據(jù)ScienceDaily9月26日?qǐng)?bào)道,，對(duì)于并發(fā)高血壓、糖尿病和冠狀動(dòng)脈疾病的患者,，與常規(guī)血壓控制比較,，將收縮壓控制在小于130 mm Hg內(nèi)并不能改善心血管轉(zhuǎn)歸，相關(guān)研究結(jié)果7月7日發(fā)表在《JAMA》,。（JAMA,，2010,；304 (1)：61-68 [link]）
據(jù)本文的背景信息所說，“高血壓指南提倡將糖尿病患者的收縮期血壓(BP)控制在小于130 mm Hg ,；但缺乏冠狀動(dòng)脈疾病(CAD)患者的相關(guān)數(shù)據(jù),。”
美國弗羅里達(dá)大學(xué)的藥學(xué)博士Rhonda M. Cooper-DeHoff和其同事研究了并發(fā)高血壓、糖尿病和CAD的患者將收縮壓控制在130 mm Hg以下是否會(huì)降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn),。該研究納入了參與了INVEST研究的22,576名患者中的6,400例患者,。這些患者50歲以上，并且患有糖尿病和CAD,。這些受試者于1997年9月到2000年12月從14個(gè)國家的862個(gè)治療中心被招募參加實(shí)驗(yàn),，隨訪到2003年3月，國家死亡指數(shù)對(duì)美國的參與者延長隨訪到2008年8月,。
病人接受的治療為鈣拮抗劑,、β-阻滯劑，緊隨其后的是血管緊張素酶抑制劑,、利尿劑或兩藥合用以達(dá)到收縮壓小于130 mm Hg,、舒張壓小于85 mm Hg的治療目的。按照收縮壓分為小于130 mm Hg組（嚴(yán)格控制組）,、130-140 mm Hg組（常規(guī)控制組）和140 mm Hg以上組（控制不良組）,。主要轉(zhuǎn)歸包括全因死亡率、非致死性心肌梗死(心臟病發(fā)作) 或非致死性中風(fēng),。
嚴(yán)格控制組的主要結(jié)局發(fā)生率為12.7%（286例）,，常規(guī)控制組為12.6%（249例），控制不良組為19.8%（431例）,。在評(píng)估整個(gè)隨訪期間全因死亡率時(shí),，嚴(yán)格控制組（22.8%）較常規(guī)控制組（21.8%）顯著升高。
“在這個(gè)觀察性研究中,，我們首次獲知,，對(duì)于并發(fā)糖尿病和CAD的患者，與血壓控制在140 mm Hg以內(nèi)的患者相比,，強(qiáng)化降壓在130 mm Hg以內(nèi)并不能進(jìn)一步降低死亡率,，反而與全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。另外,，這種死亡率風(fēng)險(xiǎn)增加持續(xù)很長時(shí)間,，”作者寫道。
“在這個(gè)時(shí)候,，沒有令人信服的證據(jù)表明低收縮壓低于130 mm Hg有益于糖尿病患者,；因此，強(qiáng)調(diào)將收縮壓維持在130-139 mm Hg之間，同時(shí)注重保持體重,、健康飲食來降低長期心血管風(fēng)險(xiǎn),。”（生物谷Bioon.com）
