近日,，有讀者投書本報,，反映由于沒有兒童專用藥，家長在給孩子用藥時存在劑量難操控現(xiàn)象,，給兒童用藥安全帶來隱患,。7月12日,發(fā)生在四川內(nèi)江的預防藥物群體不良反應事件,一名3歲女童因遵醫(yī)囑服用發(fā)給的成人藥而死于“用藥過量”，造成預防藥成“奪命丹”的慘劇。目前我國兒童用藥狀況究竟如何,？幾乎關系到每家每戶的兒童用藥安全如何保證,？就此我們進行了調(diào)查。
所謂兒童專用藥,，是指適合兒童特殊體質(zhì)及需求設計,，利用矯味劑來改善入口的苦味，使小孩的接受度提高,。另一特點是使用原包裝,、不經(jīng)分裝、標注清楚的藥水,，包裝內(nèi)附有劑量刻度的量器或喂食器,，讓家長方便掌握劑量，安全,、方便,、好入口，使得給孩子喂藥不再是一件苦差事,。
藥店：兒童藥所占藥品總量比例小,、種類少
8月4日下午，我們來到北京甜水園街濟世堂藥店,。一位售貨員說，兒童藥在藥店所有藥品中所占的比例很低,，中成藥只有同仁堂的降火助消化藥,，西藥則有好娃娃等少數(shù)幾種藥。除此之外,，是一些兒童保健品,。兒童藥總的銷路一般，一個月賣不出幾盒,。孩子不舒服了,，大多數(shù)家長都帶孩子去醫(yī)院，來買藥的也是拿著醫(yī)生處方來的,。
8月5日,，我們又來到位于朝陽路上的三九朝陽大藥房。經(jīng)過觀察,，發(fā)現(xiàn)藥房內(nèi)的兒童藥確實不多,。藥房西醫(yī)組的趙女士介紹，西藥是一些頭孢顆粒等常規(guī)藥,，家長只有出具醫(yī)生處方才能購買,。中藥組的售貨員說，她們出售的也只有同仁堂的感冒顆粒、兒童咽痛顆粒等,，多為沖劑,，便于服用。現(xiàn)在正值暑期,，兒童容易上火或消化不良,，所以這些中藥銷路還行。
從走訪藥店的情況看,，北京市面上兒童藥品種不多,，所占比例小。
家長：用藥比過去方便了,，劑量上還無法做到準確
為了進一步了解兒童用藥的具體情況,，我們采訪了一些患兒家長、藥劑師和醫(yī)生,。
在北京兒童醫(yī)院藥房處,，趙女士帶著女兒準備拿藥。她說女兒最近有一些炎癥,，用了醫(yī)生開的頭孢顆粒,，炎癥消除了。這次來復查,，醫(yī)生除開了一些消毒藥水外,，還有一盒尿感康沖劑，醫(yī)生說大人小孩都可以用,。“女兒才4歲啊,。”趙女士有些不放心,。
8月9日一大早,，我們來到首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院，帶孩子前來看病的人很多,。在內(nèi)科診室門口,，帶孩子準備就診的趙先生坦言，現(xiàn)在給孩子用的藥大都是沖劑類的,，便于服用,。但是使用過程中,，還是存在不明確的地方。例如,，有的沖劑按照兒童不同的年齡,，口服1/2或1/3,，但由于沒有刻度或計量器，不易把握,。他覺得孩子很小,，細微的差別還是會有影響的,。
藥劑師：國內(nèi)兒童藥整體發(fā)展水平低，亟待政策扶持
8月13日下午,，我們采訪了北京新世紀兒童醫(yī)院藥劑科主任楊景秀。楊主任介紹,，兒童藥的品種,、劑型在我國可以說是嚴重缺失的，也就是說,，國內(nèi)兒童藥整體發(fā)展水平較低,。
