關鍵詞： 腹腔術后粘連
上海 2013年2月18日電 /生物谷BIOON/ -- 2月2日,，由《中國實用外科雜志》主辦,、賽諾菲公司協(xié)辦的“腹腔術后粘連防治專家研討會”在上海舉行。來自北京腫瘤醫(yī)院院長季加孚教授,，浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長蔡秀軍教授,，北京友誼醫(yī)院張忠濤教授主持了此次會議，全國各地三級醫(yī)院的40余位普外科專家聚集一堂,，共同為推動腹腔術后粘連研究的深入開展,，探討其規(guī)范化防治措施和方案，旨在通過多方研討達成國內防粘連專家共識,。
與會專家一致認為,，“粘連”作為腹腔手術中常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生,，將會給患者的身心健康帶來損害：再入院率上升,，有的患者甚至面臨二次手術的可能、診療難度加大,、醫(yī)療成本提高,。但是，目前國內醫(yī)生對于手術后粘連的發(fā)生尚未給予足夠重視,，相關研究非常缺乏,，在萬方文獻數(shù)據(jù)庫國內1000多萬篇論文中進行檢索，1999年～2012年僅988篇文章與腹腔粘連防治相關,，并且我國也缺乏規(guī)范化的粘連防治學術指導,。因此，專家共同呼吁：粘連作為腹腔術后危險性很高的常見并發(fā)癥,，應引起醫(yī)生和患者的更多重視,。根據(jù)中國粘連防治的現(xiàn)狀，與會專家針對術后粘連的發(fā)病率情況,、給治療帶來的危害以及如何預防進行了熱烈而細致的討論,。
腹腔術后粘連發(fā)病率高且難以治療
手術后傷口的愈合過程是一把“雙刃劍”，使得創(chuàng)傷愈合的機制同時也會引發(fā)粘連,。盆腹腔部手術中粘連發(fā)生的幾率非常高,，普外科腹部手術后粘連發(fā)生率為67%～93%，婦科盆腔手術后粘連發(fā)生率為97%,。 腹部手術中的胃切除術,、腸切除術，盆腔手術中的剖腹產(chǎn)手術,、子宮肌瘤切除術,、子宮切除術,、卵巢切除術、輸卵管切除術,、子宮內膜異位癥手術都為粘連高發(fā)手術,。
腹膜是存在腹腔中的一層粘膜，包覆大部分腹腔內的臟器,，其本身為天然保護屏障,，在術中被破壞后的自我修復過程中有可能出現(xiàn)粘連，腹膜修復期的關鍵期為5至7天,，這也是粘連形成的關鍵時期,。由于粘連發(fā)生本身與創(chuàng)傷愈合機制相關，這就給粘連預防增加了難度,。
粘連可導致包括小腸梗阻,，繼發(fā)性不孕癥和腹腔、盆腔疼痛等在內的多種并發(fā)癥,，其中,，粘連性小腸梗阻的死亡率為3-10% 。粘連引起的嚴重并發(fā)癥需要手術治療,。并且粘連會增加后續(xù)手術的難度,，導致手術時間延長、術中出血增多及增加損傷周圍組織器官的機率,，還會大大增加腹部放化療和再次手術的難度和風險,，加重了患者的身心痛苦和經(jīng)濟負擔。在美國,，每年因粘連相關疾病的醫(yī)療費用支出高達50億美元 ,。
粘連的危險性卻常常被醫(yī)生和患者所低估
粘連可以理解為體內的瘢痕形成，由于組織受損后需進行修復重塑,，在炎癥趨化作用下,，轉化因子及細胞因子促進刺激成纖維細胞分泌大量膠原、局部沉積所致,。
