在第五屆福瑞肝纖維化論壇上，西南醫(yī)院感染科王宇明教授接受了家庭醫(yī)生在線編輯采訪,，王教授在丙肝治療領(lǐng)域頗有聲望,，丙肝治療經(jīng)驗豐富，他表示,，丙肝病人的抑郁傾向的確存在,，而且比乙肝多，如果發(fā)現(xiàn)病人有抑郁傾向,，在治療上必須采取一定措施,，必要時需要立即停藥。
西南醫(yī)院感染病?？品衷涸洪L王宇明教授
女作家脾氣大 曾有自殺傾向
一個女作家由丈夫陪同來到西南醫(yī)院看診,，在診室門外大發(fā)脾氣，讓其他病人退避三舍,，輪到她看診之后,，問診時說到一半，她又和別人嗆起來,。這位病人的丈夫告訴王宇明教授,，妻子不僅脾氣大，注意力也不太集中,，王宇明教授判斷病人已經(jīng)有抑郁癥,，于是推薦配合干擾素減量治療，但病人隨后透露,，自己曾經(jīng)有過站在高樓上想要自殺的經(jīng)歷,，這種情況抑郁癥比較嚴(yán)重，只能先停藥了,。
類似的病例在丙肝治療中并不少見,，王宇明教授介紹說，有些患者有自殘行為,，另外一些整天睡不著覺,，十分痛苦。“這些病人忍受著極大的病痛折磨,，治療要慎重開始,，除了用小劑量治丙肝，一開始就要使用抗抑郁藥,，這樣效果才好,。”
“我們會悄悄跟家屬講，把家里的利器都收起來,，樓層住得高的,，也要防止跳樓,。”王宇明教授介紹說，抑郁的病人臨床上不少,，但走過來了的也不少,，也有很多治療成功的案例。“比如有個病人治療到16周發(fā)現(xiàn)抑郁了,，但他堅持治療到了20周,，就這樣治好了。”
為什么丙肝患者更容易抑郁,？
丙肝其實比乙肝好治,，那么為什么丙肝患者比乙肝患者更容易抑郁呢？王宇明教授認(rèn)為,，最大的差異在疾病本身：乙肝的肝外表現(xiàn)少,，丙肝的肝外表現(xiàn)多。丙肝患者的甲狀腺功能受累比乙肝多,，自身免疫傾向多,，而且生活上本身抑郁的人偏多，再加上丙肝會患者的年齡偏大,，平均年齡比乙肝年長10歲,，所以心理負(fù)擔(dān)更大。
此外,，丙肝用藥復(fù)雜也可能是引起抑郁的原因之一,，乙肝治療的用藥相對靈活，停藥不會影響健康,，換藥也沒問題,，但丙肝只有一種治療方法，沒有第二條路可以走,，哪怕減劑量也要繼續(xù)打,，一旦中途中止,，下次治療還得重頭再來,。此外，利巴韋林有副反應(yīng),，會減少血細(xì)胞,，特別是血紅蛋白細(xì)胞，再加上白細(xì)胞,、血小板的減少,，對病人影響比較大。
實際上,，丙肝一旦發(fā)現(xiàn),，往往都有不同程度的纖維化,，這也是為什么人們喜歡稱丙肝為“沉默的殺手”的原因。丙肝早期癥狀不明顯,，它往往是潛移默化的,，慢慢把病人拖垮了才被發(fā)現(xiàn)，所以丙肝肝硬化的程度也比較高,。相比起來,，乙肝第一次發(fā)作很少有硬化。病人年紀(jì)大了,，治療副反應(yīng)也大,，這種情況也更容易導(dǎo)致抑郁。（生物谷 Bioon.com）
