關(guān)鍵詞： 腹腔術(shù)后粘連
上海 2013年2月18日電 /生物谷BIOON/ -- 2月2日,，由《中國(guó)實(shí)用外科雜志》主辦、賽諾菲公司協(xié)辦的“腹腔術(shù)后粘連防治專家研討會(huì)”在上海舉行,。來(lái)自北京腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚教授,，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長(zhǎng)蔡秀軍教授，北京友誼醫(yī)院張忠濤教授主持了此次會(huì)議,，全國(guó)各地三級(jí)醫(yī)院的40余位普外科專家聚集一堂,，共同為推動(dòng)腹腔術(shù)后粘連研究的深入開(kāi)展，探討其規(guī)范化防治措施和方案,，旨在通過(guò)多方研討達(dá)成國(guó)內(nèi)防粘連專家共識(shí),。
與會(huì)專家一致認(rèn)為，“粘連”作為腹腔手術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥,，一旦發(fā)生,，將會(huì)給患者的身心健康帶來(lái)?yè)p害：再入院率上升，有的患者甚至面臨二次手術(shù)的可能,、診療難度加大,、醫(yī)療成本提高。但是,，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)生對(duì)于手術(shù)后粘連的發(fā)生尚未給予足夠重視,，相關(guān)研究非常缺乏，在萬(wàn)方文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)國(guó)內(nèi)1000多萬(wàn)篇論文中進(jìn)行檢索,，1999年～2012年僅988篇文章與腹腔粘連防治相關(guān),，并且我國(guó)也缺乏規(guī)范化的粘連防治學(xué)術(shù)指導(dǎo)。因此，專家共同呼吁：粘連作為腹腔術(shù)后危險(xiǎn)性很高的常見(jiàn)并發(fā)癥,，應(yīng)引起醫(yī)生和患者的更多重視,。根據(jù)中國(guó)粘連防治的現(xiàn)狀，與會(huì)專家針對(duì)術(shù)后粘連的發(fā)病率情況,、給治療帶來(lái)的危害以及如何預(yù)防進(jìn)行了熱烈而細(xì)致的討論,。
腹腔術(shù)后粘連發(fā)病率高且難以治療
手術(shù)后傷口的愈合過(guò)程是一把“雙刃劍”，使得創(chuàng)傷愈合的機(jī)制同時(shí)也會(huì)引發(fā)粘連,。盆腹腔部手術(shù)中粘連發(fā)生的幾率非常高,，普外科腹部手術(shù)后粘連發(fā)生率為67%～93%，婦科盆腔手術(shù)后粘連發(fā)生率為97%,。 腹部手術(shù)中的胃切除術(shù),、腸切除術(shù)，盆腔手術(shù)中的剖腹產(chǎn)手術(shù),、子宮肌瘤切除術(shù),、子宮切除術(shù)、卵巢切除術(shù),、輸卵管切除術(shù),、子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)都為粘連高發(fā)手術(shù)。
腹膜是存在腹腔中的一層粘膜,，包覆大部分腹腔內(nèi)的臟器,，其本身為天然保護(hù)屏障，在術(shù)中被破壞后的自我修復(fù)過(guò)程中有可能出現(xiàn)粘連,，腹膜修復(fù)期的關(guān)鍵期為5至7天,，這也是粘連形成的關(guān)鍵時(shí)期。由于粘連發(fā)生本身與創(chuàng)傷愈合機(jī)制相關(guān),，這就給粘連預(yù)防增加了難度,。
粘連可導(dǎo)致包括小腸梗阻，繼發(fā)性不孕癥和腹腔,、盆腔疼痛等在內(nèi)的多種并發(fā)癥,，其中，粘連性小腸梗阻的死亡率為3-10% ,。粘連引起的嚴(yán)重并發(fā)癥需要手術(shù)治療。并且粘連會(huì)增加后續(xù)手術(shù)的難度,，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),、術(shù)中出血增多及增加損傷周圍組織器官的機(jī)率，還會(huì)大大增加腹部放化療和再次手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn),，加重了患者的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。在美國(guó)，每年因粘連相關(guān)疾病的醫(yī)療費(fèi)用支出高達(dá)50億美元 。
粘連的危險(xiǎn)性卻常常被醫(yī)生和患者所低估
粘連可以理解為體內(nèi)的瘢痕形成,，由于組織受損后需進(jìn)行修復(fù)重塑,，在炎癥趨化作用下，轉(zhuǎn)化因子及細(xì)胞因子促進(jìn)刺激成纖維細(xì)胞分泌大量膠原,、局部沉積所致,。
