關(guān)鍵詞： 胰島素 注射 血糖
“十年前,，我國(guó)的糖尿病患病率只有2.6%,，而今天,，這一數(shù)字已飆升9.7%,。在北上廣等一線城市，大約每10個(gè)成年人中就有1人患糖尿病,。”日前,，在由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主辦、BD中國(guó)承辦的“達(dá)標(biāo),，從規(guī)范注射開(kāi)始”——2013中國(guó)糖尿病規(guī)范注射周啟動(dòng)儀式上,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長(zhǎng)翁建平這樣告訴記者,。
雖然糖尿病患病率高,，但血糖達(dá)標(biāo)的比例卻很低（25%）,，在已經(jīng)使用胰島素的患者中，血糖達(dá)標(biāo)率也只有37%,。專家表示,，糖尿病患者對(duì)血糖的自我管理不足、胰島素注射不規(guī)范是造成我國(guó)血糖達(dá)標(biāo)率低的重要原因,。
大多患者血糖不達(dá)標(biāo)
糖尿病是一種需要終身治療的疾病,，只有血糖達(dá)標(biāo)才能有效控制并發(fā)癥的發(fā)生。而對(duì)于注射胰島素的患者來(lái)說(shuō),，糖尿病藥物治療,、注射裝置、糖尿病藥物注射技術(shù)都同樣重要,，缺一不可,。
翁建平說(shuō)，在臨床上,，大約有三分之一的糖尿病患者需要使用胰島素進(jìn)行治療,，比如血糖高居不下，合并其他并發(fā)癥,，口服降糖藥效果不明顯或者1型糖尿病患者,，這些情況都需要注射胰島素。進(jìn)行胰島素治療的患者,，在疾病穩(wěn)定的情況下,，只需在門診開(kāi)藥，在家按醫(yī)囑來(lái)完成自我注射胰島素的治療,。
在注射胰島素過(guò)程中,，如果不規(guī)范注射，那么血糖就很難達(dá)標(biāo),。據(jù)記者了解,，目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)胰島素規(guī)范注射的健康教育遠(yuǎn)遠(yuǎn)不到位,，導(dǎo)致很多糖尿病患者在注射的時(shí)候存在很多誤區(qū),。所以，在已經(jīng)使用胰島素的患者中,，血糖達(dá)標(biāo)率也只有37%,。
胰島素注射多不規(guī)范
北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙介紹，隨著糖尿病防治知識(shí)的普及,，越來(lái)越多的糖尿病患者摒棄了以往對(duì)胰島素的種種偏見(jiàn),，主動(dòng)接受胰島素治療，但患者在胰島素的使用中存在諸多問(wèn)題,。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)去年底進(jìn)行的“ITQ糖尿病規(guī)范注射技術(shù)調(diào)查問(wèn)卷活動(dòng)”顯示,，患者不規(guī)范的注射十分普遍,，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面——
1、注射過(guò)淺或過(guò)深
注射位點(diǎn)的組織由表皮真皮層,、皮下組織和肌肉這三層構(gòu)成,。倘若進(jìn)針太淺，只扎到皮層,，則胰島素吸收減慢,，不利于血糖控制；倘若針進(jìn)過(guò)深,，藥液很可能會(huì)打到肌肉甚至靜脈里,，這樣不僅會(huì)增加疼痛感，還會(huì)顯著加快胰島素的吸收速度,，導(dǎo)致血糖波動(dòng),，增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。為了確?；颊邔⒁葝u素注射至皮下層,，最好采用4毫米的筆用針頭，使用這種針頭,，直接進(jìn)針即可保證在皮下注射,。
2、只打一個(gè)部位
人體適合注射胰島素的部位并不多,，主要有腹部,、手臂前外側(cè)、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4等處,，但不少患者打胰島素很隨意,，覺(jué)得打哪個(gè)部位順手，就老是打那個(gè)地方,。不過(guò),，如果反復(fù)在同一部位注射胰島素，會(huì)導(dǎo)致該部位皮下脂肪增生,、產(chǎn)生硬結(jié),，使胰島素吸收延遲或不穩(wěn)定，進(jìn)而影響血糖控制,。據(jù)調(diào)查,，約有30%的胰島素治療患者伴脂肪增生,。導(dǎo)致脂肪增生的主要原因就是患者長(zhǎng)期在一個(gè)部位注射胰島素,。
3、針頭堵塞
據(jù)統(tǒng)計(jì),，有84%的患者不能做到一針一換,，甚至有超過(guò)22%的患者一個(gè)針頭使用十次或以上才更換,。胰島素筆用針頭應(yīng)一次性使用，重復(fù)使用針頭容易殘留皮膚及皮下組織而堵塞針頭,。針頭一旦堵塞,，胰島素將無(wú)法直接注入體內(nèi)，感覺(jué)不敏感的老年人,，可能未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這一情況,，導(dǎo)致產(chǎn)生“打空針”的現(xiàn)象。長(zhǎng)此以往必定影響有效的藥物治療,，使血糖迅速上升,，進(jìn)而加速疾病的惡化，甚至危及患者生命,。（生物谷Bioon.com）
