醫(yī)用玻璃包裝與塑料包裝的利弊紛爭由來已久，將各種媒體中刊載的各種有關(guān)信息進行整理后你會發(fā)現(xiàn)采用塑料包裝替代玻璃包裝的聲音占了絕對的優(yōu)勢,，現(xiàn)實的情況也是如此,，玻璃包裝在醫(yī)藥包裝中所占的份額正在逐年減少,，并有加速之勢,，玻璃包裝正在被塑料包裝所替代,?？此坪唵蔚尼t(yī)用包裝材料替代問題并非簡單,，為什么物美價廉性能優(yōu)越的醫(yī)用玻璃輸液瓶遭到排斥,？究其根源是受到產(chǎn)業(yè)鏈上下游經(jīng)濟利益的驅(qū)動，塑料包裝與玻璃包裝之爭是制藥企業(yè)與玻璃包裝企業(yè)之間強勢與弱勢之間的抗?fàn)帯?/p>
一,、醫(yī)用玻璃輸液瓶的現(xiàn)狀
醫(yī)用玻璃輸液瓶包裝已有百年的歷史,。由無機材料經(jīng)1600℃燒制而成的玻璃制品作為藥用容器具有光潔、易消毒,、耐腐蝕,、耐磨、尺寸穩(wěn)定,、化學(xué)穩(wěn)定性優(yōu)良,、無毒無害等特點，是傳統(tǒng)的醫(yī)藥包裝材料,。塑料包裝制品的問世后被廣泛應(yīng)用在醫(yī)藥制品包裝上,，以自重輕、不易破裂,、便于運輸?shù)忍攸c贏得了部分市場,。在塑料包裝應(yīng)用初期，制藥企業(yè)的包裝制品是外購的,，在包裝材料的選擇上基本反映了價格與性能的要求,，玻璃與塑料兩種材料的應(yīng)用相得益彰，促進了醫(yī)藥包裝材料多樣化的發(fā)展,。隨著制藥企業(yè)向集團化發(fā)展,，企業(yè)之間的競爭也從產(chǎn)品競爭向產(chǎn)業(yè)鏈上下游延伸，集團化制藥企業(yè)都建立了塑料包裝制品車間,，包裝制品的生產(chǎn)成為其生產(chǎn)經(jīng)營的重要組成部分和市場競爭的重要手段,。包裝新材料的使用為制藥企業(yè)提供了新的制定價格的機會，由于采用自營生產(chǎn)方式,，避免了同業(yè)之間的競爭,，如同設(shè)立了一道天然的屏障，形成了保護性價格,，包裝制品生產(chǎn)成為企業(yè)重要的利潤來源,。同時，醫(yī)療單位采購藥品分攤的費用是根據(jù)進價計提,，受經(jīng)濟利益的驅(qū)動,，醫(yī)療單位自然會選擇塑料包裝的產(chǎn)品,。這種制藥企業(yè)與醫(yī)療單位形成的利益聯(lián)結(jié)關(guān)系就如同一雙無形的手扼殺了玻璃醫(yī)藥包裝的市場。從目前醫(yī)用玻璃輸液瓶的使用現(xiàn)狀來看,，城市醫(yī)療衛(wèi)生單位選用塑料包裝的比例遠遠高于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位,，其原因十分簡單，公費醫(yī)療或社會統(tǒng)籌由政府和社會醫(yī)療保險機構(gòu)買單,；而農(nóng)村則是患者自掏腰包,。由于受眾體不同，在醫(yī)用包裝材料使用的上也表現(xiàn)出兩種標(biāo)準(zhǔn),，說到底選擇那種包裝材料只是服務(wù)企業(yè)的一種市場競爭的手段,。
二、醫(yī)用玻璃輸液瓶的優(yōu)勢分析
