關(guān)鍵詞： 醫(yī)療
從去年10月份就開始傳出的取消藥品加成的消息,，如今終于成為了現(xiàn)實。1月31日下午,，市醫(yī)改辦就“青島市縣級公立醫(yī)院試點綜合改革”的一些問題給予了明確答復(fù),，從2月1日起,，即墨市人民醫(yī)院、即墨市中醫(yī)院,、即墨市婦幼保健院,、即墨市市南醫(yī)院、原膠南市人民醫(yī)院,、原膠南市中醫(yī)院,、原膠南市經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)醫(yī)院和原膠南市婦幼保健院8家試點醫(yī)院，藥品全部實行零差率銷售,，取消藥品加成,。而醫(yī)院因此減少的收入通過提高醫(yī)療服務(wù)價格和財政補(bǔ)貼的方式來彌補(bǔ)。
八家醫(yī)院賣藥沒加成了
根據(jù)國家發(fā)改委2006年的規(guī)定：縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品,，以實際購進(jìn)價為基礎(chǔ),，順加不超過15%的加價率作價，在加價率基礎(chǔ)上的加成收入為藥品加成,。藥品加成是各醫(yī)院收入的“大頭”,，目前醫(yī)院的藥品加成大多數(shù)都達(dá)到了規(guī)定的“上限”15%，也就是老百姓看病買藥比醫(yī)院進(jìn)價要多15%,，這也是看病貴的一個重要原因。為此,，取消醫(yī)藥加成也是醫(yī)改的重中之重,。
采訪中記者了解到，早在去年10月份,，全省縣級公立醫(yī)院改革試點暨新農(nóng)合大病保險工作電視會議上就要求,，全省30個試點縣(市區(qū))的縣級公立醫(yī)院要全部取消藥品加成。今年青島市的政府工作報告中也提到要“推進(jìn)8所縣級公立醫(yī)院綜合改革試點,，全面取消以藥補(bǔ)醫(yī)”,。何時試點取消藥品加成一直是大眾競相猜測的東西，1月31日市醫(yī)改辦終于給予了明確答復(fù)：2月1日起,，8家試點公立醫(yī)院將實行藥品零差率銷售,，全部取消藥品加成政策。而這8家醫(yī)院分別為即墨市人民醫(yī)院,、即墨市中醫(yī)院,、即墨市市南醫(yī)院、即墨市婦幼保健院和原膠南市人民醫(yī)院,、原膠南市中醫(yī)院,、原膠南市開發(fā)區(qū)醫(yī)院、原膠南市婦幼保健院,。
試點醫(yī)院加班調(diào)整藥價
1月31日晚上,，記者從8家試點的公立醫(yī)院了解到,，各醫(yī)院的調(diào)整工作正在緊鑼密鼓地進(jìn)行中。“我們醫(yī)院的工作人員正在加班調(diào)整藥物的價錢,。”原膠南市人民醫(yī)院丁院長稱,，他們要把醫(yī)院銷售的所有藥物的加價都調(diào)下來，保證在2月1日進(jìn)行零差率銷售,，根據(jù)2011年藥品銷售情況來看,，藥品零差率銷售以后，患者買藥一年能省下2000多萬元,。
本市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點遵循的原則是什么,？市醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，主要是圍繞?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制和政事分開,、管辦分開,、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的改革要求,，按照調(diào)降總量基本平衡,，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和基本醫(yī)療保險基金支付水平，提高群眾滿意度,、醫(yī)務(wù)人員積極性,，力爭92%以上的患者在本縣(市)域內(nèi)得到有效診治，基本實現(xiàn)大病不出縣(市),，切實緩解群眾看病難,、看病貴問題。
本市在縣級公立醫(yī)院綜合改革試點中提出了六項工作任務(wù)：合理配置縣(市)域內(nèi)的醫(yī)療資源,；改革縣級公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制,；改革縣級公立醫(yī)院的人事分配制度；建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,；提升縣域醫(yī)療服務(wù)水平,；完善對縣級公立醫(yī)院的監(jiān)管機(jī)制。
藥便宜了服務(wù)費卻提高
根據(jù)測算,，藥品加成沒了,，8家試點醫(yī)院藥品收入將減少7000萬元，這7000萬元“損失”將怎樣得到彌補(bǔ)呢,？對此,，市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，將試點縣級醫(yī)院的補(bǔ)償由服務(wù)收費,、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補(bǔ)助兩個渠道,。
也就是說,，醫(yī)院因為醫(yī)藥加成減少的合理收入，將通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑給予補(bǔ)償,。首先調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的住院診察,、護(hù)理、床位,、手術(shù)等項目價格,。
記者采訪了解到，按照計劃,，7月底以前,，市衛(wèi)生局、市醫(yī)改辦等部門將組織縣級公立醫(yī)院綜合改革試點中期評估,，重點對老百姓就醫(yī)感受,、試點醫(yī)院績效考核機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員積極性,、財政投入機(jī)制等進(jìn)行督導(dǎo),。
此外，今年島城將采取暗訪抽查,、座談,，以及建立群眾舉報制度和領(lǐng)導(dǎo)督辦等多種方式，開展村衛(wèi)生室實施基本藥物制度自查,。加強(qiáng)對衛(wèi)生室的管理,，實行統(tǒng)一標(biāo)識，對銷售非基本藥物,、基本藥物未實行零差率、套取新農(nóng)合資金等違規(guī)行為,，依照規(guī)定嚴(yán)肅處理,。
增加的服務(wù)費也可報銷
為了進(jìn)一步減輕患者的看病貴問題。按照規(guī)定,，調(diào)整后增加的醫(yī)療服務(wù)收費按規(guī)定納入城鎮(zhèn)職工,、居民醫(yī)療保險及新農(nóng)合支付范圍。對此,，一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士解釋說,，“增加后的醫(yī)療服務(wù)收費將按原來的報銷比例納入醫(yī)保和新農(nóng)合的報銷，經(jīng)過報銷后增加的費用就會又少了,，這樣總體看病的花費又會有所降低,。”
據(jù)介紹，針對這一政策,，市人社局下發(fā)了兩個配套文件,，將調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格后增加的醫(yī)療服務(wù)收費符合條件的納入基本醫(yī)療保險,、工傷保險和生育保險支付范圍；明確試點醫(yī)院采用以“總量控制,、年度決算”為主,，以單病種住院費結(jié)算辦法，危重病大額醫(yī)療費用補(bǔ)貼辦法等為補(bǔ)充的復(fù)合式結(jié)算辦法,。
市衛(wèi)生局文件要求,，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格后增加的醫(yī)療服務(wù)收費納入新農(nóng)合支付范圍，按照“堅持統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)機(jī)構(gòu),、病種全覆蓋,；堅持結(jié)合實際、動態(tài)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn),；堅持以收定支,、兼顧多方利益；堅持強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管,、保證服務(wù)水平”等基本原則,，全面開展按病種付費、住院總額預(yù)付,、按床日付費,、按服務(wù)單元付費等多種形式支付方式改革。（生物谷Bioon.com）
