關(guān)鍵詞： 腹腔術(shù)后粘連
上海 2013年2月18日電 /生物谷BIOON/ -- 2月2日,，由《中國實用外科雜志》主辦,、賽諾菲公司協(xié)辦的“腹腔術(shù)后粘連防治專家研討會”在上海舉行。來自北京腫瘤醫(yī)院院長季加孚教授，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長蔡秀軍教授，北京友誼醫(yī)院張忠濤教授主持了此次會議,，全國各地三級醫(yī)院的40余位普外科專家聚集一堂，共同為推動腹腔術(shù)后粘連研究的深入開展,，探討其規(guī)范化防治措施和方案，旨在通過多方研討達(dá)成國內(nèi)防粘連專家共識,。
與會專家一致認(rèn)為,，“粘連”作為腹腔手術(shù)中常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生,，將會給患者的身心健康帶來損害：再入院率上升,，有的患者甚至面臨二次手術(shù)的可能,、診療難度加大、醫(yī)療成本提高。但是,，目前國內(nèi)醫(yī)生對于手術(shù)后粘連的發(fā)生尚未給予足夠重視,，相關(guān)研究非常缺乏,，在萬方文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫國內(nèi)1000多萬篇論文中進(jìn)行檢索,，1999年～2012年僅988篇文章與腹腔粘連防治相關(guān)，并且我國也缺乏規(guī)范化的粘連防治學(xué)術(shù)指導(dǎo),。因此,，專家共同呼吁：粘連作為腹腔術(shù)后危險性很高的常見并發(fā)癥，應(yīng)引起醫(yī)生和患者的更多重視,。根據(jù)中國粘連防治的現(xiàn)狀,，與會專家針對術(shù)后粘連的發(fā)病率情況,、給治療帶來的危害以及如何預(yù)防進(jìn)行了熱烈而細(xì)致的討論,。
腹腔術(shù)后粘連發(fā)病率高且難以治療
手術(shù)后傷口的愈合過程是一把“雙刃劍”,，使得創(chuàng)傷愈合的機(jī)制同時也會引發(fā)粘連,。盆腹腔部手術(shù)中粘連發(fā)生的幾率非常高,，普外科腹部手術(shù)后粘連發(fā)生率為67%～93%,，婦科盆腔手術(shù)后粘連發(fā)生率為97%,。 腹部手術(shù)中的胃切除術(shù)、腸切除術(shù),，盆腔手術(shù)中的剖腹產(chǎn)手術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù),、子宮切除術(shù)、卵巢切除術(shù),、輸卵管切除術(shù),、子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)都為粘連高發(fā)手術(shù),。
腹膜是存在腹腔中的一層粘膜,，包覆大部分腹腔內(nèi)的臟器,，其本身為天然保護(hù)屏障,，在術(shù)中被破壞后的自我修復(fù)過程中有可能出現(xiàn)粘連,，腹膜修復(fù)期的關(guān)鍵期為5至7天,，這也是粘連形成的關(guān)鍵時期,。由于粘連發(fā)生本身與創(chuàng)傷愈合機(jī)制相關(guān),，這就給粘連預(yù)防增加了難度,。
粘連可導(dǎo)致包括小腸梗阻,，繼發(fā)性不孕癥和腹腔,、盆腔疼痛等在內(nèi)的多種并發(fā)癥,，其中,，粘連性小腸梗阻的死亡率為3-10% ,。粘連引起的嚴(yán)重并發(fā)癥需要手術(shù)治療,。并且粘連會增加后續(xù)手術(shù)的難度,，導(dǎo)致手術(shù)時間延長、術(shù)中出血增多及增加損傷周圍組織器官的機(jī)率,，還會大大增加腹部放化療和再次手術(shù)的難度和風(fēng)險，加重了患者的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。在美國,，每年因粘連相關(guān)疾病的醫(yī)療費(fèi)用支出高達(dá)50億美元 。
粘連的危險性卻常常被醫(yī)生和患者所低估
粘連可以理解為體內(nèi)的瘢痕形成,，由于組織受損后需進(jìn)行修復(fù)重塑,，在炎癥趨化作用下,，轉(zhuǎn)化因子及細(xì)胞因子促進(jìn)刺激成纖維細(xì)胞分泌大量膠原,、局部沉積所致。
