張先生已經(jīng)有十幾年的高血壓和糖尿病病史了,，近來天氣多變，他突發(fā)缺血性中風(fēng)住進(jìn)了醫(yī)院,，所幸發(fā)現(xiàn)得早,，處理及時(shí)，沒什么大事,，經(jīng)過治療后很快就出了醫(yī)院,。出院時(shí)老張查了下血脂，發(fā)現(xiàn)化驗(yàn)單上,，看到自己血脂各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍內(nèi),，如低密度脂蛋白膽固醇入院前是3.80mmol/L,，現(xiàn)在是2.70 mmol/L（正常值是1.30-3.60mmol/L）。
既然血脂水平降到了正常水平,，于是張先生就停掉了降脂藥。結(jié)果沒多久,，他再次發(fā)生中風(fēng)被送進(jìn)了醫(yī)院,。不吃藥就犯病，高血脂患者一旦吃上藥是不是得一直吃下去,，能隨時(shí)停藥嗎,？這些問題雖然在門診已經(jīng)是"老生常談"的話題，但始終還是有患者忘性太大,，而不自覺又走進(jìn)各種誤區(qū),。
誤區(qū)一：血脂化驗(yàn)單沒顯示異常即是合格
看著檢驗(yàn)報(bào)告，以為自己的血脂水平達(dá)標(biāo)了就自行停藥,，是很多就診患者的誤區(qū),。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科閆振文說，其實(shí),，像張先生這樣的患者,，既有高血壓又有糖尿病，屬于極高危人群,，其血脂水平比正常人要求更為苛刻,，血脂水平只有降到2.1mmol/L以下才算達(dá)標(biāo)。
而且,，專家表示,，在化驗(yàn)單中，血脂的正常范圍是給醫(yī)生參考使用的,，我們自己是不能據(jù)此來判斷自己是否合格達(dá)標(biāo)的,。
按照治療原則，患有缺血性卒中的病人是不能自作主張參照驗(yàn)單上的指標(biāo)擅自停藥,。閆博士稱,，患者如有以下任何一個(gè)危險(xiǎn)因素：糖尿病、冠心病,、代謝綜合征,、未戒斷吸煙、顱內(nèi)外動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,，那么當(dāng)他的低密度脂蛋白膽固醇水平大于2.1mmol/L時(shí),，必須進(jìn)行降脂治療，將低密度脂蛋白膽固醇水平降低于2.1mmol/L才算合格,。
誤區(qū)二：注意飲食就不用吃藥
許多患人認(rèn)為,，只要平時(shí)注意飲食控制,，少吃油膩的食物，就沒有必要服用調(diào)脂藥物,。閆振文醫(yī)生說,，其實(shí)這也是市民的一個(gè)誤區(qū)。
飲食控制,、運(yùn)動(dòng),、減肥等對于高甘油三酯血癥的效果比較好，但是對于降低低密度脂蛋白膽固醇水平,，它的效果就不明顯了,。因?yàn)榇蟛糠值兔芏戎鞍啄懝檀际窃谌梭w內(nèi)合成的，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀妓缴邥r(shí),，除積極改善生活方式外,，還應(yīng)該同時(shí)服用降血脂的藥物。
目前國際上公認(rèn)的預(yù)防缺血性卒中有"三大藥物",，分別是降壓藥物,，抗血小板藥物和他汀藥物，前兩者為廣大國內(nèi)卒中患者所熟悉,，如在他們的藥箱中常常出現(xiàn)絡(luò)活喜,，阿司匹林等降壓和抗血小板藥物，但是他們對于他汀類藥物認(rèn)識(shí)不夠,，認(rèn)為少吃油膩食物就可以控制血脂水平,，往往過早地停用了他汀藥物。
誤區(qū)三：吃保健品可代替吃藥
“降血脂的藥物終歸還是藥,，‘是藥三分毒’,，我吃保健品不也一樣嗎？不但沒有副作用,，也能降血脂,。”
對此，閆振文表示,，目前市面上許多保健品都標(biāo)榜擁有清除體內(nèi)血脂,、軟化血管的作用，但這都是企業(yè)的宣傳,，沒有經(jīng)過國家質(zhì)監(jiān)局的檢驗(yàn),，更沒有嚴(yán)格的臨床研究與循證醫(yī)學(xué)支持。
閆振文強(qiáng)調(diào),，高膽固醇血癥是一個(gè)慢性代謝異常,，目前只能依靠藥物進(jìn)行控制。如果停藥,，多數(shù)患者的膽固醇水平在1-2周內(nèi)又回升到治療前水平,，這個(gè)時(shí)候降脂藥所起到的穩(wěn)定定,、逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈斑塊的作用就會(huì)消失，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)必將增加,。因此,，在正常情況下，降脂治療要長期堅(jiān)持,。（受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科博士 閆振文）
