足麻醉條件才可以,，一切以保證你和寶寶的安全為宗旨,。
3.無痛分娩會影響寶寶健康嗎？
分娩鎮(zhèn)痛采用的局部麻醉技術(shù),，只有幾個毫克和微克的藥物注入椎管內(nèi),，麻醉的是媽媽肚臍眼以下的部位，而不是直接通過母親的靜脈進去的,，它的藥量吸收入母親循環(huán)以后,，再通過胎盤吸收的藥物是微乎其微，對胎兒也沒有不良影響?，F(xiàn)在有臨床研究發(fā)現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛是安全有效的, 并會對母嬰產(chǎn)生有益的影響,。研究著重于胎盤-胎兒內(nèi)分泌功能, 結(jié)果表明分娩鎮(zhèn)痛可降低產(chǎn)婦外周血皮質(zhì)醇激素, 由此減輕了產(chǎn)婦分娩的應(yīng)激反應(yīng),而鎮(zhèn)痛后產(chǎn)婦臍血和羊水中的皮質(zhì)醇的濃度并沒有改變。同時也證明雌/孕激素,、血漿前列腺素E2 ( PGE2 )的分泌沒有因為分娩鎮(zhèn)痛而受到影響,。還有其他研究表明, 分娩鎮(zhèn)痛后可使一氧化氮水平升高, 有利于產(chǎn)婦血流動力學(xué)的相對穩(wěn)定,。
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