原發(fā)性肝癌（Primary Carcinoma of Liver,，以下簡稱肝癌）是我國常見的惡性腫瘤之一,，據(jù)20世紀(jì)90年代統(tǒng)計，我國肝癌的年死亡率為20.37/10萬，在惡性腫瘤死亡率中排第2位,，在城市僅次于肺癌,，在農(nóng)村僅次于胃癌。
肝癌的治療方法較多,，多學(xué)科綜合治療的療效遠較單一治療好,，綜合治療要根據(jù)病人具體情況制定切合實際的治療計劃。而隨著近年來免疫學(xué),、病毒學(xué)等研究的深入,，肝癌的研究和治療取得了一系列的進展，肝癌的免疫細(xì)胞治療技術(shù),、干細(xì)胞治療技術(shù)等新興的生物治療技術(shù)也得到了進一步的發(fā)展和完善,。以肝病免疫和生物治療為主題的第五屆全國肝病免疫和生物治療研討會也將于2012年4月13日在北京召開，邀請眾多肝病專家介紹肝病前沿進展,、研究成果和最新技術(shù),。
肝癌的流行病學(xué)：
我國肝癌的發(fā)病率沿海高于內(nèi)地，東南和東北高于西南,、西北和華北,，廣西的扶綏和江西的啟東等肝癌高發(fā)地區(qū)，年死亡率可達40/10萬,。肝癌發(fā)病率女性高于男性,，中老年為易感年齡。
肝癌病因：肝癌的病因較為復(fù)雜,，其發(fā)生是多種因素,、多個步驟、多個基因共同作用的結(jié)果,。
1,、病毒性肝炎：乙型肝炎（HBV，以下簡稱乙肝）與肝癌的發(fā)生有密切關(guān)系,，肝癌的高發(fā)區(qū)往往也同時是乙肝的高發(fā)區(qū),。目前認(rèn)為乙肝病毒感染導(dǎo)致肝細(xì)胞慢性損傷、乙肝病毒DNA整合入肝細(xì)胞基因組,、乙肝病毒的轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物等在肝癌的發(fā)生中具有重要作用,。
2、黃曲霉毒素：黃曲霉毒素是目前自然界已知最強的致肝癌物質(zhì),，可使多種動物發(fā)生肝癌,，且黃曲霉毒素的攝入量與肝癌的死亡率呈正相關(guān)。
3,、其他：飲用水污染,、長期飲酒、吸煙等均可增加發(fā)生肝癌的風(fēng)險。
肝癌的癥狀：肝癌最常見的癥狀是肝區(qū)疼痛,、乏力,、納差、消瘦,。
1,、肝區(qū)疼痛：最常見，間歇性或持續(xù)性,，系腫瘤迅速生長使肝臟包膜繃緊所致,。腫瘤侵犯周圍組織時，可有右側(cè)肩部,、腰部,、背部放射性疼痛。
2,、消化道癥狀：食欲減退,、腹脹、惡心,、嘔吐等癥狀常易被忽略,。
3、乏力,、消瘦,、發(fā)熱等非特異性癥狀。
肝癌的治療：
1,、手術(shù)治療：對一般情況良好,，有手術(shù)指征的患者應(yīng)首選手術(shù)治療。早期切除是提高生存率,、延長生存期的關(guān)鍵,，腫瘤越小，5年生存率越高,。對因腫瘤較大,、散在分布、靠近大血管區(qū)或合并嚴(yán)重肝硬化而不能完全切除的腫瘤,，可根據(jù)實際情況考慮行姑息性手術(shù)治療,。
2,、經(jīng)皮肝動脈栓塞化療術(shù)（TACE）：該療法的基礎(chǔ)理論主要是肝動脈局部給藥的藥理學(xué)優(yōu)勢和肝癌主要由肝動脈供血的血供特點,。對無法手術(shù)切除者應(yīng)首選TACE，可縮小腫瘤,，而有望是本無法切除的腫瘤實現(xiàn)根治性切除,。TACE也可用于手術(shù)后，對于殘留和復(fù)發(fā)的病灶進行局部化療，對于體積較大,、血供較豐富的腫瘤可予以碘油和明膠海綿進行栓塞,。
