在應用過程中,有些藥物會與糖皮質(zhì)激素類藥物相互作用,,在使用時應注意,。糖皮質(zhì)激素類主要有氫化可的松、潑尼松,、潑尼松龍,、地塞米松、甲潑尼龍,、曲安奈德,、倍他米松等。此類藥物具有抗炎,、抗免疫,、抗毒素、抗休克等作用,,可用于腎上腺皮質(zhì)功能減退,,活動性風濕病、類風濕性關(guān)節(jié)炎,、全身性紅斑狼瘡等膠原性疾病,、嚴重的支氣管哮喘、皮炎,、過敏性疾病,、急性白血病及感染性休克等,在臨床中應用廣泛,。
排鉀利尿藥 這類藥物主要有呋塞米,、布美他尼、托拉塞米,、氯噻酮,、吲達帕胺、氫氯噻嗪,、碳酸酐酶抑制劑等,。糖皮質(zhì)激素與這些利排鉀利尿藥聯(lián)用,可導致嚴重的低血鉀,,并且糖皮質(zhì)激素的水鈉潴留作用會減弱利尿藥物的利尿效應,。
抗真菌藥 兩性霉素B為抗人體深部組織真菌感染的藥物,與糖皮質(zhì)激素類藥物合用,,會導致或加重低血鉀,,使真菌病灶擴散,還會造成肝損害等,。酮康唑,、伊曲康唑可抑制糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)的消除,抗真菌藥物會抑制肝藥酶對糖皮質(zhì)激素在肝臟中的代謝,,還有可能使內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制,,出現(xiàn)不良反應。
抗癲癇藥 如苯妥英鈉,、巴比妥等,。這類藥物為肝藥酶誘導劑,可促使糖皮質(zhì)激素類藥物在肝臟中的排泄,,使糖皮質(zhì)激素類藥物藥效降低,。
抗菌藥 氨基糖甙類藥物如與糖皮質(zhì)激素合用,同樣會導致糖皮質(zhì)激素的作用降低,,因氨基糖甙類等也為肝藥酶誘導劑,,也可使糖皮質(zhì)激素類藥物在肝臟中的代謝加快。氯霉素可使糖皮質(zhì)激素效力增強,,氯霉素為肝藥酶抑制藥,,抑制糖皮質(zhì)激素在肝臟中的代謝。此外,,糖皮質(zhì)激素可使甲硝唑從體內(nèi)排泄加快,,與肝藥酶有關(guān)。
解熱消炎鎮(zhèn)痛藥 阿司匹林,、吲哚美辛,、雙氯芬酸、布洛芬,、酮洛芬,、萘普生等解熱消炎鎮(zhèn)痛與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用,,易導致消化性潰瘍等并發(fā)癥。糖皮質(zhì)激素可使水楊酸鹽的消除加快,,療效也降低,,與對氨基乙芬合用,可增加對肝臟的毒性,。
降糖藥 糖皮質(zhì)激素可促進糖異生,,減少外周組織對葡萄糖的攝取與利用,從而使血糖升高,,減弱口服降血糖藥物或胰島素的作用,。
強心甙 糖皮質(zhì)激素與強心甙聯(lián)用,能增加洋地黃毒性及心律失常的發(fā)生,,其原因是糖皮質(zhì)激素的水鈉潴留和排鉀作用而致,。
蛋白質(zhì)同化激素 如甲睪酮、比唑甲氫龍,、達那唑,、丙酸睪酮等,蛋白質(zhì)同化激素與糖皮質(zhì)激素合用,,可增加水腫的發(fā)生率,,誘發(fā)或加重痤瘡。
此外,,糖皮質(zhì)激素能使滅活疫苗抗體減少,,免疫效價降低,故在接種前2周內(nèi)應禁止使用皮質(zhì)激素類藥物,。還有些藥物與糖皮質(zhì)激素合用會發(fā)生藥物間的相互作用,,如單胺氧化酶抑制劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可能發(fā)生高血壓危象;與抗凝劑聯(lián)用,,可降低抗凝作用等,。所以,在使用糖皮質(zhì)激素類藥物時,,要注意藥物間的相互作用,。(生物谷Bioon.com)