為什么術(shù)后粘連會被我國醫(yī)學(xué)界冷落呢,？首先,，從診斷方面來分析這個問題，粘連的癥狀表現(xiàn)不一,，輕重不等,。大多數(shù)腹腔內(nèi)粘連的患者可以毫無癥狀，有的患者在手術(shù)后若干年后出現(xiàn)不適,，而有的患者手術(shù)后還沒出院就開始出現(xiàn)不適,。其次，患者的不適很難通過醫(yī)學(xué)診療技術(shù)查出,。醫(yī)生只能根據(jù)經(jīng)歷過手術(shù)創(chuàng)傷,，存在慢性腹痛或是反復(fù)發(fā)作的腸梗阻,，在排除了其它可能病因后來推測它的存在,。
多年來，國內(nèi)外學(xué)者對創(chuàng)傷愈合,、瘢痕形成都在進(jìn)行積極的研究,，但因其機(jī)制較為復(fù)雜,，存在個體差異,，仍有很多問題尚未明確,。而且我國目前缺乏規(guī)范化的粘連預(yù)防專家共識或指南去指導(dǎo)臨床醫(yī)生判斷,、治療和預(yù)防手術(shù)粘連發(fā)生,。因此，在我國,，腹腔術(shù)后粘連未能引起醫(yī)生足夠重視。
降低腹腔術(shù)后粘連 重在預(yù)防
其實,，腹腔術(shù)后粘連可以通過規(guī)范醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行預(yù)防,。目前國際上已在倡導(dǎo)的防粘連方法是，使用由生物可吸收材料制作的薄膜分隔受傷組織,，起到屏障保護(hù)的作用,，阻斷粘連發(fā)生,。醫(yī)生在使用此類生物薄膜時無需縫合固定,，使用方便,，其療效和安全上已經(jīng)在臨床應(yīng)用上得到充分證實。
該生物可吸收材料的代表產(chǎn)品是由賽諾菲生物外科提供的Seprafilm®,，它是首個由國家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA),、美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)以及歐盟安全認(rèn)證機(jī)構(gòu)(CE)認(rèn)證的防粘連產(chǎn)品。其成分為HA（透明質(zhì)酸鈉）和CMC（羧甲基纖維素）都是生物可吸收材料,，因而可以完全被人體組織分解吸收,，不會殘留體內(nèi)，同時又具有很好的組織相融性,。其吸收時間正好與機(jī)體腹膜修復(fù)時間相吻合,，可安全有效地降低粘連相關(guān)的發(fā)病率。
為了防止腹腔術(shù)后粘連,，只需術(shù)中將該薄膜置放在受損組織和器官上,，薄膜就會變成凝膠并在粘連形成的術(shù)后5～7天起到屏障作用，28天后薄膜將分解成二氧化碳和水排出體外Seprafilm®是全球腹盆腔手術(shù)中使用最廣泛的防粘連薄膜,，是美國術(shù)后防粘連產(chǎn)品市場份額第一的品牌,，目前已有超過400萬患者使用。(生物谷Bioon.com)
關(guān)于賽諾菲
賽諾菲是一家全球領(lǐng)先的多元化醫(yī)藥健康企業(yè),，專注于患者需求,，研究、開發(fā)并推廣創(chuàng)新的治療方案,。賽諾菲在七大增長平臺擁有核心優(yōu)勢：糖尿病治療方案,、人用疫苗,、創(chuàng)新藥物、健康藥業(yè),、新興市場,、動物保健和罕見病（健贊）,。賽諾菲分別在巴黎（歐洲證交所代號：SAN）和紐約（紐約證交所代號：SNY）上市,。如需了解更多信息，請訪問www.sanofi.com,。
關(guān)于賽諾菲中國
賽諾菲是首批在中國開設(shè)辦事處的跨國制藥集團(tuán)之一,，也是國內(nèi)增長最快的醫(yī)藥健康企業(yè)之一。賽諾菲中國的多元化業(yè)務(wù)范圍覆蓋：制藥運(yùn)營,、疫苗,、健康藥業(yè)、罕見?。ń≠潱┘皠游锉＝,。防飦啠Ｄ壳?，賽諾菲在中國200多個城市擁有6500余名員工,。
賽諾菲在中國擁有六家生產(chǎn)基地以滿足中國市場的需求，包括北京制藥工廠,、杭州制藥工廠,、杭州賽諾菲民生健康藥業(yè)工廠、南昌梅里亞動物保健工廠,、深圳賽諾菲巴斯德疫苗工廠以及唐山健康藥業(yè)工廠,。賽諾菲中國和亞太研發(fā)中心設(shè)在上海，具有從藥物靶點發(fā)現(xiàn)到后期臨床研究的整體研發(fā)實力,。
需了解更多信息,，請訪問www.sanofi.cn。