在藥物的分類中，沒有成人藥與兒童藥之分,，兒童藥主要是基于對安全性的考慮,。針劑類藥物，主要看適不適合兒童使用,；口服類藥物,，如兒童用的抗生素，國內(nèi)有一些,，但沒有全方位的覆蓋,。常規(guī)兒童藥，如止咳,、感冒、腹瀉,、健脾,、助消化等藥品基本普及。但是近年來,，兒童患心臟病,、高血壓、腎臟病的越來越多,，而治療這些病國內(nèi)只有成人藥,，沒有兒童劑型，這一點國外要比我們好很多,。兒童藥中,，液體劑,、中成藥種類數(shù)量較少，西藥在劑量指導上已經(jīng)比較規(guī)范,，而中藥指導還不夠準確,。
就國內(nèi)兒童藥整體發(fā)展水平較低的原因，楊主任分析主要有3點：一是兒童占人口比例約為20%,，屬于小眾群體,，藥的生產(chǎn)量比較少，批次多,，成本大,；二是兒童藥研發(fā)時間長，同樣造成了生產(chǎn)成本增加,，廠家也不愿生產(chǎn),；三是兒童藥缺乏臨床試驗志愿者，開發(fā)研制困難,。為此,，楊主任建議：國家為兒童藥的開發(fā)研制提供政策、資金上的支持,；出臺有關兒童藥的使用細則,，規(guī)范行業(yè)行為；加大對稀缺類型藥物的引進,，對重復引進的常規(guī)藥物進行篩選,，以減少浪費。
醫(yī)生：兒童用藥安全第一
作為臨床醫(yī)生,，在接診兒童患者時,，該注意些什么？
北京同仁醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師楊建林先生介紹,，他所在的泌尿科經(jīng)常會接診一些兒童患者,。由于兒童的生理發(fā)育沒有成熟，因此,，醫(yī)生在用藥方面特別謹慎,。即使是兒童，新生兒,、嬰兒與不同生長期的兒童,，在用某些藥時也不一樣。在給新生兒接診,、用藥時,，他們一般會請兒科醫(yī)生會診。楊醫(yī)生同時強調(diào),，在給兒童患者使用抗生素時要特別謹慎,，例如喹諾酮類藥物（諾氟沙星,、環(huán)丙沙星、氧氟沙星,、司氟沙星等）,，具有口服易吸收、抗菌譜廣等特點,，臨床上廣泛用于治療泌尿生殖系統(tǒng)感染,、腸道感染與呼吸系統(tǒng)感染等疾病的治療。但此藥會對骨關節(jié)的軟骨造成損傷,，影響兒童的身高，且年齡越小,，軟骨損傷越大,。因此，嬰幼兒應禁用這類藥物,。據(jù)他了解,，有些地方醫(yī)院的醫(yī)生會給孩子用這類藥,，讓人非常擔心,。
北京新世紀兒童醫(yī)院急診室主任王雷說，兒童用藥首先要求的就是安全性,，家長要走出“多吃藥就能治好病”的心理誤區(qū),。醫(yī)生開藥時、藥劑師給藥時,，需要和家長充分溝通,，讓家長能夠清楚所開,、所給藥物的作用、功能,。這樣,，能夠使得患兒吃有必要的藥、合適的藥,，從而避免對患兒造成二次傷害。王主任介紹,，保證用藥安全需要三個步驟,。用藥前,，需要醫(yī)生和藥劑師溝通,，家長和醫(yī)生交流，保證用對藥,、用好藥,。用藥過程中，因為兒童各個年齡段情況不同,，劑量大小一定要根據(jù)體重來算,。同時，也需要關注各種藥物一起使用是否存在禁忌,。用藥后,，密切關注孩子的反應，及時與醫(yī)生溝通,，讓醫(yī)生能夠在用藥時做出調(diào)整,。
楊建林醫(yī)生強調(diào)，在給兒童患者用藥時,，需要遵循的原則是,，能口服的就不要肌肉注射，能肌肉注射的就不要輸液,?？傊踩堑谝晃坏?。（生物谷Bioon.com）
