一個(gè)半世紀(jì)以來,，人們一直在尋找能夠使產(chǎn)婦在清醒、無痛苦狀態(tài)中分娩的方法,，有許多因素影響在產(chǎn)婦分娩過程中所體驗(yàn)的疼痛程度：產(chǎn)婦的心理準(zhǔn)備,、分娩過程的情感支持、產(chǎn)婦對(duì)分娩的經(jīng)驗(yàn),、胎位的異常及縮宮素的應(yīng)用等,。分娩和劇烈疼痛是相伴的，往往超出預(yù)料,，在美國(guó)McMill疼痛調(diào)查問卷中有報(bào)道：分娩痛是婦女能體驗(yàn)到最劇烈的疼痛,，而且典型的比牙痛、背痛以及深度裂傷所致疼痛更糟糕,。一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告顯示在產(chǎn)婦分娩第一產(chǎn)程里60%初產(chǎn)婦將宮縮痛描述為“承受不住,，無法忍受的，極度劇烈痛苦的”,。而早在18世紀(jì)英國(guó)維多利亞女王就成功應(yīng)用笑氣行無痛分娩,，西方國(guó)家的無痛分娩已經(jīng)相當(dāng)普及，美國(guó)產(chǎn)婦選擇無痛分娩占85%,，英國(guó)高達(dá)90%,，而我國(guó)實(shí)行無痛分娩的不到1%。隨著生活水平的提高,，中國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)施,，婦女大多只生育一個(gè)孩子，她們不愿遭受分娩之痛,，不能承受產(chǎn)程中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的打擊,，不能接受漫長(zhǎng)的分娩過程中胎兒可能出現(xiàn)的缺氧及損傷等情況，而堅(jiān)決地選擇剖宮產(chǎn)分娩,。實(shí)際上目前我們讓產(chǎn)婦享受無痛分娩在技術(shù)上已不成問題,，需要的是大力的推廣。分娩鎮(zhèn)痛的開展解決了疼痛問題,，為產(chǎn)婦增加勇氣、增強(qiáng)信心,，提高陰道分娩率,，在分娩時(shí)正確的實(shí)施鎮(zhèn)痛，有助于提高圍產(chǎn)期的質(zhì)量和產(chǎn)婦的身心健康,。目前媒體及網(wǎng)上一些關(guān)于無痛分娩的介紹片面而缺乏科學(xué)性,，我們復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院麻醉科長(zhǎng)期開展無痛分娩技術(shù),，現(xiàn)對(duì)無痛分娩的一些常見知識(shí)和問題介紹如下。
1.無痛分娩真的不痛嗎,？
疼痛是個(gè)人主觀感受,，因人而異，我們醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛使用的藥物是羅哌卡因和舒芬太尼,，羅哌卡因具有良好的“分離麻醉作用”,，就是只阻滯你的痛覺，而不影響肌力,，你可以正常運(yùn)動(dòng),；舒芬太尼是目前鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)、副作用最小的藥物,，目前的技術(shù)可以做到減輕或是完全不痛的分娩,，這完全決定于產(chǎn)婦的要求與反應(yīng)，我們建議保留輕微的子宮收縮感覺是最好的無痛分娩方法,。根據(jù)統(tǒng)計(jì),，有85%的母親做完無痛分娩后完全不痛，12%的母親有適當(dāng)程度的緩解,。
2.所有順產(chǎn)媽媽都可以選擇分娩鎮(zhèn)痛嗎,？
不是所有想順產(chǎn)的媽媽都適合做分娩鎮(zhèn)痛，比如有的媽媽背部皮膚感染,，或患有敗血癥,、凝血功能障礙者，還有背部受過傷,，脊柱手術(shù)過等,，這些都不適合選擇分娩鎮(zhèn)痛。還有的媽媽：產(chǎn)道異常,、胎位不正,、前置胎盤、胎心不好,、羊水異樣等產(chǎn)科異常情況,，患有心臟病且心功能不全的，持續(xù)性宮縮乏力,，使用催產(chǎn)素點(diǎn)滴后仍無明顯變化的等,，可考慮行剖腹產(chǎn)。所以分娩鎮(zhèn)痛是需要滿足麻醉?xiàng)l件才可以,，一切以保證你和寶寶的安全為宗旨,。
3.無痛分娩會(huì)影響寶寶健康嗎？
分娩鎮(zhèn)痛采用的局部麻醉技術(shù)，只有幾個(gè)毫克和微克的藥物注入椎管內(nèi),，麻醉的是媽媽肚臍眼以下的部位,，而不是直接通過母親的靜脈進(jìn)去的，它的藥量吸收入母親循環(huán)以后,，再通過胎盤吸收的藥物是微乎其微,，對(duì)胎兒也沒有不良影響。現(xiàn)在有臨床研究發(fā)現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛是安全有效的, 并會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生有益的影響,。研究著重于胎盤-胎兒內(nèi)分泌功能, 結(jié)果表明分娩鎮(zhèn)痛可降低產(chǎn)婦外周血皮質(zhì)醇激素, 由此減輕了產(chǎn)婦分娩的應(yīng)激反應(yīng),而鎮(zhèn)痛后產(chǎn)婦臍血和羊水中的皮質(zhì)醇的濃度并沒有改變,。同時(shí)也證明雌/孕激素、血漿前列腺素E2 ( PGE2 )的分泌沒有因?yàn)榉置滏?zhèn)痛而受到影響,。還有其他研究表明, 分娩鎮(zhèn)痛后可使一氧化氮水平升高, 有利于產(chǎn)婦血流動(dòng)力學(xué)的相對(duì)穩(wěn)定,。
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