天說冷就冷了,，北風說來就來了。進入冬季,，氣溫驟降,，不但感冒等季節(jié)性疾病高發(fā)，很多心血管方面的慢性病患者也面臨著更大的健康威脅,，中風成了老年心血管病人的“冬季流行病”,。
中風(醫(yī)學上稱“腦卒中”)是人類健康的“頭號殺手”，不僅發(fā)病率高,，致死率和致殘率也相當高,。然而有些嚴重中風(特別是缺血性中風)在發(fā)生之前是有預兆的，它們常常會以其特有的方式給患者一次或數(shù)次“警告”,，“小中風”就是一種預警,。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任李焰生教授將 “小中風”比作足球比賽中的“黃牌”，提醒廣大患者如不重視很可能遭遇被“紅牌罰下”的結(jié)局,。
“小中風”特點：病情輕,，易忽視
通常所說的“小中風”，指的是病情較輕,、癥狀持續(xù)時間較短,、可自行恢復的一類中風，醫(yī)學說法為TIA(短暫性腦缺血發(fā)作),，主要表現(xiàn)為突發(fā)一眼失明或復視(看東西有重影),，口齒不清，半邊肢體麻木,，無力,、活動障礙，半邊面部麻木,，頭暈,，站立不穩(wěn)等。TIA發(fā)作時間短,，大多不超過1小時,，5—20分鐘最常見，最長不超過24小時,。
李教授特別強調(diào),，由于“小中風”的癥狀較輕微、發(fā)作持續(xù)時間不長,、大多能自行緩解,，故很容易被患者忽視。許多患者在走路,、吃飯或打麻將時,，突發(fā)半邊肢體麻木、活動不靈便,，或出現(xiàn)頭暈,、站立不穩(wěn)等，經(jīng)過一段時間的休息后,，不適癥狀完全消失,，便誤以為是太累了的緣故，沒有引起重視,，更不知道這就是中風,，自然也無法獲得及時、有效的診斷和治療,。
“小中風”本質(zhì)：小癥狀,，大問題
李教授指出，無論是“小中風”,，還是嚴重的中風,，其病因、危險因素和病理改變都是一致的,，“小中風”對腦血管的損害狀況也并不見得比“大中風”患者要好,。更為關鍵的是，“小中風”的復發(fā)率很高,，而一旦再次發(fā)作,，就可能不是“小中風”，而是高致死率,、高致殘率的“大中風”了,。“大中風”一旦發(fā)生，除少數(shù)腦梗死患者在起病4．5小時內(nèi)可以接受溶栓治療外,，其他任何治療都只能起到一定的對癥,、支持作用，療效非常有限,。
“小中風”診斷：“癥狀”為主,，影像學檢查為輔
為盡快獲得正確的診斷和治療，疑似“小中風“患者應選擇去設有神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)院就診,。通常,，醫(yī)生會根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征和影像學檢查(如頭顱磁共振,、CT血管成像,、腦血管造影等),，作出明確診斷。
李教授特別提醒,，診斷“小中風”的最重要依據(jù)并不是影像學檢查結(jié)果,，而是臨床癥狀，如果沒有臨床癥狀,，就不能妄下診斷,。隨著CT檢查的日益普及，不是“小中風”而被誤診為“小中風”的患者不在少數(shù),。其實,，只要醫(yī)生能夠仔細詢問病史，便會發(fā)現(xiàn)有些患者的癥狀與“小中風”的癥狀有著很大區(qū)別,。
“小中風”防治：控制危險因素,，降低復發(fā)風險
當被確診為“小中風”以后，患者應盡早在醫(yī)生指導下接受規(guī)范治療,，控制各種危險因素,，爭取把中風復發(fā)的風險降到最低。具體治療措施包括：改變不良生活方式,，在醫(yī)生指導下長期服用抗血小板藥物(如阿司匹林,、波立維等)，嚴格控制血壓,、血糖和血脂等,。
李教授提到，不少患者擔心長期用藥會產(chǎn)生不良反應,，對“何時能停藥”問題非常關注,。特別是當他們發(fā)現(xiàn)自己的血脂、血糖等指標已經(jīng)降至正常時,，都希望能盡早停藥,。這其實是一種不科學的認識。治療高血壓,、高血糖和高脂血癥并不像治療感冒或腹瀉那么簡單,，唯有堅持長期用藥，才能保持血壓,、血脂和血糖的穩(wěn)定,。患者在用藥后各項指標降至正常,，僅代表用藥有效,，并不表示疾病已經(jīng)被治愈。一般地說，抗血小板藥,、降壓藥,、降糖藥、降脂藥等,，都需要終身服用,。
與毫無預兆就發(fā)生嚴重中風的病人相比，“小中風”患者是幸運的,，因為他們獲得了一次“亡羊補牢”的機會。然而由于對此缺乏正確的認識和重視,，很多患者并沒有真的這么幸運,。為了讓廣大網(wǎng)友更多地了解心血管疾病的預防，由中國健康教育中心主辦,、賽諾菲協(xié)辦的“抗栓健康中國行”活動的“心梗中風”頻道在家庭醫(yī)生在線上線了,，請關心您自己及家人的健康，減少心腦血管疾病的傷害,。(生物谷Bioon.com)
