中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會日前公布了中國首次城市居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。調(diào)查表明,，在接受調(diào)查的15181位居民中,，每15人中即有1個甲狀腺功能減退癥（包括臨床甲減和亞臨床甲減，以下統(tǒng)一簡稱甲減）患者,，每5人中就有近1人存在甲狀腺結(jié)節(jié),。
□本次調(diào)查基本反映我國中東部城市碘營養(yǎng)狀況
據(jù)介紹，該項目啟動于2009年3月,，以整群抽樣的方法對北京,、成都、廣州,、貴陽,、濟南,、南京、上海,、沈陽,、武漢、西安10個城市的15181名20歲以上社區(qū)常駐居民進行甲狀腺疾病流行病學(xué)系統(tǒng)調(diào)查,。調(diào)查包括問卷,、現(xiàn)場體格檢測、甲狀腺B超檢查,，采取空腹靜脈非抗凝血,、空腹尿樣標(biāo)本。與2006年遼寧省碘致甲狀腺疾病二號項目的流調(diào)相比,，在本次接受調(diào)查的居民中,，甲減患病率已從3.8%提高到6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)（包括單發(fā)和多發(fā)結(jié)節(jié)）的患病率則從10.2%提高到18.6%,。
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會候任主任委員,、甲狀腺學(xué)組組長滕衛(wèi)平介紹，在本次調(diào)查選取的10城市中,，有4個城市處于碘超足量狀態(tài)（尿碘中位數(shù)介于200微克~300微克/升）,，6個城市處于碘充足狀態(tài)（尿碘中位數(shù)介于100微克~200微克/升，為碘適宜狀態(tài)）,，沒有碘缺乏地區(qū)（尿碘中位數(shù)低于100微克/升）和碘過量地區(qū)（尿碘中位數(shù)高于300微克/升）,，本次調(diào)查基本可以代表我國中東部城市的碘營養(yǎng)狀況。
□內(nèi)分泌學(xué)界贊同下調(diào)碘鹽含量上限
滕衛(wèi)平說,，本項調(diào)查首次獲得了我國城市人群甲狀腺疾病患病率及其與碘營養(yǎng)狀態(tài)的關(guān)系,。結(jié)果表明，碘超足量地區(qū)的臨床甲減,、亞臨床甲減和甲狀腺自身抗體的患病率均顯著高于碘充足地區(qū)2~3倍,，再次從流行病學(xué)角度證實，尿碘中位數(shù)超過200微克/升是不安全的,。因此,，對于衛(wèi)生部在最近公布的食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)《食用鹽碘含量（征求意見稿）》中，將食鹽加碘含量的上限從60毫克/公斤下調(diào)至30毫克/公斤的修訂,，內(nèi)分泌學(xué)界表示完全贊同,。滕衛(wèi)平說，此次調(diào)查也為碘鹽標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后城市居民碘營養(yǎng)狀況和甲狀腺疾病患病率的監(jiān)測提供了基線數(shù)據(jù),。
□亞臨床甲減孕婦的孩子智商會下降6~8分
據(jù)了解,，與2006年遼寧省的流調(diào)數(shù)據(jù)比較，本次流調(diào)結(jié)果顯示,，亞臨床甲減患病率從2.9%提高到5.6%,，即每20個人中就有一個亞臨床甲減患者,，其中女性的患病率更高。滕衛(wèi)平指出,，雖然亞臨床甲減對于普通人群的危害尚不清楚,，但已有多項研究表明，亞臨床甲減可以增加人群罹患心血管疾病的危險性,。更為重要的是,，孕婦患亞臨床甲減、低T4血癥或TPOAb陽性會使流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥顯著增加,，并造成胎兒腦發(fā)育障礙,，導(dǎo)致后代智商下降6~8分，而患有上述3種疾病的女性占孕婦的10%~15%,。為此,，滕衛(wèi)平建議相關(guān)部門盡快針對孕婦開展甲狀腺功能和抗體的早期篩查，并對甲狀腺異常的婦女實行及時干預(yù),，以保證胎兒的正常智力發(fā)育,。
□甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)先判斷性質(zhì)再手術(shù)
調(diào)查結(jié)果表明，碘充足地區(qū)和碘超足量地區(qū)的甲狀腺腫的患病率都在5%之內(nèi),；甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)患病率在碘超足量地區(qū)均顯著低于碘充足地區(qū),。滕衛(wèi)平表示，甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見病,，尸體解剖的發(fā)現(xiàn)率高達(dá)20%~40%,。甲狀腺結(jié)節(jié)中僅有5%~10%是惡性的，需要手術(shù)治療,。甲狀腺結(jié)節(jié)過度手術(shù)既增加了不必要的衛(wèi)生經(jīng)費支出,，也會造成手術(shù)并發(fā)癥和副損傷，因此醫(yī)生應(yīng)根據(jù)臨床病史,、結(jié)節(jié)體積,、B超檢查,，先評價甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì),，特別是甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率能達(dá)到90%以上。
本流調(diào)項目由衛(wèi)生部國際交流與合作中心立題,，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會甲狀腺學(xué)組承擔(dān),，默克雪蘭諾公司全額贊助。（生物谷Bioon.com）
