日前,，一位RH血型陰性的“熊貓血”妊娠婦女在江蘇省南京市婦幼保健院順利生下一對雙胞胎姐妹，這本是件可喜可賀的事情,，但是因血型不合導致的罕見溶血癥卻給這個家庭帶來了危險,。南京市婦幼保健院新生兒科、產科,、新生兒重癥監(jiān)護病房等多科聯(lián)手實施“換血”治療,，成功挽救了這對雙胞胎患兒的生命。
據介紹,，“熊貓血”媽媽來自江蘇淮安,，之前曾有過妊娠期間胎兒宮內產生溶血反應而終止妊娠的經歷，這次妊娠產前多次檢查提示體內的IgG抗D效價高達1：16,，說明產生溶血的高風險依然存在,。為最大限度地確保母嬰安全，該妊娠婦女來到南京市婦幼保健院待產。經檢查,，該妊娠婦女不僅是罕見的RH陰性血型,，同時還伴有妊娠高血壓、子癇前期等產科高危因素,。醫(yī)護人員為此做了充分準備,，雙胞胎姐妹一離開母體，就立即被轉入新生兒科重癥監(jiān)護病房,。在隨即的血液檢查中發(fā)現(xiàn),，這對雙胞胎血型為A型RH陽性，與母親B型RH陰性構成了RH血型和ABO血型不合溶血癥狀,。
據專家介紹,，這類溶血癥極其罕見。一般而言,，ABO血型系統(tǒng)不合患兒,，母親多為O型血，嬰兒多為A型或者B型,，而這例卻不同,，且RH血型不合引起溶血在我國發(fā)病概率很低,，像這對雙胞胎患兒出現(xiàn)的溶血癥病情更為兇險,。由于紅細胞破裂致使患兒出現(xiàn)不同程度的貧血，血清總膽紅素持續(xù)走高,，如果只是采用普通溶血治療方法救治,，根本不能解決問題，換血治療就成了該雙胞胎患兒目前唯一可行的辦法,。專家們迅速實施救治,，整個搶救過程通過外周血管同步換血的方法，準備好充足的RH陰性O型血液來洗滌患兒體內的紅細胞,，術中留置一條外周動脈和一條外周靜脈,，用于血液同步輸入和抽出，確保手術安全可控,。由于兩位小患者均有不同程度貧血,，換血中輸入和抽出的血量要不斷調整，一方面糾正貧血,，一方面還要保證患兒生命體征平穩(wěn),。醫(yī)護人員各司其職，配合默契,，隨著新鮮血液的輸入,，原有血液的抽出，兩人術后共換出約1045ml的血液,。雙胞胎搶救同時有序進行,，整個換血過程持續(xù)約3個小時順利結束,。
據悉，成功“換血”后,，雙胞胎患兒恢復十分順利,，經過后續(xù)鞏固治療，小姐妹康復情況越來越好,，不日即可與媽媽一起出院回家,。(生物谷 bioon.com)
