科學(xué)現(xiàn)場
兒科??？社會病,？
在“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度下,，兒科醫(yī)生收入偏低。一個“小毛頭”用一支先鋒六號可以打3天,，但如果是成人,，一次就可以打6支。
兒科是醫(yī)患關(guān)系的“重災(zāi)區(qū)”,。一個孩子生病,，最夸張時有6個人同時在醫(yī)院里陪伴，很容易產(chǎn)生矛盾,。
我國每千名兒童的兒科醫(yī)生數(shù)約為0.26,，這意味著，每個兒科醫(yī)生要照顧近4000名兒童,，而在德國和美國,，這一數(shù)字分別是300和400。
由于長期的醫(yī)生短缺,，兒科“病”了,。這一次重新揭開傷疤的,，是一份只有44個字連帶兩個嘆號的告示。
“不管你是發(fā)燒,、拉肚子,、咳嗽或者是手足口病，都要等6到8個小時,！如果你能等,，就掛號，不能等請去其他醫(yī)院,！”
5月19日上午,，一張寫有如上內(nèi)容的紙片貼在深圳兒童醫(yī)院4號掛號窗口的玻璃上，并被患兒家屬拍下來,，上傳到微博上,。這家深圳市唯一的兒童醫(yī)院在“八毛門”事件過后，又陷入新一輪輿論風(fēng)波,。
一家媒體根據(jù)醫(yī)院當(dāng)天的監(jiān)控錄像,，還原了那個早晨發(fā)生的事情：掛號臺一名小伙子和一個排隊的患者之間發(fā)生爭吵，而且“被罵了”,，10分鐘后,，他在一張紙片上寫了幾行字，貼在窗口上,。
這份被稱為“霸氣逐客令”的手寫告示只有短短7行,，卻激活了人們沉積多年,、對各自所在城市的兒童醫(yī)院不太美好的回憶,。一位網(wǎng)友寫道：“只要你去過兒童醫(yī)院，真的就會理解這個‘逐客令’了,，漫長的等待,、人山人海、充斥著小孩子屎尿味,、根本不流通的空氣……”
但在深圳兒童醫(yī)院一位不愿透露姓名的醫(yī)生看來,，那份告示的語氣雖然冷淡，講的卻是事實,。據(jù)媒體報道,，進(jìn)入5月以來，這家醫(yī)院日均接收患者4900人次,，超過就診容量的一倍,。
供需矛盾緊張的，不僅是深圳一地,。中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會在2008年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,，我國每千名兒童的兒科醫(yī)生數(shù)約為0.26,，這意味著，每個兒科醫(yī)生要照顧近4000名兒童,，而在德國和美國,，這一數(shù)字分別是300和400。
當(dāng)家長們在醫(yī)院的走廊中,，釋放著等待的怒氣時,，他們并不清楚，自己的對手并不是醫(yī)生,，而是一場死死拖住兒科的“慢性病”,。
醫(yī)生從醫(yī)院大門接踵而出，患兒卻在不斷地涌進(jìn)醫(yī)院大門
當(dāng)深圳兒童醫(yī)院陷入輿論風(fēng)波時,，首都兒科研究所(以下簡稱“兒研所”)所長羅毅正在考慮啟動第三輪招聘,，因為3個月過去了，距離50名兒科醫(yī)生的人才儲備計劃,，還有空缺,。
北京僅有的兩所兒童醫(yī)院承載了全市近一半的兒科門診量。兒研所就是其中之一,，每天接待近6000人次的門診量,。按照兒研所4月份的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，每天上午就診的病人接近3000人,。如果要滿足這些患者的需求,，到底需要多少醫(yī)生同時出診？
羅毅舉了個例子,，假設(shè)有75名醫(yī)生同時出診,，接納這3000病人，這些醫(yī)生必須一刻不能停歇,，每位醫(yī)生才能在上午的4個小時內(nèi)看完40個門診病人,。
在這種情況下，假設(shè)掛上號的小患者排在第36位,，這意味著他要在走廊里等3.5小時才能看上病,，但在兒科醫(yī)生短缺的情況下，即使看上病,，他也只有6分鐘的時間,。
如果滿足患者家屬的要求，每個人和醫(yī)生相處的時間再“奢侈”地增加4分鐘,，這意味著36號小朋友想要看上病,，只能等到下午。
每一天，“36號”的抱怨就這樣在醫(yī)院里重復(fù)著,。有人曾不解地問羅毅：“怎么不多派點醫(yī)生同時出診,？”但據(jù)羅毅介紹，兒研所現(xiàn)有醫(yī)生256人,，而其中一些醫(yī)生還要負(fù)責(zé)住院病房醫(yī)療,、值班、科研,、教學(xué)等工作,，不可能全部用于門診。
為緩解供需矛盾,，兒研所從今年開始增加了招聘名額,。然而在2月份第一輪招聘中，只招到20人,。第二輪招聘,，符合面試條件的有31人，而真正面試時只來了26人——即使他們?nèi)客ㄟ^,，也沒有完成50人的招聘計劃,。
“面對患兒就醫(yī)需求，目前兒科醫(yī)生的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。”羅毅說,，“兒科醫(yī)生不是當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的首選志愿，主要有三個原因：工作量大,、工作風(fēng)險大,、收入低。”
通常來說,，公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)主要包括政府撥款,、醫(yī)院所提供的服務(wù)價格以及藥品收入三部分。但在羅毅的觀察中,，在政府投入不足,、服務(wù)價格相對低廉的情況下,，藥品收入成為醫(yī)院收入的主要來源,，也就是通常人們所說的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。然而,，兒童醫(yī)院,、兒科診室在這方面卻存在著天然劣勢。
“兒科的用藥量按公斤體重來計算,。一個‘小毛頭’用一支先鋒六號可以打3天,，上、下午各注射一次，但如果是成人,，一次就可以打6支,。”上海醫(yī)學(xué)博士楊文(化名)說。
“醫(yī)院都是按收入減去成本,，算科室的營利,，然后再按一定比例給醫(yī)生發(fā)獎金。兒科永遠(yuǎn)落后于任何成人科室,。同等資歷比,，我們比拍X光照片的收入都要低。”楊文說,。
看清這一點后,，這個喜歡兒科的年輕人在36歲時從上海某三甲醫(yī)院辭職，轉(zhuǎn)行去賣保險,。選擇離開的并不只有她一人,。這些年來，她所在的科室?guī)缀鯎Q了一圈人,，有人轉(zhuǎn)了科室,，有人轉(zhuǎn)行，去做醫(yī)藥代表,。