3、無水酒精瘤內(nèi)注射（PEI）：在超聲引導(dǎo)下穿刺至腫瘤內(nèi),，局部注射無水酒精使腫瘤壞死,。主要適用于直徑在3cm以下，瘤結(jié)節(jié)數(shù)量在3個以下的患者,。無水酒精局部注射對肝臟損害較小,，因此特別適用于肝硬化嚴(yán)重而腫瘤體積較小者。
4,、射頻治療：通常一次治療可達到腫瘤完全壞死,，適用于腫瘤直徑小于5cm，腫瘤結(jié)節(jié)數(shù)量在3個以下者,。
5,、氬氦刀靶向治療：利用常溫高壓下的氬氣在超導(dǎo)刀尖釋放產(chǎn)生低溫的原理治療腫瘤?？稍诔曇龑?dǎo)下經(jīng)皮穿刺治療,，也可開腹術(shù)中治療。
6,、經(jīng)皮微波凝固治療：在超聲引導(dǎo)下將微波電極刺入腫瘤內(nèi),，利用微波的能量使腫瘤發(fā)生凝固性壞死。
7,、放射治療：放療適用于較局限的不能切除的腫瘤,，外放射治療經(jīng)歷過全肝放射、局部放射,、全肝移動條放射,、局部超分割放射、立體放射等變遷,，療效不斷提升,。近年有用質(zhì)子加速器做肝癌放射治療，放射總量超過40Gy者,，1年生存率可達72.7%,，5年生存率達10%。放射治療與手術(shù),、化療結(jié)合可起到清楚殘癌的作用,，化療也可輔助放療起增敏作用。肝動脈內(nèi)注射90-Y微球,、131-I碘化油或放射性核素標(biāo)記的單克隆抗體等可起到內(nèi)放射治療的作用,。
8,、導(dǎo)向治療：使用特異性抗體、單克隆抗體或親腫瘤的化學(xué)藥物為載體,，標(biāo)記核素或與化療藥物或免疫毒素交聯(lián)進行特異性導(dǎo)向治療,。
9、化學(xué)治療：對肝癌有效的藥物首推DDP及其衍生物,，還有5-FU,，ADM及其衍生物，MMC,，足葉乙甙,、甲氨蝶呤等。一般認(rèn)為采用肝動脈給藥和（或）栓塞治療,，以及配合內(nèi),、外放射治療效果較好。
10,、生物治療：目前臨床已經(jīng)應(yīng)用的生物治療有干擾素（IFN）,，如在肝癌切除術(shù)后大劑量應(yīng)用α-IFN有降低術(shù)后復(fù)發(fā)率的作用，與化療合用可提高化療的緩解率,。淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞如腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（TIL）,、細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞（CIK）、細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（CTL）,、樹突狀細(xì)胞（DC）等過繼細(xì)胞免疫治療也已經(jīng)應(yīng)用于臨床,。
肝癌的治療方法較多，多學(xué)科綜合治療的療效遠較單一治療好,，綜合治療要根據(jù)病人具體情況制定切合實際的治療計劃,。首先要考慮盡可能去除腫瘤，特別著重重建病人的免疫功能,，然后再視情況進行強化治療,，同時還必須不斷提高病人的機體免疫狀況并強調(diào)保護患者的重要器官的正常功能。
第五屆全國肝病免疫和生物治療研討會將于2012年4月13日在北京召開,。會議將基礎(chǔ)研究與臨床治療密切結(jié)合,，將邀請國內(nèi)頂尖肝病免疫及生物治療的基礎(chǔ)研究和臨床專家，著重介紹肝病領(lǐng)域前沿進展,、研究成果和最新技術(shù),。（生物谷Bioon.com）
