近日,，有讀者投書本報(bào),，反映由于沒(méi)有兒童專用藥，家長(zhǎng)在給孩子用藥時(shí)存在劑量難操控現(xiàn)象,，給兒童用藥安全帶來(lái)隱患,。7月12日,發(fā)生在四川內(nèi)江的預(yù)防藥物群體不良反應(yīng)事件,一名3歲女童因遵醫(yī)囑服用發(fā)給的成人藥而死于“用藥過(guò)量”，造成預(yù)防藥成“奪命丹”的慘劇,。目前我國(guó)兒童用藥狀況究竟如何,？幾乎關(guān)系到每家每戶的兒童用藥安全如何保證？就此我們進(jìn)行了調(diào)查,。
所謂兒童專用藥,，是指適合兒童特殊體質(zhì)及需求設(shè)計(jì),，利用矯味劑來(lái)改善入口的苦味，使小孩的接受度提高,。另一特點(diǎn)是使用原包裝,、不經(jīng)分裝、標(biāo)注清楚的藥水,，包裝內(nèi)附有劑量刻度的量器或喂食器,，讓家長(zhǎng)方便掌握劑量，安全,、方便,、好入口,，使得給孩子喂藥不再是一件苦差事,。
藥店：兒童藥所占藥品總量比例小,、種類少
8月4日下午,，我們來(lái)到北京甜水園街濟(jì)世堂藥店。一位售貨員說(shuō),，兒童藥在藥店所有藥品中所占的比例很低,，中成藥只有同仁堂的降火助消化藥，西藥則有好娃娃等少數(shù)幾種藥,。除此之外,，是一些兒童保健品,。兒童藥總的銷路一般，一個(gè)月賣不出幾盒,。孩子不舒服了,，大多數(shù)家長(zhǎng)都帶孩子去醫(yī)院，來(lái)買藥的也是拿著醫(yī)生處方來(lái)的,。
8月5日,，我們又來(lái)到位于朝陽(yáng)路上的三九朝陽(yáng)大藥房。經(jīng)過(guò)觀察,，發(fā)現(xiàn)藥房?jī)?nèi)的兒童藥確實(shí)不多,。藥房西醫(yī)組的趙女士介紹,，西藥是一些頭孢顆粒等常規(guī)藥，家長(zhǎng)只有出具醫(yī)生處方才能購(gòu)買,。中藥組的售貨員說(shuō)，她們出售的也只有同仁堂的感冒顆粒,、兒童咽痛顆粒等,，多為沖劑,，便于服用。現(xiàn)在正值暑期,，兒童容易上火或消化不良，所以這些中藥銷路還行,。
從走訪藥店的情況看,，北京市面上兒童藥品種不多，所占比例小,。
家長(zhǎng)：用藥比過(guò)去方便了，劑量上還無(wú)法做到準(zhǔn)確
為了進(jìn)一步了解兒童用藥的具體情況,，我們采訪了一些患兒家長(zhǎng),、藥劑師和醫(yī)生。
在北京兒童醫(yī)院藥房處,，趙女士帶著女兒準(zhǔn)備拿藥,。她說(shuō)女兒最近有一些炎癥，用了醫(yī)生開(kāi)的頭孢顆粒,，炎癥消除了,。這次來(lái)復(fù)查，醫(yī)生除開(kāi)了一些消毒藥水外,，還有一盒尿感康沖劑,，醫(yī)生說(shuō)大人小孩都可以用。“女兒才4歲啊,。”趙女士有些不放心,。
8月9日一大早,，我們來(lái)到首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，帶孩子前來(lái)看病的人很多,。在內(nèi)科診室門口,，帶孩子準(zhǔn)備就診的趙先生坦言,，現(xiàn)在給孩子用的藥大都是沖劑類的，便于服用,。但是使用過(guò)程中，還是存在不明確的地方,。例如，有的沖劑按照兒童不同的年齡,，口服1/2或1/3,，但由于沒(méi)有刻度或計(jì)量器，不易把握,。他覺(jué)得孩子很小，細(xì)微的差別還是會(huì)有影響的,。
藥劑師：國(guó)內(nèi)兒童藥整體發(fā)展水平低,，亟待政策扶持
8月13日下午,，我們采訪了北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院藥劑科主任楊景秀,。楊主任介紹,，兒童藥的品種,、劑型在我國(guó)可以說(shuō)是嚴(yán)重缺失的,，也就是說(shuō),，國(guó)內(nèi)兒童藥整體發(fā)展水平較低,。