如前所述,，醫(yī)用玻璃輸液瓶物理性能穩(wěn)定,，無毒無害，不會與藥品產(chǎn)生反應(yīng),，是最佳的醫(yī)用包裝制品,。而塑料輸液瓶與許多藥液相互反應(yīng)情況未明，還需要長時間的臨床實踐驗證,，其不良反應(yīng)及毒副作用也未徹底理清。目前有一些不良反應(yīng)被披露：據(jù)美國《環(huán)境觀察》雜志報道,，塑料包裝材料中廣泛存在的一種人工合成化學(xué)物質(zhì)可能危害男嬰生殖器官,，影響孩子的性征發(fā)育。幾乎同時,，《內(nèi)分泌月刊》發(fā)表的一篇論文中披露,，另一種在塑料制品中摻用的化學(xué)物質(zhì)可能導(dǎo)致女性患乳腺癌。雖然這些研究成果尚需觀察,，但從玻璃與塑料的化學(xué)穩(wěn)定性而言,，玻璃明顯優(yōu)于塑料制品。同時,，我們也應(yīng)該看到,，同是醫(yī)用玻璃包裝制品，由于使用的用途不同,，也不能一概并論,。藥片、膠囊使用塑料瓶包裝并無爭議,，而醫(yī)用輸液瓶不同,，藥液通過靜脈注射直接進入身體循環(huán)系統(tǒng)，直接關(guān)系患者的健康,，包裝物安全可靠顯得更加重要,。
醫(yī)用包裝選塑料不選玻璃只因其中有貓膩
翻閱各種報刊和瀏覽相關(guān)網(wǎng)站,，對提倡使用塑料醫(yī)用輸液瓶，限制使用玻璃醫(yī)用輸液瓶的各中觀點進行掃描,，主要有以下幾個觀點：一是塑料醫(yī)用輸液瓶自重輕,、不易破裂、便于運輸儲存,；二是可以避免玻璃醫(yī)用輸液瓶流入市場二次使用可能造成的交叉感染,；三是發(fā)達國家普遍采用塑料醫(yī)用輸液瓶替代了玻璃醫(yī)用輸液瓶；四是玻璃行業(yè)耗能高,，排放物造成環(huán)境污染,。
以上四個觀點雖反映了塑料醫(yī)用輸液瓶的特性、國外的應(yīng)用以及玻璃行業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)狀,，但是都存在片面性,，不能成為限制使用醫(yī)用玻璃輸液瓶包裝的理由。
眾所周知,，醫(yī)用輸液瓶是一種特殊的商品,，安全性應(yīng)該成為決定取舍的首要條件。玻璃醫(yī)用輸液瓶雖有易破碎,、重量大的短項,，但其安全、無毒無害的性能是難以替代的,，成本優(yōu)勢也非常突出,，且玻璃耐高溫，不變形,，是塑料制品無法做到的,。塑料添加劑和聚合物單體析出對人體有害，在高溫情況下尤其嚴重,。塑料在100℃以下會出現(xiàn)變形,，無法高溫滅菌，因此藥典對其使用有嚴格的限制,。關(guān)于玻璃醫(yī)用輸液瓶流入市場二次使用可能造成的交叉感染的問題,，使用塑料醫(yī)用輸液瓶也存在，塑料醫(yī)用廢棄物流入市場造成污染的報道也曾見報端,，關(guān)鍵是管理問題,。至于發(fā)達國家普遍采用塑料醫(yī)用輸液瓶的觀點也值得商榷，發(fā)達國家普遍采用塑料醫(yī)用輸液瓶是不爭的事實,，但是作為推廣使用塑料醫(yī)用輸液瓶的理由卻顯得牽強附會,，根本的一點是忽視了國情。我國人口眾多,，經(jīng)濟發(fā)展落后,，人均收入水平遠低于發(fā)達國家,。在保證安全的前提下，經(jīng)濟性是必須考慮的問題,。而玻璃醫(yī)用輸液瓶卻表現(xiàn)出極大的價格優(yōu)勢,。根據(jù)武漢華夏玻璃制品有限公司對市場100ml、250ml,、500ml三種規(guī)格的兩種醫(yī)用輸液瓶單價和不同包裝的葡萄糖輸液批發(fā)價格的調(diào)查,，可以看出明顯的價格差異（見附表1、2）
