今后，急診科有望分為紅黃綠“三區(qū)”,，將病人的病情分為“四級(jí)”，從而提高急診病人的分診率和救治率,。衛(wèi)生部日前公布《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》提出,，將按照急診病人病情的嚴(yán)重程度決定病人就診及處置的優(yōu)先次序。
具體而言,，病人病情評(píng)估結(jié)果分為四級(jí)：一級(jí)是瀕危病人,，二級(jí)是危重病人，三級(jí)是急癥病人,，四級(jí)是非急癥病人,。
瀕危病人是指病情可能隨時(shí)危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施,，急診科應(yīng)合理分配人力和醫(yī)療資源進(jìn)行搶救,。臨床上出現(xiàn)下列情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病人、無(wú)呼吸或無(wú)脈搏病人,、急性意識(shí)障礙病人以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施病人,。這類(lèi)病人應(yīng)立即送入急診搶救室。
危重病人是指病情有可能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)展至一級(jí)，或可能?chē)?yán)重致殘者,，應(yīng)盡快安排接診,，并給予病人相應(yīng)處置及治療。病人來(lái)診時(shí)呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定,，但其癥狀的嚴(yán)重性需要很早就引起重視,，病人有可能發(fā)展為一級(jí)，如急性意識(shí)模糊或定向力障礙,、復(fù)合傷,、心絞痛等。急診科需要立即給這類(lèi)病人提供平車(chē)和必要的監(jiān)護(hù)設(shè)備,。
急癥病人是指病人目前明確沒(méi)有在短時(shí)間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的征象,，應(yīng)在一定的時(shí)間段內(nèi)安排病人就診。病人病情進(jìn)展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低,，也無(wú)嚴(yán)重影響病人舒適性的不適,，但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀和候診過(guò)程中出現(xiàn)生命體征異常者,，病情分級(jí)應(yīng)考慮上調(diào)一級(jí),。
非急癥病人是指病人目前沒(méi)有急性發(fā)病癥狀，無(wú)或很少不適主訴,，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源的病人,。
征求意見(jiàn)稿同時(shí)提出，急診診治區(qū)域?qū)⒎譃槿髤^(qū)域：紅區(qū),、黃區(qū)和綠區(qū),。紅區(qū)即搶救監(jiān)護(hù)區(qū)，適用于一級(jí)和二級(jí)病人處置,。黃區(qū)即密切觀察診療區(qū),，適用于三級(jí)病人，原則上按照時(shí)間順序處置病人,，當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化或分診護(hù)士認(rèn)為有必要時(shí)可考慮提前應(yīng)診,，病情惡化的病人應(yīng)被立即送入紅區(qū)。綠區(qū)即四級(jí)病人診療區(qū),。急診病人病情分級(jí)不僅僅是給病人排序,，而且要分流病人，使病人在合適的時(shí)間去合適的區(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)脑\療,。
醫(yī)院反應(yīng) 劃區(qū)分診難度不小
西城區(qū)某三甲醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，急診科是醫(yī)院內(nèi)工作強(qiáng)度最大的科室之一，來(lái)的每個(gè)病人都是急危重癥,、需要搶救的,，且隨著醫(yī)院整體接診量的逐年遞增,，急診科每日的工作量也已經(jīng)接近或突破飽和狀態(tài)。
對(duì)于衛(wèi)生部此次分區(qū)域分病情收治的指導(dǎo)意見(jiàn),，該負(fù)責(zé)人表示“難度有點(diǎn)大”,，一方面，每日接診量巨大,，醫(yī)院資源有限,；另一方面，目前,，針對(duì)不同的病情和傷情,，急診科主要包括急診內(nèi)科、急診外科,、發(fā)熱門(mén)診等幾大主要區(qū)域,，每個(gè)區(qū)域又有搶救區(qū)和留觀區(qū)，經(jīng)過(guò)緊急搶救后的患者或住院或轉(zhuǎn)院以接受及時(shí)治療,，由此說(shuō)來(lái),，急診的接診流程已臻于合理和規(guī)范。
急診診治區(qū)域?qū)?yīng)病人紅區(qū)（搶救監(jiān)護(hù)區(qū)）瀕危病人（一級(jí)）,、危重病人（二級(jí)）黃區(qū)（密切觀察診療區(qū)）急癥病人（三級(jí)）綠區(qū)（四級(jí)病人診療區(qū)）非急癥病人（四級(jí)）(生物谷Bioon.com)