為什么術后粘連會被我國醫(yī)學界冷落呢？首先,，從診斷方面來分析這個問題,，粘連的癥狀表現(xiàn)不一，輕重不等,。大多數(shù)腹腔內粘連的患者可以毫無癥狀,，有的患者在手術后若干年后出現(xiàn)不適，而有的患者手術后還沒出院就開始出現(xiàn)不適,。其次,，患者的不適很難通過醫(yī)學診療技術查出,。醫(yī)生只能根據(jù)經(jīng)歷過手術創(chuàng)傷，存在慢性腹痛或是反復發(fā)作的腸梗阻,，在排除了其它可能病因后來推測它的存在,。
多年來，國內外學者對創(chuàng)傷愈合,、瘢痕形成都在進行積極的研究,，但因其機制較為復雜，存在個體差異,，仍有很多問題尚未明確,。而且我國目前缺乏規(guī)范化的粘連預防專家共識或指南去指導臨床醫(yī)生判斷、治療和預防手術粘連發(fā)生,。因此,，在我國，腹腔術后粘連未能引起醫(yī)生足夠重視,。
降低腹腔術后粘連 重在預防
其實,，腹腔術后粘連可以通過規(guī)范醫(yī)學手段進行預防。目前國際上已在倡導的防粘連方法是,，使用由生物可吸收材料制作的薄膜分隔受傷組織,，起到屏障保護的作用，阻斷粘連發(fā)生,。醫(yī)生在使用此類生物薄膜時無需縫合固定,，使用方便，其療效和安全上已經(jīng)在臨床應用上得到充分證實,。
該生物可吸收材料的代表產(chǎn)品是由賽諾菲生物外科提供的Seprafilm®,，它是首個由國家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)、美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)以及歐盟安全認證機構(CE)認證的防粘連產(chǎn)品,。其成分為HA（透明質酸鈉）和CMC（羧甲基纖維素）都是生物可吸收材料,，因而可以完全被人體組織分解吸收，不會殘留體內,，同時又具有很好的組織相融性,。其吸收時間正好與機體腹膜修復時間相吻合，可安全有效地降低粘連相關的發(fā)病率,。
為了防止腹腔術后粘連,，只需術中將該薄膜置放在受損組織和器官上，薄膜就會變成凝膠并在粘連形成的術后5～7天起到屏障作用,，28天后薄膜將分解成二氧化碳和水排出體外Seprafilm®是全球腹盆腔手術中使用最廣泛的防粘連薄膜,，是美國術后防粘連產(chǎn)品市場份額第一的品牌，目前已有超過400萬患者使用。(生物谷Bioon.com)
關于賽諾菲
賽諾菲是一家全球領先的多元化醫(yī)藥健康企業(yè),，專注于患者需求,，研究、開發(fā)并推廣創(chuàng)新的治療方案,。賽諾菲在七大增長平臺擁有核心優(yōu)勢：糖尿病治療方案,、人用疫苗、創(chuàng)新藥物,、健康藥業(yè),、新興市場、動物保健和罕見?。ń≠潱?。賽諾菲分別在巴黎（歐洲證交所代號：SAN）和紐約（紐約證交所代號：SNY）上市。如需了解更多信息,，請訪問www.sanofi.com,。
關于賽諾菲中國
賽諾菲是首批在中國開設辦事處的跨國制藥集團之一，也是國內增長最快的醫(yī)藥健康企業(yè)之一,。賽諾菲中國的多元化業(yè)務范圍覆蓋：制藥運營,、疫苗、健康藥業(yè),、罕見?。ń≠潱┘皠游锉＝。防飦啠?。目前,，賽諾菲在中國200多個城市擁有6500余名員工。
賽諾菲在中國擁有六家生產(chǎn)基地以滿足中國市場的需求,，包括北京制藥工廠,、杭州制藥工廠、杭州賽諾菲民生健康藥業(yè)工廠,、南昌梅里亞動物保健工廠,、深圳賽諾菲巴斯德疫苗工廠以及唐山健康藥業(yè)工廠。賽諾菲中國和亞太研發(fā)中心設在上海,，具有從藥物靶點發(fā)現(xiàn)到后期臨床研究的整體研發(fā)實力,。
需了解更多信息，請訪問www.sanofi.cn,。
