眾所周知，胰腺癌是各種癌腫中比較危險的,，往往死于廣泛轉(zhuǎn)移,，手術(shù)后5年生存率只有2%～3%。一般認(rèn)為預(yù)后如此之差是因為此癌轉(zhuǎn)移太快,。但最新的研究結(jié)果卻相反,，認(rèn)為胰腺癌的生長并不快，發(fā)生轉(zhuǎn)移時往往為時已晚,。
此結(jié)果日前發(fā)表于著名期刊《自然》上,，此研究是由美國約翰霍普金醫(yī)學(xué)研究院的胰腺癌研究中心所作。主要是應(yīng)用復(fù)雜的定量的基因研究方法,。他們對7例胰腺癌死亡者在亡故后盡快作尸體解剖（6小時以內(nèi)）,。這7例都有轉(zhuǎn)移，主要是肝,、肺及腹膜等處,。詳細(xì)地研究胰腺癌本身及各轉(zhuǎn)移處癌腫的切片。作基因譜分析,。另有2例因其他病手術(shù)的正常胰腺作對照,。
在7個主要轉(zhuǎn)移灶中，作基因譜測序,，以檢查原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶之間的基因克隆關(guān)系,，每隔5毫米作一切片，定量測定基因突變的演變時間,。分析了220884033個堿基對（bp）,，發(fā)現(xiàn)388個不同基因中一共有426個體突變，相當(dāng)于每個轉(zhuǎn)移灶中平均有61個突變（范圍為41～77）,。所有的標(biāo)本中絕大多數(shù)突變是錯義突變或單個堿基替代,。另外還用Ki-67蛋白作標(biāo)記。分析細(xì)胞周期,。最后通過一數(shù)學(xué)模型公式來計算胰腺癌發(fā)展過程的時間,。
據(jù)他們計算,，從開始產(chǎn)生腫瘤細(xì)胞到形成親代的克隆，平均時間為11.7±3.1年,。再從親代克隆到有轉(zhuǎn)移能力的亞克隆,，平均時間為6.8±3.4年。再從此時到廣泛轉(zhuǎn)移而死亡,平均時間為2.7±1.2年,?？傊麄€過程約為20年,。在此過程中,，如能在未轉(zhuǎn)移時（前十幾年）發(fā)現(xiàn)胰腺癌，就可早作手術(shù)切除,，而預(yù)后會比現(xiàn)在好得多,。
因此目前的關(guān)鍵問題是要早發(fā)現(xiàn)胰腺癌，早診斷,，早手術(shù),。早期篩查的方法或者用影像學(xué)如CT、MRI及B超等方法,。更要研究血中胰腺癌的特異蛋白,、轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物或某些基因改變等這些非損傷性檢查方法。近年把目標(biāo)集中到研究這些早期診斷篩選的方法以后,，相信10年以后胰腺癌的預(yù)后會有改善,。
美國另一位研究胰腺癌專家認(rèn)為，現(xiàn)在知道這些病人中5%～10%有家族史,，近年研究還知道許多基因?qū)Υ瞬〉挠绊?。另外此病與生活方式也有關(guān)，如吸煙,、肥胖及2型糖尿病等,。對于有這些危險因素的人首先應(yīng)該定期篩查胰腺癌，以及早發(fā)現(xiàn),。
美國每年新診斷的胰腺癌約43000例，死亡37000例,。相信我國的數(shù)目也不會少,，因我國人口眾多。此項研究結(jié)果完全可以供我國有關(guān)專家參考,。有上述危險因素者要加速定期早期篩查,，在特異的標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)前，先作影像學(xué)檢查,。（生物谷Bioon.com）
