關(guān)鍵詞： H7N9 感染者 接觸禽類
截至4月16日23時，全國累計報告人感染H7N9禽流感確診病例增至77例,，其中16人死亡。國家衛(wèi)生和計生委表示,，在傳染源未得到有效控制前,，病例數(shù)仍有可能繼續(xù)增加。
昨日,，上海衛(wèi)生計生委通報6例新增病例，其中5例是回顧性確診,。被回顧性確診的5人中，2人已死亡,，3人已治愈出院,。
同日,，浙江,、江蘇兩地均有新發(fā)疫情報告，人感染H7N9禽流感確診病例增加8例,。除一位21歲年輕女性外，其余7位患者均為50歲以上中老年人,。8位患者確診時,，均病情較重,。
昨天上午,，國家衛(wèi)計委組織聯(lián)防聯(lián)控工作機制專家組對近期疫情形勢進行了風(fēng)險評估,。專家認(rèn)為,，人感染H7N9禽流感病毒來源于被感染的禽或其污染的環(huán)境,，接觸被感染的禽或暴露于活禽市場是人感染的重要危險因素,。在傳染源未得到有效控制之前，病例數(shù)仍有可能繼續(xù)增加,。
針對不斷發(fā)展的疫情,，以及可能存在的潛在感染者，中國疾控中心也在評估,，是否需要擴大針對H7N9的主動監(jiān)測范圍。
按照現(xiàn)行防控方案,，未出現(xiàn)疫情地區(qū),，監(jiān)測范圍是所有不明原因肺炎病例,。出現(xiàn)確診病例的地區(qū),，監(jiān)測范圍應(yīng)擴大至所有流感樣患者。（記者魏銘言）
■各地疫情
上?；仡櫺源_診5病例
上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會16日通報回顧性診斷5例人感染H7N9禽流感確診病例。
據(jù)了解,，4月15日,，上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會接國家疾控中心來函告知,，在3月下旬上海報送國家疾控中心的上海市第五人民醫(yī)院的病例樣本中，檢測出4例人感染H7N9禽流感病毒陽性病例,。這4例病例中,，2名患者死亡，2名患者已治愈出院,。
4月15日,，上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會接湖南省衛(wèi)生部門來函通報，3月16日有1名兒童隨父母從上海至湖南省長沙市,，3月17日出現(xiàn)流感樣癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診并采樣送國家疾控中心檢測,，結(jié)果為人感染H7N9禽流感病毒核酸陽性,。經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織臨床專家組對該病例進行討論，診斷該病例為人感染H7N9禽流感確診病例,。該患兒已于3月19日隨父母返回上海，現(xiàn)已痊愈,。（記者魏銘言）
■訪談
四成禽流感患者沒接觸禽類
專家建議,，華東四省應(yīng)防止農(nóng)村家禽和候鳥接觸
中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家,、朝陽區(qū)疾控中心專家顧問團專家曾光昨日表示，現(xiàn)在有近40%的H7N9禽流感患者沒有明確的禽類接觸史,，亟需找到其病毒感染來源。
記者從朝陽區(qū)疾控中心獲悉,，從現(xiàn)在確診病例的情況來看,，50歲以上的病例占78%,，60歲以上病例占71%,，中老年人群是易感群體,。
建議篩查健康人是否攜帶病毒
“朝陽區(qū)發(fā)現(xiàn)了首例健康人攜帶H7N9禽流感病毒,，這個發(fā)現(xiàn)很重要,。”曾光說,，“現(xiàn)在有近40%的患者沒有明確的禽類接觸史,，這些人到底是怎么感染的,？還是個謎,。”
他建議在其他地區(qū)開展篩查工作,，看看健康人攜帶H7N9禽流感病毒是個別現(xiàn)象還是普遍現(xiàn)象。如果健康人可以廣泛攜帶H7N9禽流感病毒,，就要有相應(yīng)的防控對策,。
H7N9禽流感患者可能有排毒期
曾光表示，H7N9禽流感病毒患者可能還存在一個排毒期,，“他沒有傳播給密切接觸者不意味著不排毒,。”他進一步解釋說,，這是因為只有極少數(shù)人有禽流感的受體，能讓病毒進入體內(nèi),。
“我們對病人的防控需要多長時間,？”他表示,，這類研究需要加強,，與研究病毒變異性同樣重要。
曾光還認(rèn)為,，亟需弄清H7N9的自然史,，否則很難說防治策略對還是不對。例如,，“這個病潛伏期多長,？現(xiàn)在說7天,。但這是根據(jù)其他禽流感推斷的，不是根據(jù)這個病自己檢測出來的,。”
對于公眾關(guān)心的H7N9疫苗,，曾光認(rèn)為，現(xiàn)在還是病毒研究期間,，應(yīng)切忌病毒沒研究清楚就上疫苗,。
華東四省應(yīng)防止農(nóng)村家禽感染
目前推測H7N9病毒產(chǎn)生在華東某地既有家禽也有野禽的地方，隨著禽類的感染和攜帶,，進入生態(tài)鏈——飼養(yǎng),、販運、宰殺,，隨后進入城市,。
“我們現(xiàn)在都在關(guān)注城市，但是華東四省要更注意農(nóng)村,。”曾光認(rèn)為,，對北京市來講，目前不要隨便輸入外地家禽,。同時要高度重視候鳥,，避免候鳥與家禽接觸。“目前總體上來看,，北京還是非常安全的,。”（記者饒沛）
■救治
參合農(nóng)民感染就醫(yī)費可報銷
今后，參合農(nóng)民若感染H7N9禽流感,，就醫(yī)費用納入新農(nóng)合報銷范圍,，門診和住院就醫(yī)費用將按比例給予報銷,。昨天，國家衛(wèi)計委下發(fā)《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療支持人感染H7N9禽流感防治工作的通知》,。
考慮到感染H7N9禽流感患者,，均收治于省市級大型醫(yī)院，《通知》特別要求,，承擔(dān)人感染H7N9禽流感重癥患者診治的醫(yī)療機構(gòu),，均作為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)對待?；颊叱鲈簳r,，其醫(yī)藥費用的新農(nóng)合報銷部分由醫(yī)療機構(gòu)直接墊付，患者只需支付自負費用,。國家衛(wèi)計委要求,，決不允許出現(xiàn)因費用問題而影響和放棄治療的現(xiàn)象,。(生物谷Bioon.com)