在藥物的分類中,，沒(méi)有成人藥與兒童藥之分，兒童藥主要是基于對(duì)安全性的考慮,。針劑類藥物,，主要看適不適合兒童使用,；口服類藥物,，如兒童用的抗生素,，國(guó)內(nèi)有一些，但沒(méi)有全方位的覆蓋,。常規(guī)兒童藥,，如止咳,、感冒,、腹瀉,、健脾,、助消化等藥品基本普及,。但是近年來(lái),，兒童患心臟病、高血壓,、腎臟病的越來(lái)越多,，而治療這些病國(guó)內(nèi)只有成人藥,，沒(méi)有兒童劑型,，這一點(diǎn)國(guó)外要比我們好很多,。兒童藥中,，液體劑,、中成藥種類數(shù)量較少,，西藥在劑量指導(dǎo)上已經(jīng)比較規(guī)范,，而中藥指導(dǎo)還不夠準(zhǔn)確,。
就國(guó)內(nèi)兒童藥整體發(fā)展水平較低的原因,，楊主任分析主要有3點(diǎn)：一是兒童占人口比例約為20%，屬于小眾群體,，藥的生產(chǎn)量比較少,，批次多，成本大,；二是兒童藥研發(fā)時(shí)間長(zhǎng),，同樣造成了生產(chǎn)成本增加,，廠家也不愿生產(chǎn),；三是兒童藥缺乏臨床試驗(yàn)志愿者，開(kāi)發(fā)研制困難,。為此,，楊主任建議：國(guó)家為兒童藥的開(kāi)發(fā)研制提供政策、資金上的支持；出臺(tái)有關(guān)兒童藥的使用細(xì)則,，規(guī)范行業(yè)行為,；加大對(duì)稀缺類型藥物的引進(jìn)，對(duì)重復(fù)引進(jìn)的常規(guī)藥物進(jìn)行篩選,，以減少浪費(fèi),。
醫(yī)生：兒童用藥安全第一
作為臨床醫(yī)生，在接診兒童患者時(shí),，該注意些什么,？
北京同仁醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師楊建林先生介紹，他所在的泌尿科經(jīng)常會(huì)接診一些兒童患者,。由于兒童的生理發(fā)育沒(méi)有成熟,，因此，醫(yī)生在用藥方面特別謹(jǐn)慎,。即使是兒童,，新生兒、嬰兒與不同生長(zhǎng)期的兒童,，在用某些藥時(shí)也不一樣,。在給新生兒接診、用藥時(shí),，他們一般會(huì)請(qǐng)兒科醫(yī)生會(huì)診,。楊醫(yī)生同時(shí)強(qiáng)調(diào)，在給兒童患者使用抗生素時(shí)要特別謹(jǐn)慎,，例如喹諾酮類藥物（諾氟沙星,、環(huán)丙沙星、氧氟沙星,、司氟沙星等）,，具有口服易吸收、抗菌譜廣等特點(diǎn),，臨床上廣泛用于治療泌尿生殖系統(tǒng)感染,、腸道感染與呼吸系統(tǒng)感染等疾病的治療。但此藥會(huì)對(duì)骨關(guān)節(jié)的軟骨造成損傷,，影響兒童的身高,，且年齡越小，軟骨損傷越大,。因此,，嬰幼兒應(yīng)禁用這類藥物。據(jù)他了解,，有些地方醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)給孩子用這類藥,，讓人非常擔(dān)心,。
北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院急診室主任王雷說(shuō)，兒童用藥首先要求的就是安全性,，家長(zhǎng)要走出“多吃藥就能治好病”的心理誤區(qū),。醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)、藥劑師給藥時(shí),，需要和家長(zhǎng)充分溝通,，讓家長(zhǎng)能夠清楚所開(kāi)、所給藥物的作用,、功能,。這樣，能夠使得患兒吃有必要的藥,、合適的藥,，從而避免對(duì)患兒造成二次傷害。王主任介紹,，保證用藥安全需要三個(gè)步驟,。用藥前，需要醫(yī)生和藥劑師溝通,，家長(zhǎng)和醫(yī)生交流,，保證用對(duì)藥、用好藥,。用藥過(guò)程中,，因?yàn)閮和鱾€(gè)年齡段情況不同，劑量大小一定要根據(jù)體重來(lái)算,。同時(shí),，也需要關(guān)注各種藥物一起使用是否存在禁忌。用藥后,，密切關(guān)注孩子的反應(yīng),，及時(shí)與醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生能夠在用藥時(shí)做出調(diào)整,。
楊建林醫(yī)生強(qiáng)調(diào),，在給兒童患者用藥時(shí)，需要遵循的原則是,，能口服的就不要肌肉注射,，能肌肉注射的就不要輸液?？傊?，安全是第一位的。（生物谷Bioon.com）
