近日，有讀者投書本報,，反映由于沒有兒童專用藥,，家長在給孩子用藥時存在劑量難操控現(xiàn)象,，給兒童用藥安全帶來隱患。7月12日,發(fā)生在四川內江的預防藥物群體不良反應事件,一名3歲女童因遵醫(yī)囑服用發(fā)給的成人藥而死于“用藥過量”,，造成預防藥成“奪命丹”的慘劇,。目前我國兒童用藥狀況究竟如何？幾乎關系到每家每戶的兒童用藥安全如何保證,？就此我們進行了調查,。
所謂兒童專用藥，是指適合兒童特殊體質及需求設計,，利用矯味劑來改善入口的苦味,，使小孩的接受度提高。另一特點是使用原包裝,、不經分裝,、標注清楚的藥水，包裝內附有劑量刻度的量器或喂食器,，讓家長方便掌握劑量,，安全、方便,、好入口,，使得給孩子喂藥不再是一件苦差事。
藥店：兒童藥所占藥品總量比例小,、種類少
8月4日下午,，我們來到北京甜水園街濟世堂藥店。一位售貨員說,，兒童藥在藥店所有藥品中所占的比例很低,，中成藥只有同仁堂的降火助消化藥，西藥則有好娃娃等少數(shù)幾種藥,。除此之外,，是一些兒童保健品。兒童藥總的銷路一般,，一個月賣不出幾盒,。孩子不舒服了，大多數(shù)家長都帶孩子去醫(yī)院,，來買藥的也是拿著醫(yī)生處方來的,。
8月5日，我們又來到位于朝陽路上的三九朝陽大藥房,。經過觀察,，發(fā)現(xiàn)藥房內的兒童藥確實不多。藥房西醫(yī)組的趙女士介紹,，西藥是一些頭孢顆粒等常規(guī)藥,，家長只有出具醫(yī)生處方才能購買,。中藥組的售貨員說，她們出售的也只有同仁堂的感冒顆粒,、兒童咽痛顆粒等,，多為沖劑，便于服用?，F(xiàn)在正值暑期,，兒童容易上火或消化不良，所以這些中藥銷路還行,。
從走訪藥店的情況看,，北京市面上兒童藥品種不多，所占比例小,。
家長：用藥比過去方便了，劑量上還無法做到準確
為了進一步了解兒童用藥的具體情況,，我們采訪了一些患兒家長,、藥劑師和醫(yī)生。
在北京兒童醫(yī)院藥房處,，趙女士帶著女兒準備拿藥,。她說女兒最近有一些炎癥，用了醫(yī)生開的頭孢顆粒,，炎癥消除了,。這次來復查，醫(yī)生除開了一些消毒藥水外,，還有一盒尿感康沖劑,，醫(yī)生說大人小孩都可以用。“女兒才4歲啊,。”趙女士有些不放心,。
8月9日一大早，我們來到首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院,，帶孩子前來看病的人很多,。在內科診室門口，帶孩子準備就診的趙先生坦言,，現(xiàn)在給孩子用的藥大都是沖劑類的,，便于服用。但是使用過程中,，還是存在不明確的地方,。例如，有的沖劑按照兒童不同的年齡,，口服1/2或1/3,，但由于沒有刻度或計量器,，不易把握。他覺得孩子很小,，細微的差別還是會有影響的,。
藥劑師：國內兒童藥整體發(fā)展水平低，亟待政策扶持
8月13日下午,，我們采訪了北京新世紀兒童醫(yī)院藥劑科主任楊景秀,。楊主任介紹，兒童藥的品種,、劑型在我國可以說是嚴重缺失的,，也就是說，國內兒童藥整體發(fā)展水平較低,。
在藥物的分類中,，沒有成人藥與兒童藥之分，兒童藥主要是基于對安全性的考慮,。針劑類藥物,，主要看適不適合兒童使用；口服類藥物,，如兒童用的抗生素,，國內有一些，但沒有全方位的覆蓋,。常規(guī)兒童藥,，如止咳、感冒,、腹瀉,、健脾、助消化等藥品基本普及,。但是近年來,，兒童患心臟病、高血壓,、腎臟病的越來越多,，而治療這些病國內只有成人藥，沒有兒童劑型,，這一點國外要比我們好很多,。兒童藥中，液體劑,、中成藥種類數(shù)量較少,，西藥在劑量指導上已經比較規(guī)范，而中藥指導還不夠準確,。
就國內兒童藥整體發(fā)展水平較低的原因,，楊主任分析主要有3點：一是兒童占人口比例約為20%,，屬于小眾群體，藥的生產量比較少,，批次多,，成本大；二是兒童藥研發(fā)時間長,，同樣造成了生產成本增加,，廠家也不愿生產；三是兒童藥缺乏臨床試驗志愿者,，開發(fā)研制困難,。為此，楊主任建議：國家為兒童藥的開發(fā)研制提供政策,、資金上的支持,；出臺有關兒童藥的使用細則，規(guī)范行業(yè)行為,；加大對稀缺類型藥物的引進,，對重復引進的常規(guī)藥物進行篩選，以減少浪費,。
醫(yī)生：兒童用藥安全第一
作為臨床醫(yī)生，在接診兒童患者時,，該注意些什么,？
北京同仁醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師楊建林先生介紹，他所在的泌尿科經常會接診一些兒童患者,。由于兒童的生理發(fā)育沒有成熟,，因此，醫(yī)生在用藥方面特別謹慎,。即使是兒童,，新生兒、嬰兒與不同生長期的兒童,，在用某些藥時也不一樣,。在給新生兒接診、用藥時,，他們一般會請兒科醫(yī)生會診,。楊醫(yī)生同時強調，在給兒童患者使用抗生素時要特別謹慎,，例如喹諾酮類藥物（諾氟沙星,、環(huán)丙沙星、氧氟沙星,、司氟沙星等）,，具有口服易吸收,、抗菌譜廣等特點，臨床上廣泛用于治療泌尿生殖系統(tǒng)感染,、腸道感染與呼吸系統(tǒng)感染等疾病的治療,。但此藥會對骨關節(jié)的軟骨造成損傷，影響兒童的身高,，且年齡越小,，軟骨損傷越大。因此,，嬰幼兒應禁用這類藥物,。據他了解，有些地方醫(yī)院的醫(yī)生會給孩子用這類藥,，讓人非常擔心,。
北京新世紀兒童醫(yī)院急診室主任王雷說，兒童用藥首先要求的就是安全性,，家長要走出“多吃藥就能治好病”的心理誤區(qū),。醫(yī)生開藥時、藥劑師給藥時,，需要和家長充分溝通,，讓家長能夠清楚所開、所給藥物的作用,、功能,。這樣，能夠使得患兒吃有必要的藥,、合適的藥,，從而避免對患兒造成二次傷害。王主任介紹,，保證用藥安全需要三個步驟,。用藥前，需要醫(yī)生和藥劑師溝通,，家長和醫(yī)生交流,，保證用對藥、用好藥,。用藥過程中,，因為兒童各個年齡段情況不同，劑量大小一定要根據體重來算,。同時,，也需要關注各種藥物一起使用是否存在禁忌。用藥后，密切關注孩子的反應,，及時與醫(yī)生溝通,，讓醫(yī)生能夠在用藥時做出調整。
楊建林醫(yī)生強調,，在給兒童患者用藥時,，需要遵循的原則是，能口服的就不要肌肉注射,，能肌肉注射的就不要輸液,。總之,，安全是第一位的,。（生物谷Bioon.com）