為什么術(shù)后粘連會(huì)被我國(guó)醫(yī)學(xué)界冷落呢？首先,，從診斷方面來(lái)分析這個(gè)問(wèn)題,，粘連的癥狀表現(xiàn)不一，輕重不等,。大多數(shù)腹腔內(nèi)粘連的患者可以毫無(wú)癥狀,，有的患者在手術(shù)后若干年后出現(xiàn)不適，而有的患者手術(shù)后還沒(méi)出院就開(kāi)始出現(xiàn)不適,。其次,，患者的不適很難通過(guò)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)查出。醫(yī)生只能根據(jù)經(jīng)歷過(guò)手術(shù)創(chuàng)傷,，存在慢性腹痛或是反復(fù)發(fā)作的腸梗阻,，在排除了其它可能病因后來(lái)推測(cè)它的存在。
多年來(lái),，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)創(chuàng)傷愈合,、瘢痕形成都在進(jìn)行積極的研究，但因其機(jī)制較為復(fù)雜,，存在個(gè)體差異,，仍有很多問(wèn)題尚未明確。而且我國(guó)目前缺乏規(guī)范化的粘連預(yù)防專家共識(shí)或指南去指導(dǎo)臨床醫(yī)生判斷,、治療和預(yù)防手術(shù)粘連發(fā)生,。因此，在我國(guó),，腹腔術(shù)后粘連未能引起醫(yī)生足夠重視,。
降低腹腔術(shù)后粘連 重在預(yù)防
其實(shí)，腹腔術(shù)后粘連可以通過(guò)規(guī)范醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行預(yù)防,。目前國(guó)際上已在倡導(dǎo)的防粘連方法是,，使用由生物可吸收材料制作的薄膜分隔受傷組織，起到屏障保護(hù)的作用,，阻斷粘連發(fā)生,。醫(yī)生在使用此類生物薄膜時(shí)無(wú)需縫合固定，使用方便,，其療效和安全上已經(jīng)在臨床應(yīng)用上得到充分證實(shí),。
該生物可吸收材料的代表產(chǎn)品是由賽諾菲生物外科提供的Seprafilm®，它是首個(gè)由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(SFDA)、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)以及歐盟安全認(rèn)證機(jī)構(gòu)(CE)認(rèn)證的防粘連產(chǎn)品,。其成分為HA（透明質(zhì)酸鈉）和CMC（羧甲基纖維素）都是生物可吸收材料,，因而可以完全被人體組織分解吸收，不會(huì)殘留體內(nèi),，同時(shí)又具有很好的組織相融性,。其吸收時(shí)間正好與機(jī)體腹膜修復(fù)時(shí)間相吻合，可安全有效地降低粘連相關(guān)的發(fā)病率,。
為了防止腹腔術(shù)后粘連,，只需術(shù)中將該薄膜置放在受損組織和器官上，薄膜就會(huì)變成凝膠并在粘連形成的術(shù)后5～7天起到屏障作用,，28天后薄膜將分解成二氧化碳和水排出體外Seprafilm®是全球腹盆腔手術(shù)中使用最廣泛的防粘連薄膜,，是美國(guó)術(shù)后防粘連產(chǎn)品市場(chǎng)份額第一的品牌，目前已有超過(guò)400萬(wàn)患者使用,。(生物谷Bioon.com)
關(guān)于賽諾菲
賽諾菲是一家全球領(lǐng)先的多元化醫(yī)藥健康企業(yè),，專注于患者需求，研究,、開(kāi)發(fā)并推廣創(chuàng)新的治療方案,。賽諾菲在七大增長(zhǎng)平臺(tái)擁有核心優(yōu)勢(shì)：糖尿病治療方案、人用疫苗,、創(chuàng)新藥物,、健康藥業(yè)、新興市場(chǎng),、動(dòng)物保健和罕見(jiàn)?。ń≠潱Ｙ愔Z菲分別在巴黎（歐洲證交所代號(hào)：SAN）和紐約（紐約證交所代號(hào)：SNY）上市,。如需了解更多信息,，請(qǐng)?jiān)L問(wèn)www.sanofi.com。
關(guān)于賽諾菲中國(guó)
賽諾菲是首批在中國(guó)開(kāi)設(shè)辦事處的跨國(guó)制藥集團(tuán)之一,，也是國(guó)內(nèi)增長(zhǎng)最快的醫(yī)藥健康企業(yè)之一,。賽諾菲中國(guó)的多元化業(yè)務(wù)范圍覆蓋：制藥運(yùn)營(yíng)、疫苗,、健康藥業(yè),、罕見(jiàn)病（健贊）及動(dòng)物保?。防飦啠?。目前，賽諾菲在中國(guó)200多個(gè)城市擁有6500余名員工,。
賽諾菲在中國(guó)擁有六家生產(chǎn)基地以滿足中國(guó)市場(chǎng)的需求，包括北京制藥工廠、杭州制藥工廠,、杭州賽諾菲民生健康藥業(yè)工廠,、南昌梅里亞動(dòng)物保健工廠、深圳賽諾菲巴斯德疫苗工廠以及唐山健康藥業(yè)工廠,。賽諾菲中國(guó)和亞太研發(fā)中心設(shè)在上海,，具有從藥物靶點(diǎn)發(fā)現(xiàn)到后期臨床研究的整體研發(fā)實(shí)力。
需了解更多信息,，請(qǐng)?jiān)L問(wèn)www.sanofi.cn,。
