天說冷就冷了,，北風(fēng)說來就來了。進(jìn)入冬季,，氣溫驟降,，不但感冒等季節(jié)性疾病高發(fā)，很多心血管方面的慢性病患者也面臨著更大的健康威脅,，中風(fēng)成了老年心血管病人的“冬季流行病”,。
中風(fēng)(醫(yī)學(xué)上稱“腦卒中”)是人類健康的“頭號(hào)殺手”，不僅發(fā)病率高,，致死率和致殘率也相當(dāng)高,。然而有些嚴(yán)重中風(fēng)(特別是缺血性中風(fēng))在發(fā)生之前是有預(yù)兆的，它們常常會(huì)以其特有的方式給患者一次或數(shù)次“警告”,，“小中風(fēng)”就是一種預(yù)警,。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任李焰生教授將 “小中風(fēng)”比作足球比賽中的“黃牌”，提醒廣大患者如不重視很可能遭遇被“紅牌罰下”的結(jié)局,。
“小中風(fēng)”特點(diǎn)：病情輕,，易忽視
通常所說的“小中風(fēng)”，指的是病情較輕,、癥狀持續(xù)時(shí)間較短,、可自行恢復(fù)的一類中風(fēng)，醫(yī)學(xué)說法為TIA(短暫性腦缺血發(fā)作),，主要表現(xiàn)為突發(fā)一眼失明或復(fù)視(看東西有重影),，口齒不清，半邊肢體麻木,，無力,、活動(dòng)障礙，半邊面部麻木,，頭暈,，站立不穩(wěn)等。TIA發(fā)作時(shí)間短,，大多不超過1小時(shí),，5—20分鐘最常見，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)。
李教授特別強(qiáng)調(diào),，由于“小中風(fēng)”的癥狀較輕微,、發(fā)作持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)、大多能自行緩解,，故很容易被患者忽視,。許多患者在走路、吃飯或打麻將時(shí),，突發(fā)半邊肢體麻木,、活動(dòng)不靈便，或出現(xiàn)頭暈,、站立不穩(wěn)等,，經(jīng)過一段時(shí)間的休息后，不適癥狀完全消失,，便誤以為是太累了的緣故,，沒有引起重視，更不知道這就是中風(fēng),，自然也無法獲得及時(shí),、有效的診斷和治療。
“小中風(fēng)”本質(zhì)：小癥狀,，大問題
李教授指出,，無論是“小中風(fēng)”，還是嚴(yán)重的中風(fēng),，其病因,、危險(xiǎn)因素和病理改變都是一致的，“小中風(fēng)”對(duì)腦血管的損害狀況也并不見得比“大中風(fēng)”患者要好,。更為關(guān)鍵的是,，“小中風(fēng)”的復(fù)發(fā)率很高，而一旦再次發(fā)作,，就可能不是“小中風(fēng)”,，而是高致死率、高致殘率的“大中風(fēng)”了,。“大中風(fēng)”一旦發(fā)生，除少數(shù)腦梗死患者在起病4．5小時(shí)內(nèi)可以接受溶栓治療外,，其他任何治療都只能起到一定的對(duì)癥,、支持作用，療效非常有限,。
“小中風(fēng)”診斷：“癥狀”為主,，影像學(xué)檢查為輔
為盡快獲得正確的診斷和治療，疑似“小中風(fēng)“患者應(yīng)選擇去設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)院就診。通常,，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),、體征和影像學(xué)檢查(如頭顱磁共振、CT血管成像,、腦血管造影等),，作出明確診斷。
李教授特別提醒,，診斷“小中風(fēng)”的最重要依據(jù)并不是影像學(xué)檢查結(jié)果,，而是臨床癥狀，如果沒有臨床癥狀,，就不能妄下診斷,。隨著CT檢查的日益普及，不是“小中風(fēng)”而被誤診為“小中風(fēng)”的患者不在少數(shù),。其實(shí),，只要醫(yī)生能夠仔細(xì)詢問病史，便會(huì)發(fā)現(xiàn)有些患者的癥狀與“小中風(fēng)”的癥狀有著很大區(qū)別,。
“小中風(fēng)”防治：控制危險(xiǎn)因素,，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
當(dāng)被確診為“小中風(fēng)”以后，患者應(yīng)盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下接受規(guī)范治療,，控制各種危險(xiǎn)因素,，爭(zhēng)取把中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。具體治療措施包括：改變不良生活方式,，在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用抗血小板藥物(如阿司匹林,、波立維等)，嚴(yán)格控制血壓,、血糖和血脂等,。
李教授提到，不少患者擔(dān)心長(zhǎng)期用藥會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),，對(duì)“何時(shí)能停藥”問題非常關(guān)注,。特別是當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)自己的血脂、血糖等指標(biāo)已經(jīng)降至正常時(shí),，都希望能盡早停藥,。這其實(shí)是一種不科學(xué)的認(rèn)識(shí)。治療高血壓,、高血糖和高脂血癥并不像治療感冒或腹瀉那么簡(jiǎn)單,，唯有堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，才能保持血壓,、血脂和血糖的穩(wěn)定,?；颊咴谟盟幒蟾黜?xiàng)指標(biāo)降至正常，僅代表用藥有效,，并不表示疾病已經(jīng)被治愈,。一般地說，抗血小板藥,、降壓藥,、降糖藥、降脂藥等,，都需要終身服用,。
與毫無預(yù)兆就發(fā)生嚴(yán)重中風(fēng)的病人相比，“小中風(fēng)”患者是幸運(yùn)的,，因?yàn)樗麄儷@得了一次“亡羊補(bǔ)牢”的機(jī)會(huì),。然而由于對(duì)此缺乏正確的認(rèn)識(shí)和重視，很多患者并沒有真的這么幸運(yùn),。為了讓廣大網(wǎng)友更多地了解心血管疾病的預(yù)防,，由中國(guó)健康教育中心主辦、賽諾菲協(xié)辦的“抗栓健康中國(guó)行”活動(dòng)的“心梗中風(fēng)”頻道在家庭醫(yī)生在線上線了,，請(qǐng)關(guān)心您自己及家人的健康,，減少心腦血管疾病的傷害。(生物谷Bioon.com)
